Hitra dejstva
- Osteoporoza je stanje, pri katerem se vaše kosti porušijo hitreje, kot se obnovijo.
- Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil in spremembe življenjskega sloga.
- Najbolj agresiven način za preprečevanje dodatne izgube kosti je jemanje zdravil na recept.
Osteoporoza
Kosti v telesu so živa tkiva, ki se nenehno razgrajujejo in nadomeščajo z novim materialom. Z osteoporozo se vaše kosti razgradijo hitreje, kot se ponovno razvijejo. Zaradi tega postanejo manj gosta, bolj porozna in bolj krhka.
To oslabi vaše kosti in lahko privede do več zlomov in zlomov.
Zdravila za osteoporozo ni, vendar obstajajo načini zdravljenja, ki bi pomagali preprečiti in zdraviti, ko je diagnosticirana. Cilj zdravljenja je zaščita in krepitev kosti.
Zdravljenje običajno vključuje kombinacijo zdravil in spremembe življenjskega sloga, ki pomagajo upočasniti hitrost razgradnje kosti v telesu in v nekaterih primerih za obnovo kosti.
Vzroki in dejavniki tveganja
Večina ljudi ima največjo kostno maso in gostoto že v zgodnjih dvajsetih letih. S starostjo izgubljate staro kost hitreje, kot jo lahko nadomesti vaše telo. Zaradi tega imajo starejši ljudje večje tveganje za osteoporozo.
Tudi ženske imajo večje tveganje za razvoj osteoporoze, saj imajo običajno tanjše kosti kot moški. Estrogen, hormon, ki se pojavlja pri višjih ravneh pri ženskah kot pri moških, pomaga zaščititi kosti.
Ženske, ki gredo skozi menopavzo, občutijo znižanje ravni estrogena, kar vodi k hitrejšemu razpadu kosti in lahko povzroči krhke kosti.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- kajenje
- nekatera zdravila, kot so steroidi, zaviralci protonske črpalke in nekatera zdravila proti zasegu
- podhranjenost
- nekatere bolezni, kot so revmatoidni artritis (RA) in multipli mielom
Zdravila za osteoporozo
Najbolj agresiven način za preprečevanje dodatne izgube kosti je jemanje zdravil na recept, kot so spodaj navedena zdravila.
Bisfosfonati
Bisfosfonati so najpogostejša zdravila za zdravljenje osteoporoze. Običajno so prvi načini zdravljenja, ki se priporočajo ženskam v menopavzi.
Primeri bisfosfonatov vključujejo:
- alendronat (Fosamax), oralno zdravilo, ki ga ljudje jemljejo vsak dan ali enkrat na teden
- ibandronat (Boniva), na voljo v obliki mesečne peroralne tablete ali v obliki intravenske injekcije, ki jo dobite štirikrat na leto
- risedronat (Actonel), na voljo v dnevnih, tedenskih ali mesečnih odmerkih v peroralni tableti
- zoledronska kislina (Reclast), na voljo v obliki intravenske infuzije, ki jo dobite enkrat na eno ali dve leti
Protitelesa
Na trgu obstajata dve zdravili s protitelesi.
Denosumab
Denosumab (Prolia) se nanaša na beljakovine v telesu, ki sodelujejo pri razpadu kosti. Upočasni proces razgradnje kosti. Pomaga tudi pri vzdrževanju kostne gostote.
Zdravilo Denosumab je injekcija, ki jo dobite vsakih šest mesecev.
Romosozumab
Novo protitelo romosozumab (Evenity) pomaga povečati tvorbo kosti. Potrdila ga je Uprava za hrano in zdravila (FDA) aprila 2019. Namenjena je ženskam v menopavzi z velikim tveganjem za zlom. Sem spadajo ženske, ki:
- imajo dejavnike tveganja za zlom
- imajo zlom zgodovine
- se niso odzvali ali ne morejo jemati drugih zdravil za osteoporozo
Zdravilo Romosozumab je na voljo v dveh injekcijah. Dobite jih enkrat mesečno do 12 mesecev.
Romosozumab je opremljen s škatlastimi opozorili, ki so najbolj resna opozorila FDA. To lahko poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in bolezni srca in ožilja. Ne smete jemati romosozumaba, če ste v zadnjem letu doživeli srčni infarkt ali možgansko kap.
Z hormoni povezana zdravila
Za zdravljenje osteoporoze lahko predpišemo več zdravil, ki imajo hormonsko podobne učinke.
Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERMs)
Selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev (SERM-ov) ponovno ustvarijo učinke estrogena na kost.
Raloksifen (Evista) je ena vrsta SERM-a. Na voljo je v obliki vsakodnevnih peroralnih tablet.
Kalcitonin
Kalcitonin je hormon, ki ga tvori ščitnica. Pomaga pri uravnavanju ravni kalcija v telesu.
Zdravniki uporabljajo sintetični kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za zdravljenje osteoporoze hrbtenice pri nekaterih ženskah, ki ne morejo jemati bisfosfonatov.
