Dr. Timothy J. Legg, dr. CRNP
Dr Timothy J. Legg je medicinska sestra psihiatričnega / duševnega zdravja, ki je specializirana za nudenje oskrbe oseb s težavami v duševnem zdravju, vključno z depresijo, tesnobo in zasvojenostmi. Je tudi certificiran zdravnik gerontološke medicinske sestre in veliko je sodeloval s posamezniki, ki se v poznejšem življenju borijo s psihiatričnimi motnjami. Ima diplomo iz zdravstvene nege, klinične psihologije in raziskav zdravstvenih ved. Dr. Legg vzdržuje aktivno klinično prakso v Splošni bolnišnici Binghamton v Binghamtonu v New Yorku in je član oddelka za psihiatrijo na SUNY Upstate Medical University v Syracuse v New Yorku.
V: Ali je res, da antidepresivi lahko zasvojijo in se jim je treba izogibati?
Ne, antidepresivi ne zasvojijo. Včasih, ko so ljudje nekaj časa na antidepresivih in prenehajo jemati zdravila, se lahko pojavijo tako imenovani "sindrom prekinitve zdravljenja." Nekateri simptomi prekinitve sindroma vključujejo občutke nervoze ali nemira, gastrointestinalne simptome, kot so slabost, krči v želodcu ali driska, omotica in mravljinčenje v prstih ali nogah. Ljudje te napake včasih zmotijo kot odtegnitvene simptome, saj verjamejo, da so postali "zasvojeni" z antidepresivom. V resnici je to normalen pojav, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh.
Mnogi ljudje verjamejo, da antidepresivi zasvojijo, ker se njihova depresija lahko vrne, ko prenehajo jemati zdravila. Nekateri trdijo, da potrebujejo zdravila, ki so "snov, ki spreminja razpoloženje." Rad spominjam ljudi, da bodo imeli tisti, ki jemljejo zdravila za krvni tlak normalen krvni tlak, dokler bodo jemali zdravila. Ko pa prenehajo jemati zdravila za krvni tlak, se njihov krvni tlak poveča. To ne pomeni, da so "zasvojeni" z zdravili za povišan krvni tlak. Bolj pomeni, da je zdravilo izkazalo terapevtski učinek, ki je bil zasnovan za njegovo ustvarjanje.
V: Kateri so nekateri pogosti neželeni učinki antidepresivov?
Pomembno je vedeti, da ne bodo vsi antidepresivi povzročili stranskih učinkov. Določeni neželeni učinki se pojavljajo tudi med razredi zdravil. Pomembno je tudi vedeti, da se večina neželenih učinkov pojavi skoraj takoj (v prvih tednih po jemanju novih zdravil), vendar pogosto sčasoma minejo. Na žalost se terapevtski učinki antidepresivov pogosto odložijo za nekaj tednov, kar je lahko za ljudi, ki jemljejo ta zdravila, zelo moteče. Ljudem je lahko frustrirajoče, da jemljejo zdravila in dobijo neželene učinke skoraj takoj, vendar več tednov ne olajšajo svojih depresivnih simptomov.
Nekateri pogostejši neželeni učinki, povezani s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, vključujejo:
- Spolni stranski učinki: Moški lahko imajo težave z zapoznelo ejakulacijo ali erektilno disfunkcijo. Tako moški kot ženske lahko občutijo zmanjšano spolno željo ali nezmožnost doseganja orgazma.
- Prebavila: Nekateri ljudje lahko občutijo suha usta, zmanjšan apetit, povečanje telesne teže ali celo izgubo teže. Drugi lahko občutijo slabost, drisko ali celo zaprtje.
- Osrednji živčni sistem: Nekateri ljudje lahko doživijo nespečnost, pri drugih pa lahko občutijo sedacijo zaradi zdravil. Nekateri ljudje lahko doživijo prehodno vznemirjenost ali občutek, da jih drugi motijo. Drugi bodo občutili glavobol, omotičnost ali tresenje.
