Krvavitve razjed
Peptične razjede so odprte črevesje v vašem prebavnem traktu. Ko se nahajajo znotraj vašega želodca, jih imenujemo tudi želodčne razjede. Ko jih najdemo v zgornjem delu tankega črevesa, jih imenujemo razjede dvanajstnika.
Nekateri se sploh ne zavedajo, da imajo razjedo. Drugi imajo simptome, kot so zgaga in bolečine v trebuhu. Razjede lahko postanejo zelo nevarne, če perforirajo črevesje ali močno krvavijo (znano tudi kot krvavitev).
Hranite branje, če želite izvedeti več o simptomih in zdravljenju razjed, pa tudi odkriti nekaj mitov o ulkusih.
Kakšni so simptomi razjede?
Razjede ne povzročajo vedno simptomov. Pravzaprav simptome doživlja le približno četrtina ljudi z razjedami. Nekateri od teh simptomov vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- napihnjenost ali občutek polnosti
- belching
- zgaga
- slabost
- bruhanje
Simptomi so lahko pri vsaki osebi nekoliko drugačni. V nekaterih primerih uživanje obroka lahko olajša bolečino. Pri drugih prehranjevanje le poslabša stvari.
Razjeda lahko izkrvavi tako počasi, da je ne opazite. Prvi znaki počasne krvavitve razjede so simptomi anemije, ki vključujejo:
- bleda barva kože
- kratka sapa s telesno aktivnostjo
- pomanjkanje energije
- utrujenost
- lahkomiselnost
Razjeda, ki močno krvavi, lahko povzroči:
- stolček, ki je črn in lepljiv
- temno rdeča ali barvno obarvana kri v blatu
- krvavo bruhanje s konsistenco kave
Hitro krvavitev iz razjede je smrtno nevaren dogodek. Če imate te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Kaj povzroča razjede?
V vašem prebavnem traktu je plast sluzi, ki pomaga zaščititi črevesno oblogo. Kadar je preveč kisline ali premalo sluzi, kislina razkroji površino želodca ali tankega črevesa. Rezultat je odprta bolečina, ki lahko krvavi.
Zakaj se to zgodi, ni vedno mogoče določiti. Dva najpogostejša vzroka sta Helicobacter pylori in nesteroidna protivnetna zdravila.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori je bakterija, ki živi v sluzi v prebavnem traktu. Včasih lahko povzroči vnetje v želodčni oblogi, kar vodi do razjede. Tveganje je lahko večje, če ste okuženi s H. pylori in tudi kadite.
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
Ta zdravila otežijo želodec in tanko črevo, da se zaščitijo pred želodčnimi kislinami. NSAID zmanjšujejo tudi sposobnost strjevanja krvi, kar lahko krvavitveno razjedo naredi veliko bolj nevarno.
Zdravila v tej skupini vključujejo:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproksen (Aleve)
- oksaprozin (Daypro)
Acetaminofen (tilenol) ni NSAID.
NSAIDS so vključeni tudi v nekatera kombinirana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje motenj želodca ali prehlada. Če uporabljate več zdravil, obstaja velika možnost, da jemljete več nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot jih zavedate.
Tveganje za nastanek razjede, ki jo povzročajo nesteroidni antirevmatiki, je večje, če:
- vzemite večji odmerek od običajnega
- jemljite jih prepogosto
- pijte alkohol
- so starejši
- uporabljajte kortikosteroide
- v preteklosti so imeli razjede
Dodatni dejavniki tveganja
Zollinger-Ellisonov sindrom je še en pogoj, ki lahko privede do razjed. Povzroča gastrinom ali tumorje celic, ki proizvajajo kislino v vašem želodcu, kar povzroča več kisline.
Druga redka vrsta razjede se imenuje Cameronova razjeda. Te razjede se pojavijo, kadar ima oseba veliko hiatalno kilo in pogosto povzroči krvavitev z GI.
Kakšno je zdravljenje razjed?
Če imate razjede, se posvetujte s svojim zdravnikom. Hitro zdravljenje lahko prepreči prekomerno krvavitev in druge zaplete.
Razjede se običajno diagnosticirajo po zgornji GI endoskopiji (EGD ali ezofagogastroduodenoskopija). Endoskop je dolga prožna cev s svetlobo in kamero na koncu. Cev se vstavi v grlo, nato v požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa. Naučite se, kako se pripraviti na endoskopijo tukaj.
Na splošno se izvaja kot ambulantni postopek, ki omogoča zdravniku, da poišče in prepozna težave v želodcu in zgornjem črevesju.
