HIV in lipodistrofija
Lipodistrofija je stanje, ki spreminja način uporabe vašega telesa in shranjevanja maščob. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, lahko povzročijo lipodistrofijo.
Oseba lahko izgubi maščobo (imenovano lipoatrofija) na nekaterih predelih telesa, običajno na obrazu, rokah, nogah ali zadnjici. Lahko nabirajo tudi maščobo (imenovano hiperadipoznost ali lipohipertrofija) na nekaterih območjih, najpogosteje na hrbtu vratu, prsi in trebuha.
Zamenjava zdravil za HIV
Znano je, da nekatera zdravila proti HIV, kot so zaviralci proteaze in nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI), povzročajo lipodistrofijo.
Če uporaba teh zdravil povzroči lipodistrofijo, je najlažja rešitev zamenjava zdravil. Jemanje drugačnega zdravila lahko ustavi napredovanje lipodistrofije in lahko celo spremeni nekatere spremembe.
Vendar je sprememba zdravil odločitev, ki zahteva skrbno preučitev splošnega zdravja. Oseba ne sme samo prenehati jemati svojih zdravil. Svojega ponudnika zdravstvenih storitev bi morali vprašati, ali je drugo zdravilo zanje boljše.
Zdrava prehrana in redna vadba
Za zdravljenje lipodistrofije ni posebne prehrane. Vendar pa zdrava prehrana igra pomembno vlogo pri splošnem zdravju in ohranjanju primerne telesne teže.
Prizadevajte si za prehrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami, sadjem, zelenjavo in vlakninami. Izogibajte se živilom, ki vsebujejo veliko kalorij in ogljikovih hidratov, vendar imajo malo hranilne vrednosti.
Vadba lahko telesu pomaga pri uravnavanju insulina in izgorevanju dodatnih kalorij. Aerobne in vaje za krepitev moči prav tako pomagajo pri izgradnji močnih mišic. Pridobite več nasvetov o prehrani, telovadbi in samooskrbi, usmerjenih v ljudi z virusom HIV.
Zdravila
Leta 2010 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila faktor, ki sprošča rastni hormon (GRF), imenovan tesamorelin (Egrifta) za zdravljenje lipidstrofije HIV.
Zdravilo, ki ga sestavljata prašek in sredstvo za redčenje, je treba hraniti v hladilniku in proč od svetlobe. Vialo v rokah zvijte približno 30 sekund, da jo skupaj premešate. Zdravilo se mora injicirati v trebuh enkrat na dan.
Neželeni učinki lahko vključujejo pordelost ali izpuščaje, otekanje ali bolečine v mišicah in sklepih.
Zdravilo metformin (Glucophage) se uporablja tudi pri ljudeh z virusom HIV in sladkorno boleznijo tipa 2. Ima dodatno prednost zmanjšanja visceralne in trebušne maščobe. Zdravilo lahko tudi zmanjša podkožne maščobne obloge. Ta učinek pa je lahko težava pri ljudeh z lipoatrofijo.
Liposukcija
Liposukcija lahko odstrani maščobe s ciljanih področij. Kirurg bo pred začetkom označil telo. Potrebna je bodisi lokalna bodisi splošna anestezija.
Po injiciranju sterilne raztopine, ki bo pomagala pri odstranjevanju maščobe, bo kirurg naredil drobne zareze, da bi vstavil cev pod kožo. Cev je povezana z vakuumom. Kirurg bo uporabil gibanje nazaj in nazaj za sesanje maščobe iz telesa.
Neželeni učinki lahko vključujejo oteklino, modrice, otrplost ali bolečino. Tveganja kirurškega posega vključujejo punkcijo ali okužbo. Sčasoma se lahko vrnejo tudi maščobne obloge.
Presaditve maščob
Maščobo lahko presadimo iz enega dela telesa v drugega. Oseba se sooča z manjšim tveganjem za alergijsko reakcijo ali zavrnitev, kadar uporablja lastne maščobe.
Pri postopku, podobnem liposukciji, se maščoba odvzame s trebuha, stegen, zadnjice ali bokov. Nato se očisti in filtrira. Kirurg si ga bo injiciral ali vsadil na drugem področju, najpogosteje na obrazu.
Maščobo lahko tudi zamrznemo za kasnejšo uporabo.
Polnila za obraz
Danes so v uporabi različna polnila za obraz.
Poli-L-mlečna kislina
Poli-L-mlečna kislina (Sculptra ali New-Fill) je obrazno polnilo za obraz, ki ga odobri FDA in se vbrizga v obraz. Postopek izvaja izvajalec zdravstvene dejavnosti.
Izvajalec zdravstvene dejavnosti lahko kožo raztegne, medtem ko injekcijo počasi daje. Potem se osebi na splošno da 20-minutna masaža na mestu injiciranja. To pomaga snovi, da se naseli na svoje mesto. Za zmanjšanje otekline se uporablja led.
Neželeni učinki lahko vključujejo bolečino na mestu ali vozličke. Tveganja vključujejo alergijsko reakcijo in absces ali atrofijo na mestu injiciranja. Ponavadi je potrebno postopek ponoviti po enem do dveh letih.
Kalcijev hidroksiapatit
Kalcijev hidroksiapatit (Radiesse, Radiance) je polnilo mehkih tkiv. To je odobreno s strani FDA za zdravljenje lipoatrofije pri ljudeh, ki so HIV-pozitivni.
Med postopkom bo izvajalec zdravstvene dejavnosti vtaknil iglo v kožo. Počasi bodo vbrizgali snov za polnjenje v linearne niti, medtem ko bodo iglo izvlekli.
Neželeni učinki vključujejo pordelost na mestu injiciranja, modrice, otrplost in bolečino. Postopek bo morda treba ponoviti.
Druga polnila
Druga polnila vključujejo:
- polimetilmetakrilat (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- goveji kolageni (Zyderm, Zyblast)
- človeški kolageni (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- hialuronska kislina
To so začasna polnila, zato bo morda treba postopek ponoviti. Vseh teh metod ni priporočljivo tudi za HIV pozitivne ljudi.
Odvzem
Obstaja več pristopov za upravljanje lipodistrofije in sprememb videza.
Osebe z virusom HIV naj se pogovorijo s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev, da ugotovijo, kateri načini zdravljenja so pravi. S svojimi izvajalci zdravstvenih storitev bi se morali pogovoriti tudi o možnih tveganjih snovi in postopkov, kot so polnila.