Drugi stranski učinki vključujejo potenje, povečanje modric, v nekaterih redkih primerih pa tudi težave s krvavitvami. Drugi stranski učinek, ki se včasih pojavi, je znižanje ravni natrija v krvi. Vendar se to zgodi pogosteje pri starejših bolnikih.
V redkih primerih lahko pride do napadov. Poleg tega se pri nekaterih ljudeh po uvedbi antidepresiva lahko pojavijo samomorilne misli in vedenja. Če se vam to zgodi, je pomembno, da takoj obvestite svojega zdravnika.
V: Pravkar sem zamenjal zdravila za depresijo. Kako dolgo naj pričakujem, da se bo moje telo prilagodilo tem novim zdravilom?
Če imate nova zdravila, se pojavijo v prvem tednu ali dveh po zamenjavi zdravila. Neželeni učinki se lahko tehnično pojavijo kadar koli, vendar je večja verjetnost, da se pojavijo že zgodaj v terapiji. Na splošno se bodo stranski učinki s časom zmanjšali. Če pa imate trajne neželene učinke, ki trajajo dlje kot dva tedna, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.
V: Preobremenjen sem s številom tretmajev in terapij, ki se pojavijo, ko v spletu iščete »zdravila za depresijo«. Kje naj začnem?
Internet je resnično mešan blagoslov, saj je lahko veliko informacij, lahko pa tudi bogastvo dezinformacij. Vaš ponudnik primarne nege je kraj, da začnete iskati. Lahko razpravljajo o dokazih, ki stojijo za spletnimi „pravnimi sredstvi“in vam pomagajo pri razvrščanju med dejstvi in fikcijo.
V: Prebral sem, da lahko sončna svetloba pomaga pri depresiji. Je to res?
Nekateri opazijo, da v zimskih mesecih razvijejo le depresivne simptome ali se njihovi depresivni simptomi poslabšajo. Letošnjo sezono tradicionalno zaznamujejo krajši dnevi z manj ur sončne svetlobe. Ljudje, ki so imeli to vrsto depresije, so nekoč diagnosticirali s stanjem, znanim kot „sezonska afektivna motnja“. Vendar je Ameriška psihiatrična zveza v svoji peti izdaji Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj (DSM-5) odpravila "sezonsko afektivno motnjo". Namesto tega mora oseba, ki doživi depresijo, ki sovpada s spremembami letnih časov, izpolnjevati merila za veliko depresivno motnjo. Če ugotovimo, da obstaja sezonski vzorec, bi bila diagnoza "glavna depresivna motnja s sezonskim vzorcem."
Ljudem, ki doživljajo to različico večje depresivne motnje, lahko naravna sončna svetloba pomaga. Toda v situacijah, ko naravne sončne svetlobe primanjkuje, lahko uporabijo svetlobno terapijo. Mnogi ljudje poročajo o izboljšanju svojih depresivnih simptomov, kadar so izpostavljeni naravni sončni svetlobi ali svetlobni terapiji.
V: Kako najdem terapevta, ki je pravi zame?
Najpomembnejši vidik iskanja najprimernejšega terapevta je iskanje terapevta, ki mu zaupate. Pravzaprav je najpomembnejše najti terapevta, s katerim lahko oblikujete pozitiven, močan terapevtski odnos. V mnogih letih so številne raziskave poskušale ugotoviti, katera vrsta terapije je "najboljša" za bolnike s široko paleto motenj. Ugotovitve kažejo na terapevtski odnos v nasprotju s specifičnim terapevtskim pristopom. Z drugimi besedami, način, na katerega se pacient in terapevt navezuje, je eden najmočnejših napovedovalcev učinkovitosti terapije.
Začnete lahko pri zdravnikovi ordinaciji. Morda poznajo terapevte, na katere so napotili druge bolnike, in morda so prejeli povratne informacije o njih. Če imate prijatelja, ki je bil na terapiji, ga prosite za priporočilo. Pomembno pri terapiji je, da če po prvih nekaj sejah začutite, da ne terapirate s terapevtom, potem poiščite drugega terapevta. Ne obupaj!
