Pregled
V ligaciji jajcevodov, imenovani tudi "vezava cevi," se vam jajcevodi razrežejo ali zamašijo. Gnojenje se zgodi v jajcevodu, zato cevitveno ligacijo preprečijo nosečnost, tako da se sperma in jajčeca ne srečata.
Nekatere ženske, pri katerih je bila vezana cev, bi se lahko odločile, da jo bodo obrnili. Obrnitev cevnih ligacij ponovno poveže blokirane ali razrezane segmente jajcevodov. To omogoča, da ženska, ki ji je bila prej vezana cev, naravno zanosi. Ta postopek je znan tudi kot cevna reanastomoza, preoblikovanje tubusa ali preoblikovanje tubalne sterilizacije.
Približno 1 odstotek tubalnih ligacij je obrnjen.
Kdo je dober kandidat za to?
Dejavniki, zaradi katerih je verjetnost, da bo uspeh obrnil cevaste ligacije, so:
- Vrsta sterilizacije jajcevodov. Nekatere vrste sterilizacije tubal niso reverzibilne.
- Kolikor jajcevodov ostane nepoškodovanih. Obratna operacija je uspešnejša, kadar je ostalo veliko zdravih jajcevodov.
- Starost. Preobrat je uspešnejši pri mlajših ženskah.
- Indeks telesne mase. Preobrat je morda manj uspešen, če ste debeli ali imate prekomerno telesno težo.
- Druga zdravstvena stanja. Druga zdravstvena stanja, na primer avtoimunske bolezni, lahko vplivajo na nosečnost. Če imate katero od teh pogojev, bo zdravnik to lahko upošteval, ko se bo odločil, ali je preoblikovanje cevnih ligacij primerno za vas.
- Splošna plodnost. Zaradi splošnih težav s plodnostjo je odvzem ligacije tubusa manj uspešen. Pred operacijo bo vaš zdravnik verjetno testiral vas in partnerja, če želite izvedeti več o vašem stanju semenčic in jajčec. Zdravnik bo morda posnel tudi slike, s katerimi se bo prepričal, ali lahko vaša maternica podpira nosečnost.
Koliko stane?
Povprečni stroški preobrazbe cevnih ligacij v ZDA znašajo 8.685 dolarjev. Vendar pa se stroški gibljejo od 5.000 do 21.000 dolarjev, odvisno od dejavnikov, na primer, kje živite in predhodno potrebujete teste. Zavarovanje običajno ne krije stroškov operacije, vendar lahko zdravniška ordinacija ponudi načrt plačila.
Kaj se zgodi med operacijo?
Najprej vam bo zdravnik z laparoskopsko kamero pregledal vaše jajcevodne cevi. To je majhen fotoaparat, ki vam ga skozi majhen rezino vstavite v trebuh. Če zdravnik ugotovi, da imate na voljo dovolj jajcevodov, da prekinete ligacijo tubusa, in vse drugo je videti zdravo, bo opravil operacijo.
Večina preobratov tubalnih ligacij poteka z laparoskopsko operacijo. To pomeni, da bo kirurg naredil več majhnih rež v vašem trebuhu (največji je približno 1,5 palca), nato pa postavite v fotoaparat in majhne instrumente za operacijo. Te bodo nadzirali zunaj vašega trebuha. To traja približno dve do tri ure in potrebovali boste splošno anestezijo.
Zdravnik bo odstranil morebitne poškodovane odseke jajcevodov in vse naprave iz ligacije jajcevodov, kot so sponke ali obroči. Nato bodo uporabili zelo majhne vbode za pritrditev nepoškodovanih koncev jajcevodov. Ko se cevi ponovno povežejo, bo kirurg injiciral barvilo na en konec vsake cevi. Če barvilo ne pušča, to pomeni, da so bile cevi uspešno pritrjene.
V nekaterih primerih lahko vaš kirurg uporabi postopek, imenovan minilaparotomija. Vaš kirurg vam bo naredil rez na trebuhu, običajno približno dva centimetra. Nato bodo konce jajcevoda odstranili iz trebuha skozi režo. Kirurg bo odstranil poškodovane dele jajcevodov in ponovno povezal zdrave odseke, medtem ko so cevi zunaj vašega telesa.
Kakšen je časovni okvir okrevanja in pooperativne operacije?
Če bo šlo vse v redu, boste običajno lahko odšli domov približno tri ure po operaciji. Okrevanje za laparoskopske operacije traja približno teden dni. Okrevanje za minilaparotomijo traja približno dva tedna.