Kalcitonin, ki se uporablja brez oznake, lahko olajša tudi bolečino pri nekaterih ljudeh, ki imajo kompresijske zlome hrbtenice. Kalcitonin je na voljo v obliki pršila za nos ali injekcije.
Paratiroidni hormoni (PTH)
Paratiroidni hormoni (PTH) nadzorujejo raven kalcija in fosfata v telesu. Zdravljenja s sintetičnim PTH lahko spodbudijo rast novih kosti.
Dve možnosti vključujeta:
- teriparatid (Forteo)
- abaloparatid (Tymlos)
Teriparatid je na voljo v obliki vsakodnevnih injekcij, ki jih dajemo sami. Vendar je to zdravilo drago in je običajno rezervirano za ljudi s hudo osteoporozo, ki imajo slabo toleranco do drugih načinov zdravljenja.
Abaloparatid je drugo sintetično zdravljenje s PTH, ki je bilo odobreno leta 2017. Tako kot teriparatid je tudi to zdravilo na voljo v obliki vsakodnevnih injekcij, ki jih dajemo sami. Vendar pa je tudi drago in se običajno uporablja za ljudi s hudo osteoporozo, kadar druga terapija ni dobra možnost.
Hormonska terapija
Za ženske v menopavzi je hormonsko zdravljenje - imenovano tudi hormonsko nadomestno zdravljenje - možnost zdravljenja. Ampak običajno zdravniki tega ne uporabljajo kot prvo obrambno črto, ker lahko poveča tveganje za:
- kap
- srčni infarkt
- Rak na dojki
- krvni strdki
Hormonska terapija je odobrena za uporabo pri preprečevanju osteoporoze, vendar se lahko za zdravljenje uporablja tudi brez oznake.
Hormonska terapija lahko vključuje samo estrogen ali estrogen v kombinaciji s progesteronom. Na voljo je kot peroralna tableta, kožni obliž, injekcije in krema. Najpogosteje se uporabljajo tablete in obliži.
Tablete, ki jih jemljemo vsak dan, vključujejo:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Obliži so enkrat ali dvakrat na teden:
- Klima
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Kalcij in vitamin D
Tudi ko jemljete katero od zgoraj naštetih zdravil, zdravniki priporočajo, da v svoji prehrani zaužijete veliko kalcija in vitamina D. To je zato, ker lahko ta mineral in vitamin skupaj pomagata upočasniti izgubo kosti.
Kalcij je glavni mineral v vaših kosteh, vitamin D pa pomaga telesu, da absorbira kalcij, ki ga potrebuje.
Živila, bogata s kalcijem, vključujejo:
- mlečni izdelki
- temno zelena zelenjava
- obogatena zrna in kruh
- sojini izdelki
Večina žit in pomarančnih sokov je zdaj na voljo tudi z dodanim kalcijem.
Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni (NIAMS) priporoča, da bi ženske, stare od 19 do 50 let, moški, stari od 19 do 70 let, dobivali 1.000 miligramov (mg) kalcija na dan.
Priporočajo, da ženske, stare od 51 do 70 let, in vsi, starejši od 70 let, dobijo 1200 mg kalcija na dan.
NIAMS tudi priporoča, naj odrasli, mlajši od 70 let, dobijo 600 mednarodnih enot vitamina D na dan. Odrasli, starejši od 70 let, bi morali dobiti 800 ie vitamina D na dan.
Če v svoji prehrani ne boste dobili dovolj kalcija ali vitamina D, lahko vzamete dodatke in tako zagotovite priporočeno količino.
Telesna aktivnost
Vadba pomaga krepiti kosti. Ne glede na obliko telesna aktivnost pomaga upočasniti izgubo kosti, povezano s starostjo, in lahko v nekaterih primerih nekoliko izboljša kostno gostoto.
Vadba vam lahko pomaga tudi izboljšati držo in ravnotežje ter tako zmanjša tveganje za padce. Manj padcev lahko pomeni manj zlomov.
Trening za moč koristi kostim v rokah in zgornjem delu hrbtenice. To lahko pomeni prosto uteži, uteži ali uporovne pasove.
Vadba s težo, kot je hoja ali tek, in aerobika z majhnim udarcem, kot sta eliptični trening ali kolesarjenje, sta prav tako lahko koristna. Oboje lahko pomaga krepiti kosti v nogah, bokih in spodnji hrbtenici.
Outlook
Osteoporoza prizadene veliko ljudi po vsem svetu, in čeprav trenutno še ni zdravil, so na voljo načini zdravljenja. Zdravila, hormonska terapija in vadba lahko okrepijo vaše kosti in upočasnijo izgubo kosti.
Če imate osteoporozo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pogovorite se o vsakem možnem zdravljenju in spremembi življenjskega sloga. Skupaj se lahko odločite za načrt zdravljenja, ki je najbolj primeren za vas.
