Zaprtje pomeni pri vsaki osebi nekaj nekoliko drugačnega. Za nekatere pomeni zaprtje redko gibanje črevesja. Za druge to pomeni težko prenašanje ali trde blato, ki povzročajo obremenitev. Kljub temu lahko drugi opredelijo zaprtje kot občutek nepopolnega praznjenja črevesja po črevesju.
Kronični proti akutnemu zaprtju
Glavna razlika med kroničnim in akutnim zaprtjem je, kako dolgo traja zaprtje.
Na splošno je akutno ali kratkotrajno zaprtje:
- redki, trajajo le nekaj dni
- ki jih prinese sprememba prehrane ali rutine, potovanja, premalo gibanja, bolezen ali zdravila
- odpravljajo ga brez odvajalnih odvajal, telovadbe ali diete z veliko vlakninami
Po drugi strani je kronično zaprtje:
- dolgoročno, traja več kot tri mesece in včasih celo traja leta
- moteče za osebno ali delovno življenje osebe
- ne olajša spremembe prehrane ali telesne vadbe, zato je potrebna zdravniška pomoč ali zdravila na recept
Kdo je v nevarnosti kroničnega zaprtja
Zaprtje je ena najpogostejših kroničnih prebavnih motenj pri odraslih. V ZDA več kot 2,5 milijona ljudi vsako leto obišče svojega zdravnika zaradi zaprtja. Letno Američani porabijo skoraj 800 milijonov dolarjev za odvajala za zdravljenje zaprtja.
Pri kroničnem zaprtju je večje tveganje za naslednje ljudi:
- samice
- osebe, starejše od 65 let
- ljudje, ki se ne ukvarjajo s telesno dejavnostjo ali so priklenjeni na posteljo zaradi telesne prizadetosti, kot je poškodba hrbtenjače
- ženske, ki so noseče
Vzroki za kronično zaprtje
Medtem ko slaba prehrana in premalo gibanja lahko privede do kratkoročnih težav z trebuhom, lahko kronično zaprtje povzročijo druga zdravstvena stanja in zdravila, vključno z:
- disfunkcija medeničnega dna, kar lahko oteži koordinacijo krčenja mišic v danki
- endokrinih ali presnovnih težavah, kot so diabetes in hipotiroidizem
- nevrološke težave, vključno z multiplo sklerozo, Parkinsonovo boleznijo, poškodbo hrbtenjače in možgansko kap
- solze v anusu in rektumu
- zoženje debelega črevesa (striktura črevesja)
- težave z duševnim zdravjem, kot so depresija, motnje prehranjevanja in tesnoba
- črevesne bolezni, kot so Crohnova bolezen, rak debelega črevesa, divertikuloza in sindrom razdražljivega črevesja
- telesne prizadetosti, ki vodijo v nepokretnost
Kronično zaprtje lahko povzroči tudi jemanje zdravil na recept ali zdravila brez recepta za drugo zdravstveno stanje. Nekatera zdravila, ki lahko povzročijo kronično zaprtje, vključujejo:
- opiati
- zaviralci kalcijevih kanalov
- antiholinergična sredstva
- triciklični antidepresivi
- Zdravila za Parkinsonovo bolezen
- simpatikomimetiki
- antipsihotiki
- diuretiki
- antacidi, zlasti antacidi z veliko kalcija
- dodatki kalcija
- dodatki železa
- sredstva proti driski
- antihistaminiki
Ni vedno znano, kaj povzroča kronično zaprtje. Kronično zaprtje, ki se zgodi iz neznanih razlogov, imenujemo kronična idiopatska zaprtost (CIC).
Diagnostična merila za kronično zaprtje
Kar velja za "normalno" gibanje črevesja, se lahko spremeni, odvisno od osebe. Za nekatere to lahko pomeni trikrat na teden ali dvakrat na dan. Za druge lahko pomeni, da gremo vsak dan. Resnično ni standardne ali popolne številke za gibanje črevesja.
