Pregled
Kaj je visok krvni tlak?
Normalna vrednost krvnega tlaka je nižja od 120/80 mm Hg. Ko imate visok krvni tlak, znan tudi kot hipertenzija, je vaše branje dosledno v višjem obsegu.
Zdravljenje z visokim krvnim tlakom običajno vključuje kombinacijo zdravil in sprememb življenjskega sloga, da boste lažje obvladali stanje in preprečili ali odložili povezane zdravstvene težave. Cilj je znižati krvni tlak pod visokim dosegom.
Če je normalno manjše od 120/80 mm Hg, kaj je visoko? Kadar je sistolični krvni tlak - zgornja številka - med 120 in 129, diastolični krvni tlak - spodnja številka - manjši od 80, se to šteje za povišan krvni tlak.
Zvišan krvni tlak ne pomeni nujno tveganja za srčni infarkt ali možgansko kap. Toda brez pozornosti bo pogosto napredoval do visokega krvnega tlaka - kar vsekakor poveča vaše tveganje. Hipertenzija (ali visok krvni tlak) je prisotna, ko je sistolni tlak 130 ali višji ali je diastolični tlak 80 ali višji.
Življenjski slog se spreminja
Zdrav način življenja je prva obramba pred visokim krvnim tlakom. Navad, ki pomagajo nadzirati krvni tlak, vključujejo:
- jedo zdravo prehrano
- ostati telesno aktiven
- ohranjanje zdrave teže
- izogibanje čezmernemu uživanju alkohola
- opustiti kajenje in izogibati se kajenju iz druge roke
- obvladovanje stresa
- jedo manj soli
- omejevanje kofeina
- spremljanje krvnega tlaka doma
- pridobivanje podpore družine in prijateljev
Zdravila za visok krvni tlak
Nekateri ljudje ugotovijo, da so samo spremembe življenjskega sloga dovolj za nadzor nad njihovim visokim krvnim tlakom. Toda mnogi jemljejo tudi zdravila za zdravljenje svojega stanja. Obstaja veliko različnih vrst zdravil za krvni tlak z različnimi načini delovanja.
Če vam eno zdravilo ne zniža dovolj krvnega tlaka, bi lahko drugo opravilo. Za nekatere ljudi bo morda potrebna kombinacija dveh ali več zdravil, da imajo krvni tlak pod nadzorom.
Zdravila za hipertenzijo lahko razdelimo v spodaj navedene kategorije glede na njihovo delovanje. Zdravila v vsakem oddelku so samo vzorčenje tistega, kar je na voljo.
Diuretiki
Diuretiki, ki jih včasih imenujemo vodne tablete, pomagajo ledvicam, da se znebijo odvečne vode in soli (natrija). Tako se zmanjša količina krvi, ki mora skozi krvne žile. Kot rezultat, krvni tlak pade.
Obstajajo tri glavne vrste diuretikov, ki jih določa način njihovega delovanja. Vključujejo:
- tiazidni diuretiki (klortalidon, mikrozid, diuril)
- diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- diuretiki v zanki (bumetanid, furosemid)
- kombinirani diuretiki, ki vključujejo več vrst, ki se uporabljajo skupaj
Diuretiki v skupini s tiazidi imajo na splošno manj stranskih učinkov kot ostali, zlasti če jih jemljemo pri majhnih odmerkih, ki se običajno uporabljajo pri zdravljenju zgodnjega visokega krvnega tlaka.
Beta-blokatorji
Beta-blokatorji pomagajo srcu, da se bije z manjšo hitrostjo in silo. Srce z vsakim utripom črpa manj krvi skozi krvne žile, zato se krvni tlak zniža. V tej razvrstitvi je veliko zdravil, vključno z:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (inderal)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- karvedilol (Coreg)
Alfa-beta blokatorji
Alfa-beta blokatorji imajo kombiniran učinek. So podrazred zaviralcev beta, ki blokirajo vezavo kateholaminskih hormonov na alfa in beta receptorje. Lahko zmanjšajo krčenje krvnih žil, kot so zaviralci alfa-1, in upočasnijo hitrost in silo bitja srca, kot zaviralci beta.
Karvedilol (Coreg) in labetalol hidroklorid (Normodyne) sta pogosta zaviralca alfa-beta.
Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (ACE)
Zaviralci ACE pomagajo telesu proizvesti manj hormona, imenovanega angiotenzin II, zaradi česar se krvne žile zožijo. Ta zdravila znižujejo krvni tlak, tako da pomagajo krvnim žilam razširiti in pustiti več krvi skozi.
Nekateri zaviralci ACE vključujejo:
- benazepril hidroklorid (Lotenzin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinopril natrij (Monopril)
- lizinopril (Prinivil, Zestril)
Blokatorji receptorjev za angiotenzin II (ARB)
ARB blokirajo delovanje angiotenzina II neposredno na krvne žile. Pritrdi se na mestu receptorjev na krvnih žilah in preprečuje, da bi se zožili. Zaradi tega pade krvni tlak.
ARB vključujejo:
- Candesartan (Atacand)
- eprosartan mesilat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- kalij losartan (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokatorji kalcijevih kanalov
Gibanje kalcija v mišične celice in zunaj njih je potrebno za vse mišične kontrakcije. Blokatorji kalcijevih kanalov omejujejo vnos kalcija v celice gladkih mišic srca in krvnih žil. Zaradi tega srce z vsakim utripom manj sili in pomaga, da se krvne žile sprostijo. Zaradi tega se krvni tlak zniža.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- amlodipin besilat (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hidroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokatorji alfa-1
Vaše telo proizvaja vrste hormonov, imenovanih kateholaminov, kadar so pod stresom ali kronično v nekaterih bolezenskih stanjih. Kateholamini, kot so norepinefrin in epinefrin, povzročijo, da srce bije hitreje in z večjo silo. Prav tako zožijo krvne žile. Ti učinki zvišajo krvni tlak, ko se hormoni vežejo na receptor.
