Pregled
Celo najbolj blagi otroci imajo občasne izbruhe frustracije in neposlušnosti. Toda vztrajen vzorec jeze, kljubovanja in maščevalnosti proti avtoritetnim osebnostim bi lahko bil znak nasprotovalne kljubovalne motnje (ODD).
ODD je vedenjska motnja, ki povzroči kljubovanje in jezo do avtoritete. Lahko vpliva na človekovo delo, šolo in socialno življenje.
KDD prizadene od 1 do 16 odstotkov otrok v šolski starosti. Pogostejša je pri fantih kot pri deklicah. Mnogi otroci začnejo kazati simptome KDB v starosti med 6 in 8 let. KDD se pojavlja tudi pri odraslih. Odrasli z ODD, ki niso bili diagnosticirani kot otroci, pogosto nimajo diagnozo.
Simptomi motenja opozicijske kljubovalnice
Pri otrocih in mladostnikih
KDD najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Simptomi ODD vključujejo:
- pogoste naglice k sebi ali epizode jeze
- zavrnitev izpolnjevanja zahtev odraslih
- pretirano prepiranje z odraslimi in avtoritetnimi osebnostmi
- vedno sprašujejo ali aktivno ne upoštevajo pravil
- vedenje, ki je namenjeno vznemirjanju, motenju ali jezi na druge, zlasti avtoritetne osebe
- kriviti druge za lastne napake ali slabo vedenje
- biti zlahka moten
- maščevalnost
Noben od teh simptomov sam po sebi ne kaže na ODD. Obstajati mora vzorec več simptomov, ki se pojavijo v obdobju najmanj šestih mesecev.
Pri odraslih
Med simptomi ODD med otroki in odraslimi je nekaj prekrivanja. Simptomi pri odraslih z ODD vključujejo:
- občutek jeze na svet
- občutek narobe razumeti ali ne maram
- močno ne mara avtoritete, vključno z nadzorniki pri delu
- identificira se kot upornik
- se vehementno branijo in niso odprti za povratne informacije
- kriviti druge za lastne napake
Motnjo je pri odraslih pogosto težko diagnosticirati, saj se mnogi simptomi prekrivajo z antisocialnim vedenjem, zlorabo substanc in drugimi motnjami.
Vzroki za nasprotovalno motnjo
Ni dokazanega vzroka za KDD, vendar obstajajo teorije, ki lahko pomagajo prepoznati možne vzroke. Menijo, da kombinacija okoljskih, bioloških in psiholoških dejavnikov povzroča KDD. Na primer, pogostejša je v družinah z anamnezo hiperaktivnosti z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD).
Ena od teorij kaže, da se ODD lahko začne razvijati, ko so otroci malčki, saj otroci in mladostniki z ODD kažejo vedenja, ki so dokaj značilna za malčke. Ta teorija tudi nakazuje, da se otrok ali mladostnik trudi postati neodvisen od starševskih ali avtoritetnih figur, na katere so bili čustveno navezani.
Možno je tudi, da se ODD razvije kot rezultat učnega vedenja, kar odraža negativne metode okrepitve, ki jih uporabljajo nekateri avtoritetni starši in starši. To še posebej velja, če otrok slabo pozornost uporablja za pridobivanje pozornosti. V drugih primerih bi otrok lahko sprejel negativno vedenje od staršev.
Drugi možni vzroki vključujejo:
- določene osebnostne lastnosti, kot so močne volje
- pomanjkanje pozitivne navezanosti na starša
- pomemben stres ali nepredvidljivost v domu ali vsakdanjem življenju
Kriteriji za diagnosticiranje nasprotovalne motnje
Usposobljeni psihiater ali psiholog lahko diagnosticira otroke in odrasle z ODD. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, znan kot DSM-5, navaja tri glavne dejavnike, potrebne za postavitev diagnoze ODD:
1. Prikažejo vedenjski vzorec
Oseba mora imeti vzorec jeznega ali razdražljivega razpoloženja, argumentiranega ali kljubovalnega vedenja ali maščevalnosti, ki traja vsaj šest mesecev. V tem času morajo iz katere koli kategorije prikazati vsaj štiri naslednja vedenja.
Vsaj eden od teh simptomov mora biti prikazan pri nekom, ki ni sorojenec. Kategorije in simptomi vključujejo:
Jezno ali razdražljivo razpoloženje, ki vključuje simptome, kot so:
- pogosto izgubljajo živce
- biti občutljiv
- biti zlahka moten
- pogosto postanejo jezni ali zamerljivi
Argumentativno ali kljubovalno vedenje, ki vključuje simptome, kot so:
- pogoste prepire z osebnostnimi osebami ali odraslimi
- aktivno kljubuje zahtevam avtoritetnih oseb
- zavrnitev izpolnjevanja zahtev uradnih oseb
- namerno nadlegovati druge
- kriviti druge za slabo vedenje
Maščevalnost
v šestmesečnem obdobju zlonamerno delujejo vsaj dvakrat
2. Obnašanje moti njihovo življenje
Druga stvar, ki jo išče strokovnjak, je, če je motnja v vedenju povezana s stisko v osebi ali njenem neposrednem družbenem krogu. Moteče vedenje lahko negativno vpliva na pomembna področja, kot so njihovo družbeno življenje, izobraževanje ali poklic.
