Jason C. Baker, dr. Med
Jason C. Baker, dr. Med., Je docent za klinično medicino in obiskuje endokrinolog na New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center v New Yorku, New York. Diplomiral je na univerzi Emory v Atlanti v državi Georgia ter pripravništvo in bivanje iz interne medicine opravil v Medicinskem centru New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center v New Yorku. Doktor Baker je končal štipendijo na področju endokrinologije, diabetesa in presnove v medicinskem centru Montefiore / Albert Einstein College of Medicine v Bronxu v New Yorku. Je certificiran za interno medicino in endokrinologijo, diabetes in presnovo.
Interesi dr. Bakerja vključujejo obvladovanje bolezni z izobraževanjem in življenjskimi ukrepi, preprečevanjem sladkorne bolezni tipa 1 in vplivom sladkorne bolezni na mednarodno zdravje. Je ustanovitelj in predsednik upravnega odbora neprofitne organizacije Marjorie's Fund, globalne pobude za sladkorno bolezen tipa 1, ki je namenjena izobraževanju, oskrbi in raziskavam sladkorne bolezni tipa 1 v okolju, ki nima dovolj virov. Dr. Baker je vključen v številna svetovna zdravstvena prizadevanja pri sladkorni bolezni, vključno s projekti v Ugandi, Ruandi, Etiopiji, Indiji, Gambiji, Egiptu, leta 2012 pa ga je metro newyorško združenje vzgojiteljev sladkorne bolezni imenovalo za mednarodnega endokrinologa leta.. Bil je vključen tudi v revijo Diabetes Forecast, publikacijo Ameriškega združenja za diabetes, oktobra 2013 "People to Know".leta 2014 prejel humanitarno nagrado raziskovalnega inštituta za diabetes, leta 2015 pa dLife Diabetes Champion.
V: Kaj se zgodi v telesu, ko si vstavim bazalno injekcijo insulina?
Ko si daste bazalno injekcijo insulina, ostane inzulin v bazenu na mestu injiciranja, ki počasi pušča v krvni obtok v času delovanja insulina.
V: Kako naj vem, da jem svoj bazalni inzulin pravočasno?
To vprašanje je odvisno od bazalnega insulina, ki ga uporabljate. Na splošno svetujem bolnikom, da jemljejo bazalni inzulin pozneje (opoldne ali pozneje). Na ta način, če se insulin izloči, je oseba budna in lahko ustrezno zdravi visoko raven sladkorja v krvi. Če bazalni inzulin zaužijemo zjutraj in se čez noč iztroši, se človekov nivo sladkorja v krvi lahko poveča, ko spi, in se tako zjutraj zbudi z visokim nivojem krvnega sladkorja. Vendar je čas dajanja manj pomemben pri nekaterih novejših bazalnih insulinih. Preden začnete uporabljati novo vrsto insulina, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in se pozanimajte o časovnih omejitvah.
V: Kako moj zdravnik določi najboljšo vrsto insulina zame?
Vsi se na inzulin odzivajo drugače, nekateri insulini pa lahko delujejo dlje ali krajše pri eni osebi kot drugi. Zdravnik bo verjetno spremljal vaš nadzor nad sladkorjem in ugotovil, ali inzulin deluje pravilno. Svojo raven sladkorja lahko spremljajo s pomočjo prstov, glukoznega senzorja ali HbA1c testa. Zdravnik bo lahko s preskusom in napakami določil najboljši inzulin za vas.
V: Kako dolgo naj počakam po jedi, da vzamem bazalni inzulin ponoči? Ali bodo nekatere vrste hrane motile mojo injekcijo?
Po zaužitju bazalnega insulina vam ni treba čakati, da jeste. Večino bazalnih insulinov, razen NPH, lahko jemljemo neodvisno od prehranjevanja. In ne, ni hrane, ki bi motila vašo bazalno injiciranje inzulina.
V: Če sem zamudil odmerek bazalnega insulina, bi se moral med naslednjim načrtovanim odmerkom podvojiti?
Če pogrešate bazalni odmerek insulina, ne smete podvojiti naslednjega odmerka, ker lahko to povzroči hipoglikemijo. Z zdravnikom se morate pogovoriti, kaj storiti, če odložite ali zamudite bazalni odmerek insulina, saj se bo protokol razlikoval glede na vrsto bazalnega insulina, ki ga uporabljate. Na splošno, če ste enkrat na dnevni režim bazalnega insulina in pozabite vzeti bazalni odmerek insulina, ga morate jemati, ko se spomnite. V naslednjih dneh se poskusite vrniti po načrtih za približno dve do tri ure, da se izognete prekrivanju ravni insulina. Če uporabljate insulin NPH ali drug dvakrat dnevno bazalni režim insulina, morate zdravnika vprašati, kaj storiti, ko boste izpustili odmerek, vendar ga ne podvojite. To lahko povzroči nizko raven sladkorja.
V: Če je krvni sladkor nekaj ur po jedi še vedno visok, naj prilagodim bazalni odmerek insulina?
Vaš bazni odmerek insulina temelji na ohranjanju cilja krvnega sladkorja neodvisno od prehranjevanja, zato visokih sladkorjev po jedi ne bi smeli zdraviti s povečanjem bazalnega odmerka insulina. Če to storite, lahko pride do hipoglikemije. Na splošno bi morali odmerek bazalnega insulina zvišati le, če so ravni sladkorja na tešče (ali ko ste postili vsaj šest ur) vsaj tri različne dni nad ciljem. O najboljšem načinu prilagajanja bazalnih odmerkov insulina se posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravnikom.
V: Zdravnik priporoča pristop kombinirane terapije pri sladkorni bolezni tipa 2. Kaj točno to pomeni?
