Zdravljenje KOPB: Terapija, Kirurgija In Spremembe življenjskega Sloga

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Pregled

Medtem ko ni znanega zdravila za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), so na voljo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo omiliti simptome in upočasniti njegov napredek.

Tej vključujejo:

• zdravila
• terapija
• operacija
• spremembe zdravega načina življenja

Ti tretmaji lahko:

• pomagali, da se počutite bolje
• pomoč pri večjem sodelovanju v življenju
• pomagali ste ostati aktivni
• pomagajo pri preprečevanju in zdravljenju zapletov
• pomagajo izboljšati vašo splošno kakovost življenja

Zdravila

Za zdravljenje simptomov KOPB se lahko uporabljajo različna zdravila.

Bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji ponavadi pridejo v inhalatorju ali v nepredušni obliki.

Vdihavanje zdravila ga dostavi neposredno v pljuča in dihalne poti. Ta zdravila pomagajo odpreti zožene (zožene) dihalne poti, tako da lahko lažje dihate.

Obstajata dva razreda bronhodilatatorjev: β-agonisti in antiholinergiki.

β-agonisti se vežejo neposredno na beta receptorje na celicah gladkih mišic, da posredujejo njihov bronhodilatatorni učinek. β-agonisti so lahko kratko delujoči (npr. albuterol) ali dolgo delujoči (npr. salmeterol).

Kratko delujoče β-agoniste pogosto imenujejo "reševalna zdravila", ker jih lahko uporabimo za izboljšanje dihanja med izbruhom KOPB.

Β-agonisti z dolgotrajnim delovanjem, ki se uporabljajo dvakrat na dan, so del vzdrževalne terapije.

Antiholinergična zdravila, kot je Atrovent, prihajajo tudi v inhalatorje in jih lahko uporabljamo vsake 4 do 6 ur (kratko delujoče) ali enkrat dnevno (dolgo delujoče).

Antiholinergična zdravila delujejo tako, da blokirajo kemični acetilholin, zaradi česar se dihalne poti zožijo. Morda imajo tudi vlogo pri zmanjšanju nastajanja sluzi in izločkov.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, kot je prednizon, zmanjšujejo draženje in otekanje v dihalnih poteh. Še posebej učinkoviti so, če ste bili izpostavljeni okužbi ali dražilu, kot so:

• rabljen dim
• ekstremne temperature
• ostri hlapi

Kortikosteroide lahko dostavijo:

• inhalator
• nebulator
• tablični računalnik
• injekcija

Upoštevajte, da lahko kortikosteroidi povzročijo neprijetne stranske učinke.

Kortikosteroidi, če jih jemljemo v obliki tablet, lahko povzročijo:

• povečanje telesne mase
• zadrževanje vode
• povišana raven sladkorja v krvi

Če jih dolgoročno jemljemo, lahko povzročijo oslabitev kosti in oslabijo imunski sistem.

Vdihane oblike kortikosteroidov imajo manj stranskih učinkov in jih je mogoče uporabiti za vzdrževanje, zlasti pri astmatičnih bolnikih. Uporabni so lahko tudi pri bolnikih s KOPB, ki imajo pogosta poslabšanja.

Antibiotiki

Dihalne okužbe lahko poslabšajo simptome KOPB. Če imate okužbo, kar se pogosto zgodi, ko se simptomi nenadoma poslabšajo, vam lahko zdravnik predpiše antibiotike.

Antibiotiki ubijajo bakterije, virusov pa ne ubijajo. Zdravnik lahko odredi teste, s katerimi bo določil vrsto okužbe in kakšen antibiotik bo najučinkovitejši.

Zdravila za opustitev kajenja

Če kadite, prenehanje kajenja lahko izboljša vaše zdravje in kakovost življenja, ne glede na to, ali imate KOPB ali ne.

Ker nikotin močno zasvoji, mnogi zdravniki bolnikom ponujajo nikotinsko nadomestno terapijo, da bi olajšali hrepenenje po tobaku.

Priporočeni nikotinski nadomestni tretmaji so na voljo v obliki:

• dlesni
• obliži
• inhalatorji

Za nekatere vrste antidepresivov je bilo klinično dokazano, da pomagajo zmanjšati ali odpraviti hrepenenje po tobaku. Če vam zdravnik predpiše zdravila za opustitev kajenja, se pozanimajte o morebitnih stranskih učinkih.

Anksiolitiki (zdravljenje proti anksioznosti)

Ko KOPB napreduje, boste morda imeli težave z dihanjem. To lahko povzroči tesnobo. Zdravljenje simptomov tesnobe je pomembno za zmanjšanje nelagodja, ki pogosto spremlja zasoplost.

