Kaj je asimptomatska bakteriurija?
Asimptomatska bakteriurija se pojavi, ko so v vzorcu izpraznjenega urina prisotne bakterije. Povzroča ga bakterijska kolonizacija sečil.
Okužba sečil povzroči simptome, kot so pogosto uriniranje, boleče uriniranje ali medenična bolečina. Toda asimptomatska bakteriurija ne povzroča opaznih simptomov. Pogoj se preprosto nanaša na odkrivanje velikega števila bakterij v vzorcu urina.
Kljub temu obstaja dober razlog, da ste zaskrbljeni zaradi te okužbe, zlasti če ste noseči. Lahko povzroči simptomatski zgornji UTI (in sicer pielonefritis). Pilonelonefritis je vrsta ledvične okužbe, ki lahko povzroči zaplete med nosečnostjo.
Asimptomatska bakteriurija prizadene od 1 do 5 odstotkov zdravih žensk pred menopavzo in od 1,9 do 9,5 odstotka nosečnic. Asimptomatska bakteriurija je pri moških manj razširjena.
Kaj povzroča asimptomatsko bakteriurijo?
Bakterije se običajno vnesejo v sečila med seksom ali pri brisanju po gibanju črevesja. Bakterija E. coli je odgovorna za večino primerov asimptomatske bakteriurije.
Tudi druge vrste bakterij lahko povzročijo kolonizacijo, vključno z:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Stafilokokne vrste
- Enterokoki
- Streptokoki skupine B
Kateri so dejavniki tveganja za asimptomatsko bakteriurijo?
Ker asimptomatska bakteriurija ne povzroča simptomov, je pomembno vedeti, kaj povečuje tveganje za okužbo.
Raziskovalci so ugotovili številne dejavnike tveganja, vključno z:
- nosečnost
- diabetes
- naraščajoča starost
- imunosupresivne motnje, kot so HIV, AIDS in nekateri raki
- jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem
- opraviti postopek, ki vpliva na sečila
- prejem presaditve ledvice
- ovire sečil, na primer iz kamnov
- izguba nadzora mehurja
- prisotnost urinskega katetra
poškodba hrbtenjače
Če imate ali imate katerega od teh zdravstvenih pomislekov ali stanj, lahko tvegate asimptomatska bakteriurija.
Vendar pa je po zadnjih kliničnih smernicah pregled na asimptomatsko bakteriurijo priporočljiv le za nosečnice, osebe, ki se podvrgajo določenim endoskopskim urološkim postopkom, in starejše odrasle s simptomi UTI.
Kakšne so posledice asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo?
Asimptomatska bakteriurija pri ženskah, ki niso noseče, redko povzroča resne težave. Toda pri nosečnicah lahko ta okužba napreduje navzgor, kar povzroči akutni uretritis, akutni cistitis in akutni pielonefritis.
Bakteriurija lahko povzroči škodljive rezultate nosečnosti, kot sta nizka porodna teža in prezgodnji porod. Preuranjeni porod je najpogostejši vzrok resnih zapletov - vključno s smrtjo - pri novorojenčkih.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) bo do 45 odstotkov nosečnic z nezdravljeno asimptomatsko bakteriurijo razvilo pielonefritis.
Okužba ledvic lahko privede tudi do sindroma akutne respiratorne stiske (ARDS) ali sepse. Sepsa nastane, ko patogeni organizmi ali toksini vdrejo v kri ali tkivo. Oboje je lahko smrtno nevarno.
Kako se diagnosticira asimptomatska bakteriurija?
Ker so ljudje s tem stanjem po definiciji brez simptomov, je pozitivna kultura urina edino sredstvo za diagnozo.
Če ste noseči, bo zdravnik verjetno opravil presejalni pregled. Nosečnice je treba v nosečnosti pregledati že zgodaj, med 12. in 16. tednom.
Zdravnik vam bo priskrbel vzorec urina s srednjim tokom. Ta vzorec bo nato poslan v laboratorij za gojenje. Ta vzorec vam lahko pomaga, da zdravnik ugotovi vrsto in število prisotnih bakterij.
Laboratorij uporablja meritev, imenovano enote, ki tvorijo kolonije na mililiter (CFU / ml), da šteje število bakterij, ki so prisotne v vašem vzorcu urina. V primeru asimptomatske bakteriurije je pozitiven vzorec urina opredeljen kot vsaj 100.000 CFU / ml.
Če je vaš vzorec urina pozitiven in nimate simptomov UTI, vam lahko diagnosticiramo asimptomatsko bakteriurijo.
