Pred nekaj leti sem izbrala vzorec, med katerim se bo moja astma poslabšala tik pred začetkom menstruacije. V času, ko sem bil nekoliko manj vešč in sem svoja vprašanja vključeval v Google namesto v akademske baze podatkov, nisem mogel najti nobenih resničnih informacij o tem pojavu. Torej, prišel sem do prijateljev z astmo. Ena od njih mi je rekla, naj se obrnem k doktorici Sally Wenzel, raziskovalki na Univerzi v Pittsburghu, da vidim, če me lahko usmeri v pravo smer. V mojo olajšanje je dr. Wenzel opozoril, da veliko žensk poroča, da imajo simptome poslabšanja astme v svojih obdobjih. Vendar pa ni veliko raziskav, da bi potrdili povezavo ali pojasnili, zakaj.
Hormoni in astma: V raziskavi
Medtem ko me Google iskanje ni opozorilo na številne odgovore o povezavi med menstruacijo in astmo, so raziskovalni časopisi naredili boljše delo. Ena majhna študija iz leta 1997 je preučevala 14 žensk v 9 tednih. Medtem ko je le 5 žensk opazilo predmenstrualne simptome astme, je pri vseh 14 opaženih zmanjšanje največjega ekspiracijskega pretoka ali povečanje simptomov pred začetkom menstruacije. Ko so ženske v tej raziskavi prejemale estradiol (komponento estrogena, ki jo najdemo v kontracepcijskih tabletah, obližu in obroču), so poročale o pomembnih izboljšavah tako predmenstrualnih simptomov astme kot največjega ekspiracijskega pretoka.
Leta 2009 je bila objavljena še ena majhna študija žensk in astme v Ameriškem časopisu za kritično oskrbo in respiratorno medicino. Raziskovalci so ugotovili, da so imele ženske z astmo, ne glede na to, ali uporabljajo kontracepcijo ali ne, zmanjšan pretok zraka med menstruacijo in takoj po njej. Zdi se, da so ti podatki skladni s starejšimi raziskavami, ki kažejo, da hormonske spremembe vplivajo na astmo. Vendar pa ni povsem jasno, kako ali zakaj.
V bistvu bi ta raziskava pokazala, da lahko spremembe ravni hormonov pri nekaterih ženskah poslabšajo simptome astme.
Nekaj drugega je treba opozoriti, da se delež žensk do moških z astmo v puberteti močno spremeni. Pred 18. leti ima približno 10 odstotkov dečkov astmo v primerjavi s približno 7 odstotki deklic. Po 18. letu se te stopnje spreminjajo. Le 5,4 odstotka moških in 9,6 odstotka žensk poroča diagnozo astme, kažejo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Raziskave kažejo, da ta odstop v razširjenosti povzročajo hormonske spremembe. Zlasti pri ženskah se lahko astma začne s puberteto in poslabša s starostjo. Nedavne študije na živalih so pokazale, da lahko estrogen poveča vnetje dihalnih poti, medtem ko ga testosteron lahko zmanjša. To dejstvo ima lahko vlogo pri človeški astmi in delno razloži premik astme, ki se pojavi v puberteti.
Kaj storiti glede tega
Takrat je bil edini predlog dr. Wenzela, da razmislim, da bi svojega zdravnika vprašal o uporabi peroralnih kontracepcijskih sredstev. To bi zmanjšalo hormonske nihanje pred menstruacijo in mi omogočilo, da se pred zdravljenjem tabletke prekinem z zdravljenjem, da se izognem kakršnim koli simptomom. Peroralni kontraceptivi skupaj z obližem in obročkom preprečujejo nosečnost z zmanjšanjem trn v hormonih na določenih točkah menstrualnega cikla. Zdi se, da uravnavanje hormonskega cikla lahko koristi nekaterim ženskam z astmo.
Čeprav je to za nekatere ženske dobra možnost, lahko uporaba hormonskih kontraceptivov pri drugih ženskah dejansko poslabša simptome. Študija iz leta 2015 je pokazala, da to še posebej velja za ženske s prekomerno telesno težo. Glede na to je pomembno, da se o tem zdravljenju pogovorite s svojim zdravnikom in kaj lahko pomeni za vas.
Osebni prevzem
Glede na redka, vendar možna tveganja jemanja peroralnih kontraceptivov (in sicer krvnih strdkov), jih nisem nameravala začeti jemati samo zato, da bi videla, ali so lajšali simptome moje hormonske astme. Toda maja 2013 sem po hudih nenadzorovanih krvavitvah iz takrat nediagnosticiranega materničnega fibroida nerad začel jemati "tableto", kar je običajno zdravljenje fibroidov.
Bil sem na tabletki že skoraj štiri leta in ne glede na to, ali gre za tabletko ali pa je moja astma le pod boljšim nadzorom, sem imel pred menstruacijo manj slabih zank astme. Mogoče je to zato, ker so moje ravni hormonov v predvidljivem stanju. Sem na monofazni tabletki, pri kateri je moj odmerek hormonov vsak dan enak, dosledno po celotnem pakiranju.
Odvzem
Če se vam astma poslabša okoli menstruacije, vedite, da zagotovo niste sami! Kot kateri koli drug sprožilec, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom, da bo ugotovil, ali ima vaša raven hormona vlogo pri sprožitvi vaše astme. Nekateri zdravniki morda niso seznanjeni s to raziskavo, zato jim bo lahko z branjem, ki ste jih opravili, nekaj pomembnih točk (tri točke ali več), ki ste jih opravili, pomagali hitrosti. Določeni hormonski načini zdravljenja, na primer kontracepcijske tablete, lahko pozitivno vplivajo na vašo astmo, zlasti v obdobju menstruacije, vendar raziskave še niso presenetljivo jasne, kako natančno to zdravljenje pomaga.
Vprašajte svojega zdravnika, če vam lahko povečajo zdravila za zdravljenje astme okoli menstruacije. Dobra novica je, da izbire obstajajo. Po pogovoru z zdravnikom lahko ugotovite, ali obstajajo načini, kako izboljšati nadzor astme v obdobju menstruacije in izboljšati kakovost življenja.
