Kaj je umetna oploditev?
Umetna oploditev je metoda zdravljenja plodnosti, ki se uporablja za dostavo semenčic neposredno na maternični vrat ali maternico v upanju, da zanosite. Včasih se te sperme sperejo ali "pripravijo", da povečajo verjetnost, da bo ženska zanosila.
Obstajata dva glavna pristopa k umetni oploditvi: intrauterina osemenitev (IUI) in intracervikalna osemenitev (ICI). Nekatere ženske lahko jemljejo tudi zdravila za spodbujanje rasti foliklov jajčnikov in povečajo možnosti za spočetje.
Kakšen je postopek?
Za spočetje je potrebno, da moška sperma potuje po nožnici, skozi maternični vrat, v maternico in v jajcevod, kjer se oplodi jajčece. Vendar pa včasih moška sperma ni dovolj mobilna, da bi se odpravila na to potovanje. V drugih primerih ženski maternični vrat morda ni naklonjen, da bi semenčicam omogočil potovanje v maternico. V teh primerih in drugih situacijah lahko umetna oploditev pomaga ženski zanositi.
Zdravnik lahko priporoči paru, da si prizadeva za umetno oploditev:
- po šestih mesecih nezaščitenega seksa, če je ženska starejša od 35 let
- po enem letu nezaščitenega seksa, če je ženska mlajša od 35 let
ICI
ICI je vrsta umetne oploditve, ki vključuje vstavljanje sperme v maternični vrat. To je prehod tik zunaj maternice. Ta pristop se lahko uporablja v zdravniški ordinaciji ali doma. Koraki za ta postopek vključujejo:
- Ženska bo nadzorovala svoj ciklus ovulacije z uporabo koledarske metode, ultrazvoka, z rednim odmerjanjem temperature ali kombinacijo teh. Včasih lahko zdravnik predpiše zdravila, ki sprožijo ovulacijo in povečajo verjetnost, da bo ženska sprostila več jajčec. Klomid je eno pogosto predpisano zdravilo.
- Ženin partner bo daroval spermo za uporabo ali bo ženska od darovalca dobila vzorec sperme.
- Zdravnik bo s posebno brizgo vstavil spermo v nožnico. Druga možnost je, da spermo postavite v cervikalni pokrov, ki je vstavljen v maternični vrat in ostane za določen čas.
- Ženska bo navadno poučena, da se uleže 15 do 30 minut. To v idealnem primeru omogoča, da se spermatozo spelje iz materničnega vratu v maternico.
- Po tem času se ženska lahko vrne k svojim rednim aktivnostim. Čez približno dva tedna ali nekoliko dlje, bo opravila test nosečnosti, da ugotovi, ali je bil postopek oploditve uspešen.
IUI
IUI je postopek, ki vključuje vstavljanje sperme mimo materničnega vratu in neposredno v maternico. Koraki za ta postopek so podobni kot pri ICI, vendar se običajno izvajajo v zdravniški ordinaciji in s posebej pripravljeno spermo. Dodatni koraki vključujejo:
- Seme je pripravljeno ali oprano za odstranitev potencialnih beljakovin, ki bi lahko vplivale na oploditev. Zaradi tega je sperma bolj koncentrirana. V idealnem primeru bi to povečalo verjetnost, da si bo ženska zamislila.
- Zdravnik bo za lažji dostop maternice uporabil poseben instrument, imenovan spekulum. Uporabili bodo poseben, tanek instrument, vstavljen skozi nožnico in spermo postavili v maternico.
Kateri so stranski učinki?
Nekatere ženske lahko po postopku občutijo krče ali rahlo krvavitev. Drugi morda sploh ne bodo imeli nobenih preostalih učinkov.
Kadar postopek izvajamo sterilno, so tveganja za okužbo minimalna. Možno pa je, da bi ženska po posegu doživela medenično okužbo ali vnetje.
Pomembno je upoštevati še en stranski učinek. Jemanje zdravil za plodnost skupaj z umetno oploditvijo poveča verjetnost za več otrok, na primer dvojčke ali trojčke.
Pogosta napačna predstava o umetni oploditvi in jemanju zdravil za plodnost je, da so povezana z večjim tveganjem za prirojene napake. Po mnenju Ameriškega združenja za reproduktivno medicino to ni res.
Kako uspešen je?
Uspeh umetne oploditve je odvisen bolj od uporabljenega pristopa. Dejavniki vključujejo:
- starost ženske
- uporaba zdravil za plodnost
- temeljne težave s plodnostjo
Stopnje uspešnosti ICI
Glede na raziskavo, objavljeno v reviji Human Reproduction, je stopnja nosečnosti za ICI po šestih ciklusih zdravljenja 37,9 odstotka.