V: Kakšne vrste financiranja ali finančne pomoči so na voljo za ogled terapevta?
Veliko zavarovalnic pokriva psihoterapijo. Če imate zavarovanje, bi bilo najbolje začeti s telefonskim klicem zavarovalnici ali s spletom in z brskanjem po njihovi spletni strani, da bi našli potrjene ponudnike na vašem območju. Velikokrat zavarovalnice določijo omejitve glede števila obiskov, pri katerih si lahko ogledate terapevta, zato je to pomembno, da to ugotovite. Če nimate zavarovanja, se lahko pozanimate, ali ponudnik terapije ponuja plačilni sistem drsnih lestvic ali ne. V skladu s temi načini plačila se vam zaračuna na podlagi vašega dohodka.
V: Moji prijatelji mislijo, da mi je samo dolgčas in bi morali najti nov hobi. Kako naj jim povem, da je moj MDD več kot to?
Velika depresivna motnja je težka bolezen, ki jo lahko drugi zasnujejo, še posebej, če je sami nikoli niso doživeli. Na žalost oseba, ki trpi za večjo depresivno motnjo, pogosto dobi veliko dobronamernih, a na koncu nekoristnih nasvetov. Ljudje z večjo depresivno motnjo so verjetno slišali vse, od "samo poberi se s prtljažniki" do "preprosto moraš najti nekaj zabave. Upoštevati je treba, da teh pripomb ponavadi ne naredijo poskusi družine ali prijateljev, da bi bili zlobni. Namesto tega predstavljajo frustracijo vaših bližnjih, ki nimajo pojma, kako bi vam pomagali.
Obstajajo skupine za podporo družinam in prijateljem ljudi, ki imajo depresijo. Te skupine nudijo izobraževanje ljubljenim, ki jim pomagajo razumeti, da depresija ni izbira in se ne zgodi, ker oseba z motnjo potrebuje nov hobi. Ljudje z depresijo lahko tudi zaprosijo zdravnika, da pojasni motnjo družinskim članom.
Vendar bodo ljudje na koncu dneva verjeli, v kar želijo verjeti. Zato bi se morali ljudje z depresijo zavedati, da so morda nemočni, da bi nekatere ljudi v osebnem življenju poučili o naravi njihove depresivne motnje.
V: Ponoči ne morem spati. Je to pogost simptom depresije?
Da, motnje spanja se pojavijo pri depresivnih motnjah. Nekateri poročajo, da spijo povsem preveč, drugi pa, da sploh ne morejo spati. Motnje spanja so pri depresiji precej pogoste in bodo verjetno eno od področij, ki jih bo zdravnik pozoren.
V: Ali obstaja kakšno novo zdravljenje ali raziskave depresije?
Z vsakim letom naše razumevanje širokega spektra psihiatričnih motenj še naprej raste - vključno z depresijo. Še naprej se razvijajo novi antidepresivi. Pred kratkim je bil pojav transkranialne magnetne stimulacije (TMS) deležen kar nekaj pozornosti glede njegove učinkovitosti pri zdravljenju depresije. V psihiatriji je vznemirljiv čas, saj nas radovedno vidi, kakšni bodo novi dogodki v naslednjih nekaj letih.
V: Doživljam izjemno utrujenost. Moj nevrolog mi je rekel, naj zmanjšam čas, ki ga preživim z delom. Je to normalno?
Verjetno vas vaš nevrolog spodbuja, da zmanjšate čas dela, da bi prihranili energijo. Tako bi dobili več energije za opravila, povezana z domom, v nasprotju s prihodom domov z dela in zrušitvijo v posteljo. Nisem prepričan, kaj je osnovno nevrološko stanje, vendar je ravnovesje med delom in domačim življenjem bistvenega pomena za vaše splošno fizično in duševno zdravje.
Pridružite se pogovoru
Za odgovore in sočutno podporo se povežite z našo Facebook skupnostjo za ozaveščenost o duševnem zdravju. Pomagali vam bomo pri krmarjenju.