V tistem času boste verjetno imeli bolečino in nežnost okoli zareza. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam ali pa lahko uporabite tudi zdravila brez recepta. Nekaj dni po operaciji boste morda imeli bolečine v ramenih zaradi plina, s katerim boste zdravniku med operacijo videli več svojega trebuha. Ležanje lahko pomaga ublažiti to bolečino.
Po operaciji boste morali čakati 48 ur. Ne drgnite zareza - namesto tega nežno nalepite. Izogibajte se težkim dvigovanjem ali spolnim aktivnostim. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se izogibati tem dejavnostim. V nasprotnem primeru ne boste imeli nobenih aktivnosti ali prehranskih omejitev.
En teden po operaciji morate k zdravniku na pregled.
Kakšna je stopnja uspešnosti nosečnosti?
Na splošno je 50 do 80 odstotkov žensk, ki imajo povratno vezavo jajcevodov, uspešno nosečnosti.
Dejavniki, ki vplivajo na uspeh, vključujejo:
- Število in kakovost spermijev vašega partnerja. Nosečnost je bolj uspešna, če niti vi niti vaš partner nimate nobenih težav s plodnostjo.
- Količina preostale zdrave jajcevodov. Če je bilo manj poškodb jajcevodov, ko ste imeli ligacijo jajcevodov, je večja verjetnost, da boste zanosili.
- Prisotnost medeničnega brazgotin. Brazgotinsko tkivo iz prejšnjih operacij medenice lahko vpliva na vaše možnosti zanositve.
- Vrsta sterilizacije. Ženske, ki so imele sterilizacijo prstanov / sponk, pogosteje zanosijo po prekinitvi.
- Starost. Uspeh nosečnosti po prekinitvi tubusa je najverjetnejši pri ženskah, mlajših od 35 let, najmanj pa pri ženskah, starejših od 40 let. Stopnja uspešnosti nosečnosti pri ženskah, mlajših od 35 let, je 70 do 80 odstotkov, medtem ko je stopnja nosečnosti za ženske nad 40 let 30 do 40 odstotkov.
Ali obstajajo zapleti?
Kot pri vseh operacijah lahko tudi preobrat ligacije tubula privede do zapletov zaradi anestezije, krvavitve ali okužb. Te so redke in zdravnik bo pred postopkom prestopil s temi tveganji.
Poveča tudi vaše tveganje za zunajmaternično nosečnost, to je, ko oplojeno jajčece vsadi zunaj vaše maternice. Najpogosteje se to zgodi v jajcevodu. Na splošno zunajmaternične nosečnosti predstavljajo do 2 odstotka nosečnosti. Pri ženskah, ki so imele preobrat zunanjih ligacij, je stopnja zunajmaternične nosečnosti od 3 do 8 odstotkov.
Zunajmaternična nosečnost je resen zaplet. Brez zdravljenja lahko povzroči smrtno nevarno krvavitev. Zunajmaternična nosečnost se ne more nadaljevati kot običajna nosečnost in velja za nujno medicinsko pomoč.
Kakšne so alternative preobratu?
Če ste imeli ligacijo jajcevodov, je oploditev in vitro druga možnost za zanositev. Pri IVF se vaša jajčeca v laboratoriju pomešajo s semenčicami vašega partnerja. Gnojena jajčeca se nato implantirajo neposredno v maternico in nosečnost lahko od tam poteka običajno kot običajno, če je postopek uspešen.
Izbira, da se obrne cev ligacije ali opravi IVF, je pri vsaki ženski drugačna. Vendar pa obstajajo dokazi, da bi bil IVF pri ženskah, starejših od 40 let, lahko boljša izbira od preobrazbe tubalnih ligacij, medtem ko velja za ženske mlajše od 40 let.
Ena skrb je strošek. Pri ženskah, mlajših od 40 let, je preobrat pogosto manj drag, vključno s stroški nosečnosti. IVF je ponavadi cenejši za ženske nad 40 let.
Drug dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je verjetnost nosečnosti po vsakem postopku. Na primer, stopnja nosečnosti pri ženskah, starejših od 40 let, ki imajo obratno cevko, je polovica tiste, ki imajo IVF. Pri ženskah, mlajših od 35 let, je nosečnost po preobratu skoraj dvakrat pogostejša kot pri IVF. Pri ženskah, starih od 35 do 40 let, je nosečnost tudi z dvakrat večjo verjetnostjo z obratno cevjo kot pri IVF.
Odvzem
Možno je razveljaviti cevno vezavo in uspešno nosečnost. Vendar pa je treba pri odločitvi, ali je preobrat za vas pravi, upoštevati veliko dejavnikov, vključno s stroški, starostjo ter splošnim zdravjem in plodnostjo. O možnostih za prihodnjo nosečnost se posvetujte z zdravnikom.
