Pregled
Nevropatija majhnih vlaken se pojavi, ko so poškodovana majhna vlakna perifernega živčnega sistema. Majhna vlakna v koži prenašajo senzorične informacije o bolečini in temperaturi. V organih ta majhna vlakna uravnavajo samodejne funkcije, kot sta srčni utrip in dihanje.
Diagnoza nevropatije z majhnimi vlakninami je lahko znak osnovnega zdravstvenega stanja, kot je diabetes. Vendar pogosto ni ugotovljen osnovni vzrok.
To stanje povzroča senzorične simptome, kot so bolečina, pekoč in mravljinčenje. Ti simptomi se pogosto začnejo v stopalih in napredujejo po preostalem delu telesa. Sčasoma lahko postanejo hude.
Nevropatija z majhnimi vlakni je vrsta periferne nevropatije. Periferne nevropatije vplivajo na periferni živčni sistem. Sem spadajo živci zunaj možganov in hrbtenjače. Pri nevropatiji z majhnimi vlakni vplivajo ozka živčna vlakna perifernega živčnega sistema.
Simptomi
Simptomi nevropatije majhnih vlaken so lahko različni. Bolečina je najpogostejši simptom. Drugi simptomi vključujejo občutke, kot so:
- žganje, mravljinčenje ali lupljenje (parestezija)
- kratki razpoki bolečine
- izguba občutka
Nekateri senzorični simptomi lahko povzročijo zunanji sprožilci. Na primer, nekateri ljudje lahko občutijo bolečino v nogah, če nosijo nogavice ali se dotikajo posteljnine.
Simptomi so lahko blagi ali hudi, čeprav so zgodnji simptomi pogosto blagi. Nevropatija majhnih vlaken ponavadi najprej vpliva na stopala in napreduje navzgor. To je znano kot distribucija "nogavic in rokavic". Na poznejših stopnjah lahko to stanje vpliva na roke.
V nekaterih primerih nevropatija z majhnimi vlakni moti avtonomne funkcije. Avtonomne funkcije so stvari, ki jih vaše telo počne samodejno, na primer uravnavanje prebave, krvnega tlaka in urinske funkcije.
Kadar so prizadeta avtonomna živčna vlakna, lahko simptomi vključujejo:
- zaprtje
- težave s potenjem
- omotica
- suhe oči
- suha usta
- inkontinenca
- spolna disfunkcija
- razbarvanje kože
Vzroki
Nevropatija z majhnimi vlakninami je lahko prvi znak osnovnega stanja, kot je diabetes. Druga stanja, ki lahko povzročijo nevropatijo majhnih vlaken, vključujejo:
- endokrine in presnovne motnje
- hipotiroidizem
- presnovni sindrom
- dedne bolezni
- Fabryjeva bolezen
- dedna amiloidoza
- dedna senzorična avtonomna nevropatija
- Tangerjeva bolezen
- motnje imunskega sistema
- Celiakija
- Gullain-Barrejev sindrom
- vnetje črevesja
- lupus
- mešana bolezen vezivnega tkiva
- luskavica
- revmatoidni artritis
- sarkoidoza
- skleroderme
- Sjogrenov sindrom
- vaskulitis
- nalezljive bolezni
- hepatitis C
- HIV
- Lymska bolezen
Drugi vzroki lahko vključujejo:
- nekatera zdravila, na primer zdravila za kemoterapijo
- pomanjkanje vitamina B-12
- alkoholizem
Osnovni vzrok ni vedno najden. V teh primerih se nevropatija z majhnimi vlakni šteje za idiopatsko.
Dejavniki tveganja
Zaradi enega ali več zgoraj naštetih stanj lahko povečate tveganje za razvoj nevropatije z majhnimi vlakninami.
Diabetes je najpogostejši dejavnik tveganja za to stanje. Raziskave kažejo, da bo približno 50 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo v življenju razvilo diabetično nevropatijo. Čeprav je nevropatija z majhnimi vlakninami redkejša od drugih vrst diabetičnih nevropatij, je še vedno zaskrbljujoča.
Študije so tudi pokazale, da imajo ljudje z idiopatsko nevropatijo z majhnimi vlakninami večjo razširjenost motene tolerance na glukozo kot splošna populacija. Motena toleranca za glukozo je povezana s preddiabetesom. Nevropatija z majhnimi vlakninami je lahko eden najzgodnejših znakov preddiabeta.
