Pregled
Hipofisektomija je operacija, ki se izvede za odstranitev hipofize.
Hipofiza, imenovana tudi hipofiza, je drobna žleza, nameščena pod sprednjim delom možganov. Nadzira hormone, proizvedene v drugih pomembnih žlezah, vključno z nadledvično in ščitnico.
Hipofisektomija se opravi iz več razlogov, med drugim:
- odstranitev tumorjev okoli hipofize
- odstranitev kraniofariniomov, tumorjev iz tkiva iz okoli žleze
- zdravljenje Cushingovega sindroma, ki se zgodi, ko je vaše telo izpostavljeno preveč hormona kortizola
- izboljšanje vida z odstranjevanjem dodatnega tkiva ali mase iz okoli žleze
Ko odstranite tumorje, se lahko odstrani samo del žleze.
Katere so različne vrste tega postopka?
Obstaja več vrst hipofisektomije:
- Transsfenoidna hipofisektomija: Hipofiza se izloči skozi nos skozi sphenoidni sinus, votlino blizu zadnjega dela nosu. To pogosto storimo s pomočjo kirurškega mikroskopa ali endoskopske kamere.
- Odprta kraniotomija: Hipofiza se izloči tako, da jo dvignete izpod sprednjega dela možganov skozi majhno odprtino v lobanji.
- Stereotaktična radiokirurgija: Instrumenti na kirurški čeladi so nameščeni znotraj lobanje skozi drobne odprtine. Nato se uniči hipofiza in okoliški tumorji ali tkiva, pri čemer sevanje odstrani z določenimi tkivi in hkrati ohrani zdravo tkivo okoli njih. Ta postopek se uporablja predvsem na manjših tumorjih.
Kako poteka ta postopek?
Pred postopkom se prepričajte, da ste pripravljeni tako:
- Vzemite si nekaj prostih dni ali drugih običajnih dejavnosti.
- Naj vas nekdo odpelje domov, ko ste okrevali od postopka.
- Z zdravnikom določite slikovne teste, da bodo lahko spoznali tkiva okoli vaše hipofize.
- Pogovorite se s svojim kirurgom o tem, katera vrsta hipofisektomije vam bo najbolje pomagala.
- Podpišite obrazec za soglasje, tako da boste poznali vsa tveganja, povezana s postopkom.
Ko pridete v bolnišnico, vas bodo sprejeli v bolnišnico in prosili, da se preoblečete v bolniško obleko. Zdravnik vas bo nato odpeljal v operacijsko sobo in vam dal splošno anestezijo, da boste med postopkom zaspali.
Postopek hipofiksektomije je odvisen od vrste, s katero se strinjate vi in vaš kirurg.
Vaš kirurg lahko opravi transsfenoidno hipofisektomijo, najpogostejšo vrsto:
- vas postavi v položeni ležalni položaj s stabilizirano glavo, da se ne more premikati
- naredi več manjših rezov pod zgornjo ustnico in skozi sprednji del sinusne votline
- vstavi spekulum, da bo vaša nosna votlina odprta
- vstavi endoskop za ogled projiciranih slik nosne votline na zaslonu
- vstavi posebna orodja, na primer vrsto klešče, imenovano rogeur hipofize, za odstranitev tumorja in dela ali celotne hipofize
- uporablja maščobo, kosti, hrustanec in nekatere kirurške materiale za rekonstrukcijo območja, kjer so mu odstranili tumor in žlezo
- v nos vstavi gazo, obdelano z antibakterijskim mazilom, da prepreči krvavitve in okužbe
- s šivi šiva reze v sinusni votlini in na zgornji ustnici
Kakšno je okrevanje po tem postopku?
Hipofisektomija traja eno do dve uri. Nekateri postopki, kot je stereotaksa, lahko trajajo 30 minut ali manj.
Približno dve uri boste preživeli na oddelku za postoperativno nego v bolnišnici. Nato vas bodo odpeljali v bolniško sobo in čez noč počivali z intravensko (IV) tekočinsko linijo, da boste med okrevanjem hidrirani.
Medtem ko si opomore:
- En do dva dni boste hodili naokoli s pomočjo medicinske sestre, dokler spet ne boste mogli hoditi sami. Količino, ki jo boste olupili, bomo spremljali.
- Prvih nekaj dni po operaciji boste opravili krvne preiskave in teste vida, da se prepričate, da vaš vid ni bil prizadet. Kri vam bo verjetno občasno odtekla iz nosu.
- Po izhodu iz bolnišnice se boste vrnili čez približno šest do osem tednov za nadaljnji sestanek. Srečali se boste s svojim zdravnikom in endokrinologom, da boste videli, kako se vaše telo odziva na morebitne spremembe v proizvodnji hormonov. Ta sestanek lahko vključuje pregled glave, pa tudi preiskave krvi in vida.
Kaj naj storim, ko okrevam?
Dokler vam zdravnik ne reče, da je v redu, se izogibajte naslednjim:
- Ne pihajte, čistite in ne držite ničesar v nosu.
- Ne upognite se naprej.
- Ne dvignite nič težjega od 10 kilogramov.
- Ne plavajte, kopajte se in ne dajte glave pod vodo.
- Ne vozite in ne upravljajte večjih strojev.
- Ne vračajte se na delo ali na običajne dnevne aktivnosti.
Kakšni so možni zapleti tega postopka?
Nekateri pogoji, ki so posledica te operacije, so:
- Cerebrospinalna tekočina (CSF) pušča: CSF tekočina okoli možganov in hrbtenice pušča v vaš živčni sistem. To zahteva zdravljenje s postopkom, imenovanim ledvena punkcija, ki vključuje vstavljanje igle v hrbtenico, da odteče odvečna tekočina.
- Hipopituitarizem: Vaše telo ne proizvaja hormonov pravilno. To bo morda treba zdraviti z hormonsko nadomestno terapijo (HRT).
- Diabetes insipidus: Vaše telo ne nadzoruje pravilno količine vode v telesu.
Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če po posegu opazite katerega od naslednjih zapletov:
- pogoste krvavitve iz nosu
- skrajni občutki žeje
- izguba vida
- bistra tekočina, ki odteka iz nosu
- slan okus v zadnjem delu ust
- luščenje več kot običajno
- glavoboli, ki ne minejo z zdravili proti bolečinam
- visoka vročina (101 ° ali več)
- po operaciji nenehno zaspan ali izčrpan
- pogosto mečejo ali imajo drisko
Napovedi
Odstranjevanje hipofize je glavni postopek, ki lahko vpliva na sposobnost telesa, da proizvaja hormone.
Toda ta operacija lahko pomaga zdraviti zdravstvene težave, ki imajo sicer lahko hude zaplete.
Na voljo je tudi veliko tretmajev za nadomeščanje hormonov, ki jih vaše telo morda ne bo proizvedlo dovolj.