Zdravila proti tesnobi, znana kot anksiolitiki, pomagajo zmanjšati simptome tesnobe in omogočajo lažje dihanje.

Opioidi

Opioidi, znani tudi kot narkotična zdravila ali protibolečinska zdravila, delujejo z depresijo centralnega živčnega sistema. Opioidna zdravila lahko pomagajo omiliti občutek "zračne lakote."

Opioidi so običajno predpisani kot tekočina, ki se pogoltne in absorbira skozi membrane v ustih.

Predpisan je tudi kot obliž, ki se namesti na kožo.

Več zdravil se je izkazalo za učinkovite pri:

• ublažitev motečih simptomov
• upočasnitev napredovanja bolezni
• izboljšanje kakovosti življenja
• celo podaljšanje življenja

Zdravnik vam lahko pove več o zdravilih, ki so morda prava za vas.

Pljučna terapija in rehabilitacija

Tu si ogledamo možnosti terapije in rehabilitacije KOPB ter njihove koristi.

Terapija s kisikom

KOPB moti vašo sposobnost dihanja. Če ne vdihavate dovolj kisika, ne boste imeli dovolj kisika v krvi. Na voljo so medicinski pripomočki, ki dovajajo kisik v pljuča.

Mnoge od teh naprav so majhne in prenosne, tako da jih lahko vzamete s seboj kamor koli.

Zdravnik vam lahko predlaga, da uporabljate zdravljenje s kisikom ves čas. Ali pa boste napravo morda morali uporabljati samo med spanjem ali med določenimi dejavnostmi.

Terapija z kisikom vam lahko pomaga:

• ostanite aktivni z manj simptomi
• zaščitite svoje srce in druge organe pred nadaljnjo škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika
• bolje spite in bodite bolj pozorni
• živeti dlje

Pljučna rehabilitacija

Pljučna rehabilitacija lahko vključuje:

• vadba
• prehransko in psihološko svetovanje
• izobraževanje iz vodenja KOPB

Pogosto vključuje ekipo zdravnikov in specialistov. Primarni cilj je pomagati ostati aktiven.

Možnosti kirurgije

Kirurški poseg koristi le majhnemu odstotku ljudi s KOPB in je le možnost v hudih primerih.

Bullektomija

Ko so stene zračnih vrečk v vaših pljučih uničene, se lahko tvorijo veliki zračni prostori. Temu se reče bulae. Ti odprti prostori lahko motijo vaše dihanje.

Zdravnik v bullektomiji odstrani nekatere od teh prostorov. Tako lahko pljuča bolje delujejo.

Operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS)

Med operacijo zdravnik odstrani odseke poškodovanega pljučnega tkiva.

Ta postopek lahko pomaga vašim pljučem, da delujejo bolje, vendar je lahko tvegan in morda ne bo vedno učinkovit. Kljub temu lahko pri nekaterih bolnikih pomaga izboljšati dihanje in kakovost življenja.

Presaditev pljuč

V hudih primerih lahko poškodovano pljuče odstranimo in nato nadomestimo z zdravim pljučem od darovalca. Presaditev pljuč ima veliko tveganj. Lahko se razvije okužba ali pa bo vaše telo zavrglo novo pljuč.

Vsak od teh dogodkov je lahko usoden. Uspešna presaditev pljuč lahko izboljša delovanje pljuč in vašo kakovost življenja.

Bronhialna reoplastika

Nova metoda zdravljenja KOPB je minimalno invaziven postopek, imenovan bronhialna reoplastika. Trenutno se testira in lahko zmanjša število celic, ki proizvajajo sluz v pljučih.

Med postopkom električni razpoki uničijo celice, ki proizvajajo preveč sluzi, kar utira pot, da nove, zdrave celice rastejo.

Kliničnih preskušanj

Pri nekaterih bolnikih s KOPB ali hudo astmo je odziv na protivnetne učinke kortikosteroidov lahko glavna ovira za učinkovito zdravljenje.

Po ameriškem časopisu za respiratorno in kritično nego medicino se lahko v prihodnosti razvijejo zdravila za odpravo odpornosti na kortikosteroide.

Nekatera velika klinična preskušanja že potekajo z majhnim odmerkom peroralnega teofilina.

Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI) vodi in sponzorira študije o KOPB. Če želite izvedeti več o kliničnih preskušanjih, obiščite spletno stran Kliničnega centra NIH.