Mišice okoli nekaterih krvnih žil imajo tako imenovane alfa-1 ali alfa adrenergične receptorje. Ko se kateholamin veže na receptor alfa-1, se mišica skrči, krvna žila se zoži in krvni tlak naraste.
Blokatorji alfa-1 se vežejo na alfa-1 receptorje in preprečujejo, da bi se kateholamini priklopili. To jim preprečuje zožitev krvnih žil, tako da kri lahko svobodneje teče po krvnih žilah in krvni tlak pade.
Blokatorji alfa-1 se uporabljajo predvsem za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BPH) pri moških, uporabljajo pa jih tudi za zdravljenje visokega krvnega tlaka.
Ta zdravila vključujejo:
- doksazosin mesilat (Cardura)
- prazosin hidroklorid (Minipress)
- terazosin hidroklorid (Hytrin)
Agonisti receptorjev alfa-2 (centralni agonisti)
Receptorji alfa-2 se razlikujejo od receptorjev alfa-1. Ko se aktivira receptor alfa-2, je proizvodnja norepinefrina blokirana. S tem se zmanjša količina proizvedenega norepinefrina. Manj norepinefrina pomeni manjšo zožitev krvnih žil in nižji krvni tlak.
Metildopa (Aldomet) je primer te vrste drog. To je pogosta izbira za zdravljenje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, ker na splošno predstavlja malo tveganj za mater in plod.
Drugi primeri vključujejo:
- klonidin hidroklorid (Catapres)
- guanabenz acetat (Wytensin)
- gvanfacinijev klorid (Tenex)
Ker agonisti receptorjev alfa-2 lahko delujejo v možganih in centralnem živčnem sistemu, jih imenujemo tudi "centralni agonisti." Zaradi tega so ta zdravila uporabna za zdravljenje številnih zdravstvenih stanj, ki presegajo visok krvni tlak.
Vazodilatatorji
Vazodilatatorji sprostijo mišice v stenah krvnih žil, zlasti majhnih arterij (arteriole). To razširi krvne žile in omogoča, da kri lažje teče po njih. Krvni tlak posledično pada.
Primera teh sta hidralazin hidroklorid (apresolin) in minoksidil (Loniten).
Načrti zdravljenja
Zdravljenje visokega krvnega tlaka vključuje stalno oskrbo, pa tudi individualne terapije, prilagojene specifičnim situacijam in mlajšim starostnim skupinam, vključno z otroki in najstniki.
Stalna medicinska oskrba
Da bi kar najbolje izkoristili zdravljenje, je ključnega pomena redno pregledovanje zdravja in krvni tlak. Redni pregledi omogočajo zdravniku, da spremlja, kako dobro poteka vaše zdravljenje, in prilagodi načrt zdravljenja.
Če vaš krvni tlak začne naraščati nazaj, se lahko zdravnik takoj odzove. Zdravnikovi obiski vam tudi dajo možnost, da postavite vprašanja in zaskrbite.
Obravnava posebnih situacij
V nekaterih situacijah, kot sta odporna hipertenzija ali sekundarna hipertenzija, bodo morda potrebne dodatne možnosti zdravljenja.
Odporna hipertenzija se nanaša na krvni tlak, ki ostane povišan po poskusu vsaj treh različnih vrst zdravil za krvni tlak. Nekdo, katerega visok krvni tlak nadziramo z jemanjem štirih različnih vrst zdravil, velja za odporno hipertenzijo.
Tudi takšne težko zdravljive primere je mogoče pogosto uspešno rešiti pravočasno. Zdravnik vam lahko predpiše drugačna zdravila, odmerek, kombinacijo zdravil ali bolj agresivne spremembe življenjskega sloga.
Pri zdravljenju odporne hipertenzije je lahko koristno tudi napotitev k specialistu za srce ali ledvice.
Sekundarna hipertenzija je visok krvni tlak, ki ga neposredno povzroča drugo zdravstveno stanje ali neželeni učinek zdravila. Krvni tlak pogosto močno pade ali se celo vrne na normalno, ko zdravniki postavijo diagnozo in zdravijo vzrok.
Možnosti zdravljenja za otroke in najstnike
Prva linija zdravljenja otrok in najstnikov z visokim krvnim tlakom je zdrav življenjski slog. To vključuje:
- uravnotežena prehrana
- redna vadba
- hujšanje za tiste, ki imajo prekomerno telesno težo ali debeli
Otroci lahko jemljejo enaka zdravila za krvni tlak kot odrasli, kadar je to potrebno. Pri otrocih s sekundarno hipertenzijo se po zdravljenju osnovnega stanja krvni tlak pogosto spusti v normalno stanje.
Odvzem
Zdravljenje visokega krvnega tlaka običajno vključuje kombinacijo sprememb življenjskega sloga in zdravil. Včasih so spremembe življenjskega sloga dovolj, da krvni tlak povrnete na normalno raven. Te spremembe lahko vključujejo prehrano, vadbo in hujšanje.
Če se povišan krvni tlak nadaljuje, se posvetujte z zdravnikom, ki vam lahko predpiše ustrezna zdravila.