Drugi dejavnik tveganja je starost. Nevropatija majhnih vlaken je pogostejša pri ljudeh, starejših od 65 let, kot pri mlajših osebah. Morda je pogostejši tudi pri moških.
Diagnoza
Zdravniki za diagnosticiranje tega stanja uporabljajo različne ocene. Sem lahko spadajo:
Zdravstvena zgodovina
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in družinski anamnezi. To jim lahko pomaga prepoznati diagnosticirana ali nediagnosticirana stanja, ki lahko prispevajo k vašim simptomom.
Preskus živčne prevodnosti in elektromiografija
Zdravnik vam lahko priporoči test živčne prevodnosti skupaj z elektromiografijo. Ta dva testa se lahko uporabljata za izključitev velikih perifernih nevropatij vlaken, kar lahko povzroči podobne simptome. Ko so rezultati teh testov normalni, so za oceno majhne poškodbe vlaken potrebni drugi testi.
Biopsija kože
Kožne biopsije so najučinkovitejši način za diagnosticiranje nevropatije z majhnimi vlakninami. So le blago invazivni.
Med postopkom bo zdravnik odstranil več drobnih vzorcev kože, običajno z nog. Nato se vzorci pregledajo pod mikroskopom glede znakov nevropatije majhnih vlaken.
Refleksno testiranje
Kvantitativno preskusno refleksno preskušanje aksona (QSART) preskuša avtonomno delovanje. Izmeri količino znoja, ki nastane, ko je koža stimulirana z blagim električnim udarcem. Ljudje, ki imajo nevropatijo z majhnimi vlakninami, imajo večjo verjetnost, da imajo nizek odtok znoja.
Drugi testi
Zdravnik lahko uporabi druge teste, da ugotovi ali izključi zdravstvena stanja, povezana z vašimi simptomi. Krvni testi, genetski testi in slikanje so drugi pogosti diagnostični testi.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od osnovnega stanja. Na primer, nevropatijo z majhnimi vlakninami, ki jo povzroča preddiabetes ali diabetes, zdravimo z uravnavanjem ravni krvnega sladkorja in ohranjanjem zdrave teže.
Kadar ni ugotovljen vzrok, se zdravljenje osredotoča na obvladovanje simptomov. Simptome, povezane z bolečino, običajno zdravimo z zdravili, vključno z:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- kortikosteroidi
- aktualne kreme proti bolečinam
- analgetiki
Outlook
Večina ljudi z nevropatijo z majhnimi vlakninami doživi počasno napredovanje, simptomi pa se premikajo po telesu z nog. Diagnoza nevropatije z majhnimi vlakninami ne pomeni, da vam bo pozneje diagnosticirana nevropatija z velikimi vlakninami.
Nevropatska bolečina se lahko sčasoma poslabša. V drugih primerih odide sam. Na splošno mora večina ljudi z nevropatijo z majhnimi vlakninami obvladovati nenehne bolečine.
Ko je osnovni vzrok znan, njegovo zdravljenje lahko pomaga odpraviti bolečino in dolgoročno izboljša obete.
Vprašanja in vprašanja: Nevropatija z majhnimi vlakninami in invalidnost
V:
Se nevropatija majhnih vlaken šteje za invalidnost?
A:
Nevropatija majhnih vlaken se zelo razlikuje od blago moteče do izredno boleče. Če nevropatija povzroči prekomerno bolečino in poslabša vašo delovno sposobnost, ste morda upravičeni do invalidnosti. Na primer, smernice Združenja za socialno varnost (SSA), oddelka 9.08 in 11.14, opisujejo simptome nevropatije, ki lahko kažejo na upravičenost do plačil za invalidnost SSA. Navedeni simptomi vključujejo tremor, ohromelost, nehoteno gibanje v okončinah ali izgubo telesnih gibanj, ki povzročajo omejitve stoje ali hoje. Na odločitve o invalidnosti lahko vplivajo številni dejavniki in zagovornik ali odvetnik lahko najbolje odgovori na vaša vprašanja.
Deborah Weatherspoon, dr. Med., MSN, RN, CRNAAdokriti zastopajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
