Kaj je periferna nevropatija?
Periferna nevropatija je izrazit izraz za bolečino in nelagodje ter druge simptome, ki so posledica poškodbe perifernih živcev, to so živci, ki segajo stran od možganov in hrbtenjače.
Periferni živčni sistem prenaša signale iz možganov in hrbtenjače v preostali del telesa, nato pa vrača živčne signale s periferije, ki jih sprejema hrbtenjača in možgani. Kakršne koli težave na poti lahko vplivajo na kožo, mišice in sklepe rok, nog in drugih delov telesa.
Veliko stvari lahko povzroči nevropatijo, vključno z nekaterimi zdravili za kemoterapijo. Poškodba perifernih živcev s temi zdravili se imenuje periferna nevropatija, ki jo povzroča kemoterapija, okrajšano kot CIPN.
CIPN ni redkost. Pri ljudeh z rakom, ki se zdravijo s kemoterapijo, približno 30 do 40 odstotkov razvije CIPN. To je eden od razlogov, da nekateri zgodaj ustavijo zdravljenje raka.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o simptomih, zdravilih in zdravljenju periferne nevropatije, ki jo povzroča kemoterapija.
Kakšni so simptomi CIPN?
CIPN na splošno vpliva na obe strani telesa enako. Simptomi se verjetno začnejo v prstih, vendar se lahko premaknejo na stopala, noge, roke in roke. Simptomi segajo od blagih do hudih. Nekateri pogostejši simptomi so:
- mravljinčenje ali občutek zatičev in igel
- ostra, vbodna bolečina
- pekoč ali udarcem podoben občutek
- izguba občutka ali popolna otrplost
- težave z majhnimi motoričnimi sposobnostmi, kot so pisanje, pisanje besedil in zapenjanje
- težave s prijemanjem (spuščanje stvari)
- nerodnost
- šibkost
Morda boste doživeli tudi:
- preobčutljivost za dotik
- težave z ravnotežjem in koordinacijo, kar lahko pri hoji povzroči spotike ali padce
- razlike v občutljivosti na temperaturo, zaradi česar je težje meriti toploto in mraz
- zmanjšani refleksi
- težave pri požiranju
- bolečine v čeljusti
- izguba sluha
- zaprtje
- težave z uriniranjem
Huda periferna nevropatija lahko privede do resnih zdravstvenih težav, kot so:
- spremembe krvnega tlaka
- spremembe srčnega utripa
- težave z dihanjem
- poškodba zaradi padca
- paraliza
- odpoved organov
Kaj povzroča CIPN?
Zdravila za kemoterapijo so sistemsko zdravljenje - torej vplivajo na vaše celotno telo. Ta močna zdravila lahko sprejmejo davek, nekatera pa lahko poškodujejo vaš periferni živčni sistem.
Težko je natančno reči, kaj povzroča CIPN, saj je vsako zdravilo za kemoterapijo drugačno, prav tako tudi vsaka oseba, ki se zdravi.
Nekatera zdravila za kemoterapijo, povezana s CIPN, so:
- nanodelni albumin vezani paklitaksel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (paraplatin)
- karfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (platinol)
- docetaksel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- iksabepilon (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatin (Eloxatin)
- paklitaksel (Taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (Thalomid)
- vinblastin (Velban)
- vinkristin (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbin (Navelbine)
Poleg kemoterapije je lahko periferna nevropatija posledica samega raka, denimo, ko tumor pritisne na periferni živec.
Ostala zdravljenja raka, kot so operacija in radioterapija, lahko privedejo tudi do periferne nevropatije. Tudi če prejemate kemoterapijo, lahko nevropatijo povzročijo ali poslabšajo druga stanja, kot so:
- motnja uporabe alkohola
- avtoimunske motnje
- sladkorna bolezen
- HIV
- okužbe, ki vodijo do poškodbe živcev
- slab obodni krvni obtok
- skodle
- poškodba hrbtenjače
- pomanjkanje vitamina B
Kako dolgo traja?
Simptomi se lahko pojavijo takoj, ko se začne kemoterapija. Ko napreduje kemoterapija, se simptomi poslabšajo.
Za nekatere je to začasna težava, ki traja le nekaj dni ali tednov.
Za druge lahko traja mesece ali leta in lahko celo postane vseživljenjska težava. To je verjetno bolj verjetno, če imate druga zdravstvena stanja, ki povzročajo nevropatijo ali jemljete druga zdravila, ki jih povzročajo.
Kako se zdravi CIPN?