Krvavitve razjed je treba hitro odpraviti in zdravljenje se lahko začne med začetno endoskopijo. Če med endoskopijo najdemo krvavitve iz razjed, lahko zdravnik:
- neposredno injicirajte zdravila
- kavterizira razjedo, da ustavi krvavitev
- stisnite krvavitev
Če imate razjedo, boste testirani na H. pylori. To je mogoče storiti s pomočjo vzorca tkiva, odvzetega med endoskopijo. Izvedemo ga lahko tudi z neinvazivnimi testi, kot sta vzorec blata ali dihalni test.
Če imate okužbo, lahko antibiotiki in druga zdravila pomagajo v boju proti bakterijam in olajšajo simptome. Če se boste zagotovo znebili, morate končati jemanje zdravil po navodilih, tudi če se simptomi ustavijo.
Razjede se zdravijo z zaviralci kislin, imenovanimi zaviralci protonske črpalke (PPI) ali zaviralci H2. Lahko jih jemljete peroralno, če pa imate krvavitveni ulkus, jih lahko vzamete tudi intravensko. Kameronske razjede se običajno zdravijo s PPI, včasih pa je potrebna operacija za popravilo hiatalne kile.
Če so vaše razjede posledica jemanja preveč nesteroidnih protivnetnih zdravil, skupaj z zdravnikom poiščite drugo zdravilo za zdravljenje bolečine.
Antacidi brez recepta včasih lajšajo simptome. Vprašajte zdravnika, če je v redu jemati antacide.
Okrevanje od razjede
Zdravila boste morali jemati vsaj nekaj tednov. Izogibajte se tudi jemanju NSAID naprej.
Če imate močno krvavite razjede, bo zdravnik morda pozneje želel narediti še eno endoskopijo, da se prepriča, da ste popolnoma ozdravili in da nimate več razjed.
Kateri so možni zapleti?
Nezdravljena razjeda, ki nabrekne ali brazgotine, lahko blokira vaš prebavni trakt. Lahko tudi perforira želodec ali tanko črevesje in okuži trebušno votlino. To povzroča stanje, znano kot peritonitis.
Krvavitvena razjeda lahko privede do anemije, krvavega bruhanja ali krvavega blata. Krvavitvena razjeda običajno povzroči bivanje v bolnišnici. Huda notranja krvavitev je smrtno nevarna. Perforacija ali resna krvavitev lahko zahteva kirurški poseg.
Outlook
Razjede je mogoče uspešno zdraviti in večina ljudi dobro zdravi. Pri zdravljenju z antibiotiki in drugimi zdravili je stopnja uspešnosti od 80 do 90 odstotkov.
Zdravljenje bo učinkovito le, če boste vzeli vsa zdravila, kot je predpisano. Kajenje in nadaljnja uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil bosta preprečila celjenje. Tudi nekateri sevi H. pylori so odporni na antibiotike, kar zaplete vaše dolgoročne napovedi.
Če ste hospitalizirani zaradi krvavitvene razjede, je 30-dnevna smrtnost približno 11 odstotkov. Starost, ponavljajoče se krvavitve in komorbidnost so dejavniki tega izida. Glavni napovedovalci dolgoročne umrljivosti vključujejo:
- stara leta
- komorbidnost
- huda anemija
- uporaba tobaka
- biti moški
Razbijanje mitov o ulkusih
Obstaja veliko napačnih informacij o razjedah, tudi o tem, kaj jih povzroča. Dolgo je veljalo, da so razjede posledica:
- stres
- skrbi
- anksioznost
- bogata prehrana
- začinjena ali kisla hrana
Ljudem z razjedami so svetovali, naj spremenijo življenjski slog, kot je zmanjšanje stresa in sprejmejo blažjo prehrano.
To se je spremenilo, ko so leta 1982 odkrili H. Pylori. Zdravniki zdaj razumejo, da prehrana in življenjski slog pri nekaterih ljudeh lahko draži obstoječe razjede, vendar pa razjed ne povzročajo. Medtem ko stres lahko poveča želodčno kislino, ki posledično draži želodčno sluznico, je stres le redko glavni vzrok za razjedo. Izjema so posamezniki, ki so zelo bolni, kot so bolniki na oddelku kritične oskrbe.
Drug dolgoletni mit je, da je pitje mleka dobro za razjede. Mogoče je to, da mleko vsaj za kratek čas obloži želodčne obloge in lajša razjede. Žal mleko spodbuja proizvodnjo kislih in prebavnih sokov, kar dejansko razjede še poslabša.
