Ali potrebujete operativni poseg?
Maternični fibroidi so izrastki v maternici. Ker ponavadi niso rakavi, se lahko odločite, ali jih želite odstraniti ali ne.
Morda ne boste potrebovali kirurškega posega, če vas fibroidi ne motijo. Vendar lahko razmislite o operaciji, če vaše fibroide povzročijo:
- močna menstrualna krvavitev
- krvavitve med obdobji
- bolečina ali pritisk v spodnjem delu trebuha
- pogosto uriniranje
- težave s praznjenjem mehurja
Možna bi bila tudi kirurgija, če želite zanositi v prihodnosti. Včasih fibroidi lahko povečajo tveganje za splav ali zaplete med nosečnostjo.
Če se odločite za operacijo fibroidov, imate dve možnosti:
- mioktomija
- histerektomija
Kirurški poseg vam lahko olajša simptome fibroidov, vendar pride tudi s tveganjem. Zdravnik se bo pogovoril z vašimi možnostmi. Skupaj se lahko odločite, ali boste imeli postopek in, če je odgovor, kateri naj bo.
Vrste operacij fibroidov
Obstajata dve vrsti fibroidnih postopkov. Katerega imate, je odvisno od:
- velikost vaših fibroidov
- število fibroidov, ki jih imate
- kje v maternici se nahajajo
- ali želite imeti otroke
Mioktomija
Myomectomy odstrani vaše fibroide in lahko lajša krvavitve in druge simptome. Ta operacija je možna, če želite imeti otroke v prihodnosti ali če želite ohraniti maternico iz drugega razloga.
Približno 80 do 90 odstotkov žensk, ki imajo mioktomijo, se jim olajša simptome ali pa se njihovi simptomi zmanjšajo. Fibroidi po operaciji ne bodo zrasli, vendar boste morda razvili nove fibroide. Do 33 odstotkov žensk, ki imajo to operacijo, bo potrebovalo ponovni postopek v 5 letih, ker gojijo nove fibroide.
Ta operacija se lahko opravi na enega od treh načinov, odvisno od števila, velikosti in lokacije vaših fibroidov. Za vse te postopke boste pod splošno anestezijo.
Histeroskopija
Ta postopek je učinkovitejši za ženske z manjšimi in manj fibroidi. Histeroskopija lahko odstrani tudi fibroide, ki so prerasli v notranjost vaše maternice.
Med postopkom vam zdravnik v maternico vstavi dolg, tanek osvetljen teleskop skozi vagino in maternični vrat. Tekočina se vbrizga v maternico, da jo razširite in zdravniku pomagate videti vaše fibroide.
Nato kirurg uporabi napravo za rezanje ali uničenje vaših fibroidov. Koščki fibroidov se izperejo s tekočino, ki je bila uporabljena za polnjenje vaše maternice.
S histeroskopijo boste lahko šli domov isti dan kot na operacijo.
Trebušna mioktomija
Ta postopek, znan tudi kot laparotomija, je boljši pri velikih fibroidih, vendar pušča večji brazgotin kot drugi dve vrsti mioktomije. Za ta postopek vam kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in vam odstrani fibroide.
Po trebušni mioktomiji boste ostali v bolnišnici en do tri dni. Popolno okrevanje traja 2 do 6 tednov.
Laparoskopija
Laparoskopija se uporablja za ženske, ki imajo manjše in manj fibroidov. Med laparoskopijo vam kirurg naredi dva majhna reza v trebuhu. Teleskop je vstavljen v eno od odprtin, ki bo zdravniku pomagal videti v medenici in okoli maternice. V drugo odprtino je vstavljeno orodje za odstranjevanje fibroidov.
Vaš kirurg vam lahko fibroide razreže na majhne koščke, preden jih odstranite. V robotski laparoskopiji vaš kirurg uporablja postopek z robotskimi rokami.
Laparoskopski postopki lahko zahtevajo prenočevanje v bolnišnici čez noč, vendar imajo hitrejše okrevanje kot trebušna mioktomija.
Histerektomija
Histerektomija odstrani del ali celotno maternico. Ta postopek je morda možnost, če imate veliko fibroidov, so velike in ne nameravate imeti otrok.
Kirurg vam lahko odstrani maternico na nekaj različnih načinov:
- Laparotomija ali abdominalna histerektomija. Vaš kirurg naredi rez v spodnjem delu trebuha in vam odstrani maternico.
- Vaginalna histerektomija. Kirurg vam odstrani maternico skozi vagino. Ta pristop morda ne bo deloval pri zelo velikih fibroidih.
- Laparoskopska histerektomija. Kirurg vstavi instrumente in odstrani maternico skozi majhne zareze. Ta postopek je mogoče opraviti robotsko.
Kirurg vam lahko pusti jajčnike in maternični vrat. Nato boste še naprej proizvajali ženske hormone.
Popolno okrevanje po trebušni histerektomiji traja od 6 do 8 tednov. Okrevanje po laparoskopski in vaginalni histerektomiji je hitrejše.
Histerektomija je edina operacija, ki pozdravi maternične fibroide in v celoti ublaži njihove simptome. Vendar ne boste mogli več imeti otrok.