Običajno se to nanaša na uporabo različnih zdravil, peroralnih in injekcijskih, pri eni osebi za nadzor nad ravnijo sladkorja. Menijo, da se mehanizmi delovanja teh zdravil dopolnjujejo. Na primer, če je oseba na bazalnem insulinu, je lahko tudi na peroralnih zdravilih za sladkorno bolezen, ki pomagajo nadzorovati raven sladkorja med obroki in pomagati zmanjšati potreben odmerek bazalnega insulina. Bolniki lahko uživajo tudi druge vrste insulina, ki uravnavajo koncentracijo sladkorja med obroki, ki se imenuje bazalno / bolusno ali MDI (večkratno dnevno injiciranje). Bolniki lahko uživajo tudi kombinacijo insulina in drugih zdravil za injiciranje, kot so agonisti GLP-1. Obstaja veliko kombinacij, ki jih lahko prilagodimo, da zagotovimo najboljši nadzor sladkorne bolezni.
V: Ali lahko res računam, da bo moja bazalna injekcija insulina trajala 24 ur?
Vsi se na insulin odzivajo drugače in nekateri insulini lahko delujejo dlje ali krajše pri eni osebi kot drugi. Medtem ko se nekateri bazalni inzulin oglašuje kot trajen 24 ur ali dlje, pa to morda ne velja za vse. Zdravnik bo verjetno spremljal vaš nadzor nad sladkorjem in ugotovil, ali inzulin deluje pravilno. Spet bo s poskusom in napakami zdravnik lahko določil najboljši insulin za vas.
V: Kaj naj spakiram s seboj, ko potujem z letalom? Ali bi morali biti seznanjeni z določenimi predpisi o TSA?
Ko potujete z inzulinom in iglami, od svojega ponudnika zdravstvenih storitev zahtevajte potno pismo, v katerem navede, da imate sladkorno bolezen in morate ves čas hraniti vse svoje sladkorne zaloge na sebi. Poleg tega vedno potujte z vsaj trikratnimi potrebščinami, za katere menite, da jih boste potrebovali na svojem potovanju, da zagotovite, da vam ne bo zmanjkalo. Naj bodo vaše sladkorne zaloge skupaj s seboj, da boste zaposlenim v TSA pomagali ustrezno in učinkovito pregledati prtljago. Nikoli ne odlagajte svojih zalog v odjavljeno prtljago na letalu, saj so temperature v prtljažniku lahko previsoke ali prenizke. Insulin, s katerim potujete, hranite pri sobni temperaturi ali nižje. Ko prispete na cilj, poiščite ustrezen hladilnik za inzulin. Nazadnjevedno potujte s viri sladkorja, da zagotovite, da lahko hitro in ustrezno zdravite hipoglikemijo, če se pojavi, in da bodo ti viri sladkorja takoj na voljo.
V: Še vedno sem nervozna, preden si dam injekcijo bazalnega insulina. Imate kakšen nasvet ali nasvet?
Ne pozabite, če se zavedate svojih sladkorjev v krvi, se lahko zaščitite pred nizko in visoko raven sladkorja. Za spremljanje ravni uporabite orodja, ki jih imate, vključno z glukometri, prstnimi palicami in senzorji glukoze. Sodelujte s svojim zdravnikom, da določite pravo vrsto in odmerek bazalnega insulina za vas. Prilagodite le majhne odmerke na podlagi vsaj dveh do treh dni podatkov o glukozi, da se izognete tako hipoglikemiji kot hiperglikemiji. Bazalni inzulin, če sta vrsta in odmerek pravi za vas, je odličen zaveznik pri nadzoru sladkorne bolezni.
V: Jaz sem na bazalnem insulinu, vendar so ravni A1C še vedno neobvladljive. Kaj naj naredim?
Predlagam, da pustite s prstnimi palicami ali senzorjem glukoze, da vas usmerijo kje je težava. Tako bi lahko vedeli, kje in kdaj so visoki sladkorji v krvi, na primer pred obroki ali po jedi. Prav tako imate na trenutke lahko malo sladkorja v krvi, kar lahko povzroči povišanje sladkorja kasneje. Raven Hba1c je posledica visokih sladkorjev na tešče in tudi visokega sladkorja po obroku. Bazalni inzulin je namenjen sladkorju na tešče, zato boste morda morali spremeniti svojo prehrano ali dodati ali spremeniti zdravila. Prav tako niso vsi bazalni insulini ustvarjeni enakovredno, zato se prepričajte, da razpravljate, kateri bazalni inzulin je najboljši za vas.
V: Katera vprašanja moram postaviti svojemu zdravniku za diabetes, če želim prekiniti zdravljenje?
Tu je nekaj vprašanj, ki si jih morate zastaviti: Ali obstaja zdravljenje, ki ima manjše tveganje za nizke sladkorje, manj pridobivanja teže in boljši nadzor nad sladkorjem kot moj sedanji bazalni inzulin? Katere druge vrste zdravil za diabetes lahko poleg bazalnega insulina poskusim še? Kateri drugi osnovni insulini so tam? Ali sem kandidat za stalno kontrolo glukoze? Koliko prstov na dan naj naredim in kdaj?
V: Kmalu bom prešel na novo zdravljenje z insulinom, potem ko bom več let na istem bazalnem zdravljenju z insulinom. Kako se lahko pripravim na ta prehod?
Med vsakršnimi spremembami zdravljenja natančneje spremljajte svoje sladkorje, da boste ujeli visoko in nizko raven sladkorja, preden vas dojamejo, in ugotovite, ali zdravljenje pomaga, ne da bi čakali na test Hba1c.
Pridružite se pogovoru
Povežite se z našo skupnostjo Living with: Diabetes Facebook za odgovore in sočutno podporo. Pomagali vam bomo pri krmarjenju.