Stopnje uspešnosti IUI
V isti raziskavi so ugotovili 40,5-odstotno uspešnost IUI po šestih terapijah.
Glede na članek v Journal of Andrology, je stopnja uspešnosti nosečnosti za IUI po šestih ciklih IUI višja v primerjavi z enako količino ICI ciklov. To je verjetno posledica bolj neposredne namestitve in priprave visoko koncentrirane sperme. Po podatkih bolnišnic in klinik Univerze v Wisconsinu priprava vzorca sperme v laboratoriju poveča koncentracijo sperme za 20-krat.
Kakšne so koristi?
Umetna oploditev je lahko koristno in uspešno zdravljenje za nekatere pare, ki imajo težave z zanositvijo. Nekateri od pogojev, ki jih zdravnik lahko priporoči za umetno oploditev, so:
- pari, pri katerih ima moški gensko napako in uporabljajo semenčico za darovalce
- moški z nizkim številom spermijev
- moški z nizko gibljivostjo sperme
- ženske, katerih cervikalna sluz je lahko neugodna za zanositev
- ženske z anamnezo endometrioze
Umetna oploditev prav tako prinaša korist, da lahko samska ženska ali istospolni par zanosi s pomočjo darovane sperme.
Koliko stane?
Po podatkih bolnišnic in klinik Univerze v Wisconsinu lahko IUI stane od 460 do 1500 dolarjev. Ta cena ne vključuje cen zdravil za plodnost.
Vendar pa lahko pred osemenitvijo obstajajo tudi drugi stroški. To lahko vključuje posvetovanje, testiranje semena in ultrazvočno spremljanje.
Včasih zavarovalnica krije del stroškov, povezanih z umetno osemenitvijo. IUI je dražji od ICI, ker:
- je bolj invaziven
- opravljeno v zdravniški ordinaciji
- običajno vključuje pošiljanje semenčic v laboratorij
Ali je to mogoče storiti doma?
Nekatere ženske se lahko odločijo za osemenitev doma. Najpogosteje so osemenitve doma postopki ICI.
Nekatere prednosti domače umetne oploditve so, da je ženska lahko v zasebnosti svojega lastnega doma. Najpogosteje bo zdravnica, na primer babica, uporabila neoprani primerek, ki ga dobi moški neposredno in takoj.
Osemenjevanje doma ni tako regulirano, kot je to v zdravniški ordinaciji. Zaradi tega je pomembno, da se ženska ali par temeljito pogovorita o postopku in njegovih tveganjih in koristih z osebo, ki izvaja osemenitev. Domače okolje povečuje tveganje za okužbo v kliničnem okolju.
Ljudje lahko kupijo tudi komplete za osemenjevanje doma. Ti kompleti so opremljeni s posodami za seme in brizgami za zbiranje semena in ga vstavite skozi nožnico. Medtem ko je postopek dokaj enostaven, lahko ženska težko opravi na sebi. Pred uspešnim spočetjem lahko traja več poskusov.
Alternativa umetni oploditvi
Če ženska po šestih ciklih umetne oploditve ni zanosila, bo morda želela, da s svojim zdravnikom oceni dodatne možnosti plodnosti. Tudi nekatere ženske ne morejo izvajati umetne oploditve zaradi osnovnih težav s plodnostjo, zaradi česar zanositev ni verjetna. Na primer, ženska, ki ji je bila odstranjena obe jajcevod, ne bo mogla zanositi z umetno oploditvijo.
V teh primerih lahko zdravnik priporoči dodatno zdravljenje plodnosti, imenovano oploditev in vitro (IVF). To zdravljenje vključuje pridobivanje jajčec iz ženske in semenčic iz moškega. Te pošljejo v laboratorij, kjer se v laboratorijskih razmerah sperma uporablja za oploditev jajčeca. Oplodjena jajčeca lahko rastejo kot zarodki. Zdravnik bo nato prenesel zarodek ali zarodke v maternico ženske v upanju, da se bo zarodek vsadil in bo prišlo do uspešne nosečnosti.
Kakšni so obeti?
Umetna oploditev je zdravljenje, ki mnogim parom, vključno z istospolnimi pari in samskimi ženskami po vsej državi, nudi možnost zanositve, potem ko imajo težave z zanositvijo. Če ima ženska težave zanositi ali želi prejeti pomoč pri zanositvi, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o možnostih zdravljenja plodnosti.