Zaradi tega so zdravniki poskušali sestaviti seznam meril, ki jim bodo pomagali diagnosticirati kronično zaprtje. Diagnostična merila Rome IV za funkcionalno zaprtje zahtevajo, da morajo simptomi vsebovati dve ali več naslednjih:
- manj kot tri spontana gibanja črevesja na teden
- napenjanje med vsaj 25 odstotki gibanja črevesja
- grudasti ali trdi stolčki vsaj 25 odstotkov časa (Tabela stolčka Bristol vam lahko pomaga opisati obliko blata.)
- občutek nepopolne evakuacije za vsaj 25 odstotkov gibanja črevesja
- občutek oviranja ali zamašitve za vsaj 25 odstotkov gibanja črevesja
- ročni manevri (kot je uporaba prstov) za pomoč pri vsaj 25 odstotkih gibanja črevesja
Glavno merilo za kronično zaprtje pa je, da simptomi obstajajo več kot tri mesece.
Diagnostični testi
Zdravnik vam bo postavil vprašanja o vaših simptomih, zdravstveni anamnezi in zdravilih (na recept, OTC in dodatke), ki jih jemljete. Če imate simptome zaprtja več kot tri mesece in izpolnjujete druga diagnostična merila za kronično zaprtje, bo morda zdravnik želel opraviti fizični pregled.
Fizični pregled lahko vključuje krvne preiskave in rektalni izpit. Rektalni izpit pomeni, da vam bo zdravnik v rektum vstavil rokavico, da bi preveril morebitne blokade, občutljivost ali kri.
Zdravnik bo morda želel narediti dodatne teste, da ugotovi vzrok vaših simptomov. Ti testi lahko vključujejo naslednje:
- Markerjeva študija (kolorektalna tranzitna študija): Zaužijete tabletko, ki vsebuje markerje, ki se bodo pojavili na rentgenu. Zdravnik lahko vidi, kako se hrana giblje skozi vaša črevesja in kako dobro delujejo mišice črevesja.
- Anorektalna manometrija: zdravnik vam v anus vstavi cev z balonom na konici. Zdravnik napihne balon in ga počasi izvleče. To zdravniku omogoča, da izmeri napetost mišic okoli anusa in kako dobro deluje vaš rektum.
- Rentgen z barijevim klistirjem: zdravnik vstavi barijevo barvilo v vaš rektum s pomočjo cevi. Barij poudarja rektum in debelo črevo, kar omogoča zdravniku, da jih bolje vidi na rentgenu.
- Kolonoskopija: zdravnik pregleda kamero s pomočjo kamere in luči, pritrjene na gibljivo cev, imenovano kolonoskop. To pogosto vključuje pomirjevalna in protibolečinska zdravila.
Odvzem
Glavna razlika med kroničnim in kratkotrajnim zaprtjem je, kako dolgo trajajo simptomi. Za razliko od kratkotrajnega zaprtja lahko kronična zaprtost prevladuje v človekovem delovnem ali družbenem življenju.
Zaprtost, ki traja več kot tri mesece, ki se ne počuti boljše, če pojeste več vlaknin, pijete vodo in se na trenutek lotite vadbe.
Za natančnejšo diagnozo je pomembno obiskati zdravnika. Zdravnik vam bo postavil vprašanja o gibanju črevesja in uporabil diagnostične preiskave, da bi ugotovil, kaj povzroča zaprtje. Lahko vam predpišejo zdravila, ki pomagajo, ali pa svetujejo, da prenehate jemati določena zdravila. Za dve zdravili, ki jih je odobrila ameriška agencija za hrano in zdravila, lubiprostone (Amitiza) in linaclotid (Linzess), je bilo dokazano, da varno izboljšujeta simptome kroničnega zaprtja.
Če imate v blatu kri, nepojasnjeno hujšanje ali hude bolečine pri gibanju črevesja, takoj obiščite zdravnika.