3. Ni povezan z zlorabo snovi ali epizodami duševnega zdravja
Za diagnozo se vedenja ne morejo pojaviti izključno med epizodami, ki vključujejo:
- zloraba substanc
- depresija
- bipolarna motnja
- psihoza
Resnost
DSM-5 ima tudi lestvico resnosti. Diagnoza ODD je lahko:
- Blag: Simptomi so omejeni na samo eno nastavitev.
- Zmerno: Nekateri simptomi bodo prisotni v vsaj dveh nastavitvah.
- Hudo: Simptomi bodo prisotni v treh ali več nastavitvah.
Zdravljenje protipozicijske motnje
Zgodnje zdravljenje je za ljudi z KDB nujno. Najstniki in odrasli z nezdravljenim ODD povečajo tveganje za depresijo in zlorabo snovi, poroča Ameriška akademija za otroško in mladostniško psihiatrijo. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:
Individualna kognitivno vedenjska terapija: Psiholog bo z otrokom sodeloval pri izboljšanju:
- veščine upravljanja jeze
- Komunikacijske sposobnosti
- nadzor impulza
- veščine reševanja problemov
Morda bodo lahko prepoznali tudi morebitne prispevajoče dejavnike.
Družinska terapija: Psiholog bo s spremembami sodeloval s celo družino. To lahko pomaga staršem, da najdejo podporo in se naučijo strategij za ravnanje z otrokovim KD.
Terapevtska interakcija med staršem in otrokom (PCIT): Terapevti bodo usposobili starše med interakcijo s svojimi otroki. Starši se lahko naučijo učinkovitejših tehnik starševstva.
Skupine vrstnikov: Otrok se lahko nauči, kako izboljšati svoje socialne veščine in odnose z drugimi otroki.
Zdravila: Ta zdravila lahko pomagajo zdraviti vzroke KDD, na primer depresijo ali ADHD. Vendar pa ni nobenega posebnega zdravila za zdravljenje ODD.
Strategije za obvladovanje opozicijske kljubovalne motnje
Starši lahko otrokom pomagajo upravljati ODD tako, da:
- povečanje pozitivnih okrepitev in zmanjšanje negativnih okrepitev
- z uporabo dosledne kazni za slabo vedenje
- z uporabo predvidljivih in takojšnjih odgovorov staršev
- modeliranje pozitivnih interakcij v gospodinjstvu
- zmanjševanje okoljskih ali situacijskih sprožilcev (na primer, če se zdi, da se otrokovo moteče vedenje poveča s pomanjkanjem spanja, poskrbite, da bo dobil dovolj spanja.)
Odrasli z ODD lahko obvladajo svojo motnjo tako, da:
- sprejemanje odgovornosti za svoja dejanja in vedenja
- z pozornostjo in globokim dihanjem, da ohranijo svoj nadzor pod nadzorom
- iskanje dejavnosti za lajšanje stresa, kot je vadba
Opozicijska kljubovalna motnja v učilnici
Starši niso edini, ki jih otroci izzovejo z ODD. Včasih se otrok lahko obnaša do staršev, v šoli pa se premalo vede. Učitelji lahko s pomočjo naslednjih strategij pomagajo učencem z ODD:
- Vedite, da tehnike spreminjanja vedenja, ki delujejo na druge učence, pri tem učencu morda ne delujejo. Morda boste morali vprašati starša, kaj je najučinkovitejše.
- Imeti jasna pričakovanja in pravila. Objavite pravila učilnice na vidnem mestu.
- Vedite, da lahko vsaka sprememba v učilnici, vključno s požarno vajo ali vrstnim redom pouka, vznemirja otroka z ODD.
- Otroka odgovarja za svoja dejanja.
- S študentom poskusite vzpostaviti zaupanje, tako da jasno komunicirate in ste dosledni.
Vprašanja in vprašanja: Motenje vedenja v nasprotju z nasprotovalno motnjo
V:
Kakšna je razlika med motnjo vedenja in opozicijsko kljubovalno motnjo?
A:
Opozicijska kljubovalna motnja je dejavnik tveganja za razvoj motnje vedenja (CD). Diagnostična merila, povezana z motnjo vedenja, pogosto veljajo za resnejša od meril, povezanih z ODD. CD vključuje resnejše kršitve od izzivanja avtoritete ali maščevalnega vedenja, kot so tatvina, agresivno vedenje do ljudi ali živali in celo uničenje premoženja. Pravila, ki jih kršijo ljudje s CD-jem, so lahko precej resna. Tudi vedenja, povezana s tem stanjem, so lahko nezakonita, kar pri ODD običajno ni.
Timothy J. Legg, dr. CRNPAodgovorniki predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