Ko vaš onkolog (zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka) ugotovi, da vašo periferno nevropatijo povzroča kemoterapija, bo nadziral vaše zdravljenje in ugotovil, ali se simptomi poslabšajo. Medtem lahko simptome zdravimo z:
- steroidi za zmanjšanje vnetja
- aktualna zdravila za omrtvičenje
- antiseizurna zdravila, ki lahko pomagajo lajšati živčne bolečine
- sredstva proti bolečinam na recept, kot so narkotiki (opioidi)
- antidepresivi
- stimulacija električnih živcev
- delovna in fizikalna terapija
Če se simptomi nadaljujejo, se lahko zdravnik odloči za:
- znižajte odmerek zdravila za kemoterapijo
- preklopite na drugo zdravilo za kemoterapijo
- odložite kemoterapijo, dokler se simptomi ne izboljšajo
- prenehati s kemoterapijo
Obvladovanje simptomov
Zelo pomembno je, da sodelujete z zdravnikom, da preprečite, da bi se nevropatija poslabšala. Poleg tega lahko storite še nekaj stvari, na primer:
- sprostitvena terapija, vodeni posnetki ali dihalne vaje
- masažna terapija
- akupunktura
- biofeedback
Preden začnete, se posvetujte z zdravnikom o dopolnilnih terapijah.
Bolečina, otrplost ali čudni občutki lahko otežijo delo z rokami, zato bodite še posebej previdni pri ostrih predmetih. Nosite rokavice za dvoriščna dela ali pri delu z orodjem.
Če simptomi vključujejo stopala ali noge, hodite počasi in previdno. Uporabite ograje in zgrabite palice, ko so na voljo, in v tuš ali kad postavite nedrseče preproge. Odstranite preproge, električne vrvice in druge nevarnosti, ki jih lahko sprostite v svojem domu.
Nosite čevlje znotraj in zunaj, da zaščitite stopala. Če imate močno otrplost v nogah, jih vsak dan preglejte, ali lahko posežete po poškodbah, okužbah in okužbah, ki jih ne čutite.
Temperaturna občutljivost je lahko tudi težava.
Prepričajte se, da je vaš grelnik vode nastavljen na varno raven in pred prho v prho ali kopel preverite temperaturo vode.
Preverite zunanjo temperaturo pozimi, preden greste zunaj. Čeprav morda ne čutite mraza, lahko rokavice in tople nogavice pomagajo zaščititi noge in roke pred zmrzaljo.
Če se vam zdi, da vam pomaga olajšati simptome periferne nevropatije, lahko na roke ali noge nanesete paket ledu, vendar le manj kot 10 minut naenkrat z vsaj 10 minutami prekinitve med vsakim ponovljenim nanosom.
Tu je nekaj dodatnih nasvetov:
- Ne nosite tesnih oblačil ali čevljev, ki motijo cirkulacijo.
- Izogibajte se alkoholnim pijačam.
- Vzemite vsa zdravila po navodilih.
- Med zdravljenjem si privoščite veliko počitka.
- Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane in vadbe.
- Obvestite svojega onkologa o novih ali poslabšanih simptomih.
Napovedi in preprečevanje
Trenutno ni znanstveno dokazanega načina za preprečevanje nevropatije, ki jo povzroča kemoterapija. In ni načina, da vnaprej veš, kdo ga bo razvil in kdo ne.
Nekatere raziskave, na primer ta študija iz leta 2015 in letošnja študija iz leta 2017, kažejo, da lahko jemanje glutationa, kalcija, magnezija ali nekaterih antidepresivov ali antiseizurnih zdravil pri nekaterih ljudeh zmanjša tveganje. Vendar je raziskava omejena, šibka ali v najboljšem primeru kaže mešane rezultate.
Preden začnete s kemoterapijo, obvestite svojega onkologa o drugih zdravstvenih stanjih, kot je diabetes mellitus, ki bi lahko privedla do periferne nevropatije. To jim lahko pomaga izbrati najboljše zdravilo za kemoterapijo za vas.
Vaš onkolog lahko poskusi zmanjšati tveganje z predpisovanjem nižjih odmerkov zdravil za kemoterapijo v daljšem časovnem obdobju. Če se simptomi začnejo, je morda primerno, da prenehamo s kemoterapijo in znova zaženemo, ko se simptomi izboljšajo. To je nekaj, o čemer se je treba odločiti za vsak primer posebej.
Medtem ko se lahko blagi simptomi odpravijo v kratkem časovnem obdobju, lahko resnejši primeri ostanejo mesece ali leta. Lahko celo postane trajna. Zato je tako pomembno, da svojega onkologa obveščate o vseh svojih simptomih in stranskih učinkih.
Zgodaj naslavljanje na CIPN lahko olajša simptome in prepreči poslabšanje.