Komplementarne terapije

Dopolnilni načini zdravljenja, ki so se izkazali za uspešne pri zmanjšanju tesnobe, vključujejo:

• pljučna rehabilitacija
• vodena mišična sprostitev
• joga
• tai chi
• vedenjska terapija
• pevskih skupin

Drugi primeri dopolnilnih metod zdravljenja, ki so prinesle pozitivne rezultate, vključujejo:

• Prepoznavanje situacij, krajev ali ljudi, ki lahko sprožijo tesnobo. Če veste, kaj povzroča stres, se mu lahko izognete.
• Omejevanje dela, opravkov in dejavnosti. Če imate službo, se naučite, kako upravljati s svojim delovnim obremenitvam, da ne bi bili preobremenjeni.
• Previdno sledite načrtu zdravljenja. Ko se vaša bolezen dobro obvlada, boste imeli več energije za uživanje v življenju.
• Pogovor z nekom. Zmanjšajte tesnobo tako, da svoje občutke delite z zaupanja vrednim prijateljem, družinskim članom ali verskim vodjem.

Zdravljenje KOPB v končni fazi

Najti zdravnika, ki je specializiran za paliativno oskrbo ali hospic, lahko v poznih fazah bolezni pomaga, da postane udobje prednost.

Učinkovita oskrba bolnikov s KOPB ob koncu življenja vključuje potrebe po podporni in paliativni oskrbi pacienta in njihove družine:

• zdravljenje bolečine in simptomov
• zagotavljanje duhovne, psihološke, socialne in praktične podpore
• aktivno partnerstvo oskrbe, ki vključuje bolnike, družino, socialno varstvo in zdravstvene delavce
• sočuten pristop k skrbi, ki zagotavlja spoštovanje in dostojanstvo pacienta in družine
• napredno načrtovanje nege glede na bolnikove želje

Opioidi se pogosto predpisujejo v poznih in terminalnih fazah KOPB in običajno takrat, ko se je oseba odločila, da ne želi nobenega nadaljnjega agresivnega ali dolgotrajnejšega zdravljenja.

KOPB pri starejših bolnikih

Večina bolnikov s KOPB svoje prve simptome opazi že pri 40. letu. Zdravljenja, ki se izkažejo za koristne pri starejših bolnikih, vključujejo:

• Pljučna rehabilitacija. Pljučna rehabilitacija vključuje dihalne tehnike, vadbo, izobraževanje in podporo duševnemu zdravju. Zagotavlja tudi socialno podporo, ki je lahko v pomoč starejšim bolnikom.
• Dopolnilni kisik. Nekateri zdravniki ponujajo preskus dopolnilnega kisika, saj imajo lahko nekateri starejši bolniki s KOPB korist.
• Prenehanje tobaka Starejši bolniki, ki prenehajo kaditi, lahko opazijo zmanjšanje simptomov.

Za nekatere starejše bolnike je operacija pljuč lahko koristna. Operacija pljuč morda ni primerna za tiste s srčno-žilnimi boleznimi.

Življenjski slog se spreminja

Nehaj kaditi

Prva in najpomembnejša stvar, ki jo priporočamo, je opustiti kajenje, če kadite ali ne začnete. Potrudite se, da čim bolj zmanjšate onesnaženost zraka v vašem okolju.

Poskusite se tudi izogibati rabljenemu dimu in se izogibajte mestu s prahom, hlapi in drugimi strupenimi snovmi, ki jih lahko vdihnete.

Dieta in vadba

Pomembno je tudi jesti zdravo prehrano. Utrujenost in težave z dihanjem, ki nastanejo pri KOPB, lahko otežijo prehranjevanje.

Uživanje manjših obrokov lahko pogosteje pomaga. Zdravnik vam lahko predlaga prehranska dopolnila. V pomoč bo tudi počitek pred obroki.

Vadba je pomembna, pri nekaterih pa je lahko težka. Telesna aktivnost lahko okrepi mišice, ki vam pomagajo pri dihanju. Pogovorite se z zdravnikom o telesnih aktivnostih, ki so primerne za vas.

Pljučna rehabilitacija je lahko tudi način za izboljšanje vzdržljivosti in pomoč pri težavah z dihanjem, zato se posvetujte z zdravnikom o svojih možnostih.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Tudi pri zdravljenju se simptomi lahko poslabšajo. To še posebej velja, če imate pljučno okužbo ali srčno bolezen, povezano s poškodbo pljuč.

Če vam redno zdravljenje ne pomaga pri naslednjih simptomih, takoj poiščite zdravniško pomoč:

• nenavadna težava pri hoji ali govorjenju (težko je dokončati stavek)
• hiter ali nepravilen srčni utrip
• nove ali poslabšajoče bolečine v prsih
• modre ustnice ali nohti
• težko in hitro dihanje