Ablacija endometrija
Ablacija endometrija ni operacija, vendar je ta postopek še vedno minimalno invaziven. Uniči sluznico vaše maternice. Najbolje deluje pri ženskah, ki imajo majhne fibroide, ki se nahajajo blizu notranjosti maternice.
Ablacija vam ne odstrani fibroidov, vendar pomaga pri lajšanju močnih krvavitev. Prav tako ne gre za ženske, ki želijo v prihodnosti zanositi.
Ablacija endometrija se lahko opravi v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici. Včasih se izvaja hkrati z drugimi postopki.
Med postopkom boste morda dobili splošno anestezijo. Lahko pa pride do spinalne ali epiduralne anestezije, ki vas bo zaskočila od pasu navzdol.
Med postopkom vam bo zdravnik vstavil poseben instrument v maternico in izgoreval maternično sluznico z eno od teh metod:
- električni tok
- balon, napolnjen z segreto tekočino
- visokoenergijski radijski valovi (radijska frekvenca)
- hladna sonda
- mikrovalovna energija
- segreta tekočina
Domov lahko odidete še isti dan, kot je postopek. Vaš čas okrevanja bo odvisen od vrste odstranjevanja, ki ste jo imeli.
Ablacija endometrija je učinkovita za lajšanje močnih krvavitev iz fibroidov.
Prednosti
Fibroidna operacija in ablacija endometrija lahko pomagata omiliti simptome, kot so močne krvavitve in bolečine v trebuhu. Odstranitev maternice zagotavlja trajno rešitev za večino simptomov, povezanih s fibroidi.
Tveganja
Vsi ti postopki so varni, vendar lahko tvegajo, kot so:
- krvavitev
- okužba
- potrebo po ponovljenem postopku
- poškodbe organov v trebuhu, na primer mehurja ali črevesja
- brazgotinsko tkivo na trebuhu, ki lahko tvori trakove, ki vežejo organe in tkiva skupaj
- težave s črevesjem ali sečili
- vprašanja plodnosti
- nosečniški zapleti
- redka možnost, da boste potrebovali histerektomijo
Laparoskopija povzroči manj krvavitev in drugih zapletov kot laparotomija.
Kirurgija in plodnost
Kako fibroidna kirurgija vpliva na vašo plodnost, je odvisno od vrste postopka. Otroka po histerektomiji ne boste mogli nositi, saj vam bo maternica odstranjena. Morali bi spočeti po mioktomiji.
Po ablaciji verjetno ne boste mogli zanositi, vendar morate po postopku uporabiti kontracepcijo. To je zato, ker postopek odstrani sluznico endometrija, kjer bi jajčece navadno vsadilo. Če boste spočeli, boste imeli večje tveganje za splav in druge resne nosečne zaplete.
Če imate postopek, ki vam omogoča, da lahko v prihodnosti zanosite, boste morda morali počakati tri mesece ali več, preden poskusite zanositi, da se bo maternica popolnoma zacelila.
Druge možnosti zdravljenja
Kirurgija ni edini način zdravljenja fibroidov. Z določenimi zdravili se lahko zmanjšajo simptomi, ki gredo skupaj s fibroidi, vendar te možnosti ne bodo odpravile vaše fibroide. Druge možnosti vključujejo:
Zdravila
- Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in naproksen (Aleve, Naprosyn), lahko pomagajo pri lajšanju bolečin.
- Kontracepcijske tablete in druge vrste hormonskih metod za uravnavanje rojstva, kot so prostate, ki sproščajo progestin, lahko pomagajo pri močnih krvavitvah.
- Proti hormonska zdravila, kot so progestin ali danazol, blokirajo estrogen za zdravljenje fibroidov.
- Agonisti hormona, ki sproščajo gonadotropin (Lupron, Synarel), blokirajo proizvodnjo estrogena in progesterona in vas spustijo v začasno menopavzo, kar krči vaše fibroide. Zdravnik vam lahko predpiše, da bo vaše fibroide pred operacijo zmanjšal.
- Traneksaminska kislina (Lysteda) v času menstruacije zmanjšuje močne krvavitve.
Neinvazivni postopki
- Z ultravijoličnimi operacijami, usmerjenimi z MRI, s pomočjo zvočnih valov, ki jih vodi MRI optični bralnik, segrevamo in uničimo fibroide skozi kožo.
- Embolizacija maternične arterije vbrizga drobne delce v arterije, ki oskrbujejo vašo maternico. Prekinitev pretoka krvi v fibroide povzroči njihovo krčenje.
- Mioliza, kot je postopek Acessa, z električnim tokom ali toploto uniči vaše fibroide in krvne žile, ki jih oskrbujejo.
- Kriomioliza je podobna miolizi, le da zamrzne fibroide.
Odvzem
Kirurgija lahko pogosto omili bolečino, močno krvavitev in druge neprijetne simptome materničnih fibroidov. Ti postopki imajo lahko stranske učinke. In če imate histerektomijo, ne boste mogli več imeti otrok.
O vseh možnostih zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. Preden se odločite, preberite prednosti in tveganja vsakega od njih.