Diagnostična merila se med moškimi in ženskami, natančneje, nosečnicami razlikujejo. Ne noseče ženske morajo zagotoviti dva zaporedna pozitivna vzorca iste vrste bakterij, preden dobijo diagnozo asimptomatska bakteriurija.
Večina zdravnikov bo nosečnico obravnavala z enim odvzemom vzorca urina, ki kaže ustrezno rast bakterij. Moški in ljudje z vstavljenim katetrom potrebujejo le en pozitiven vzorec.
Kako naj se med nosečnostjo zdravi asimptomatska bakteriurija?
Bakterijske okužbe običajno zdravimo z antibiotiki. Vendar pa nosečnice z asimptomatsko bakteriurijo običajno ne potrebujejo zdravljenja. To je zato, ker ni škodljivih učinkov in bakterije se lahko sčasoma spontano očistijo.
Jemanje antibiotikov lahko tudi poruši normalno ravnovesje bakterij v telesu. Poleg tega lahko prevelik recept antibiotikov spodbuja nastanek bakterijskih sevov, odpornih na antibiotike.
Vendar je antibiotično zdravljenje asimptomatske bakteriurije priporočljivo za naslednje skupine:
- nosečnica
- ljudje, ki bodo opravili postopek, ki vključuje urinarni trakt ali prostato
Osebe iz zgornjih skupin je treba pregledati na asimptomatsko bakteriurijo, tako da se lahko zdravljenje začne takoj, ko se ugotovi stanje.
Katere vrste antibiotikov se lahko predpišejo med nosečnostjo?
Za zdravljenje običajno zadostuje kratek potek oralnih antibiotikov. Zdravnik vam bo verjetno predpisal sedem do desetdnevni tečaj antibiotikov. Prepričajte se, da boste zaključili celoten tečaj antibiotikov, kot vam je predpisal zdravnik.
Številne študije so primerjale različne antibiotične sheme in pokazale, da so enako učinkovite pri zdravljenju asimptomatske bakteriurije. Zdravnik bo najverjetneje prejel poročilo z vašo kulturo urina, ki prikazuje najučinkovitejše antibiotike za vaše specifične bakterije.
Antibiotiki, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje nosečnic s stanjem, vključujejo:
- ampicilin (Principen)
- amoksicilin (Amoksil)
- cefaleksin (Keflex)
- nitrofurantoin (makrodantin)
Zdravnik vam bo zagotovo predpisal antibiotik, za katerega velja, da je primeren za uporabo med nosečnostjo. Nekateri antibiotiki, kot je ciprofloksacin (Cipro), se pogosto uporabljajo za zdravljenje urinskih okužb pri ženskah, ki niso noseče, vendar se zaradi nosečnosti zaradi ploda zaradi varnosti ne uporabljajo pogosto v nosečnosti.
Kaj se zgodi po zdravljenju asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo?
Po zaključku programa zdravljenja boste znova obiskali zdravnika in preverili ločljivost.
Po jemanju antibiotikov bodo nosečnice naredile še eno kulturo urina, da se prepričajo, da so bakterije pobile. Če je ta kultura negativna, jih lahko občasno pregledajo za ponovno okužbo, dokler ne rodijo.
Kako lahko preprečimo asimptomatsko bakteriurijo?
Pri preprečevanju bakterijske kolonizacije sečil lahko pomagate tako, da sledite tem navodilom:
- Pijte veliko tekočine. Vsak dan spite več kozarcev vode. To lahko pomaga izpirati bakterije iz urinarnega trakta.
- Po gibanju črevesja obrišite spredaj nazaj. Z brisanjem od spredaj naprej lahko v njene sečil vnesejo bakterije iz črevesja.
- Urinirajte kmalu po seksu. To pomaga iztrebiti vse bakterije iz urinarnega trakta.
- Pijte brusnični sok. Čeprav študije niso prepričljive, lahko brusnični sok upočasni ali prepreči rast bakterij v vašem urinarnem traktu.
Kakšni so obeti za asimptomatsko bakteriurijo v nosečnosti?
Asimptomatska bakteriurija je pri večini ljudi običajno benigna bolezen. Vendar pa nosečnice postavljajo večje tveganje za okužbe, kot je pielonefritis. Posledično povečuje tudi tveganje za prezgodnji porod in druge zaplete.
Nosečnice je treba zgodaj pregledati in, če je stanje prisotno, zdraviti s kratkim tečajem antibiotikov.
Če se sčasoma pojavijo simptomi, vključno s pogostim uriniranjem, medeničnimi bolečinami ali drugimi kazalniki UTI, se posvetujte z zdravnikom.
