Pregled
Akathisia je stanje, ki povzroča občutek nemira in nujne potrebe po gibanju. Ime izvira iz grške besede "akathemi", kar pomeni "nikoli ne sedeti."
Akathisia je stranski učinek starejših antipsihotikov prve generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje duševnega zdravja, kot sta bipolarna motnja in shizofrenija, lahko pa se pojavi tudi pri novejših antipsihotikih. Med 20 in 75 odstotki ljudi, ki jemljejo ta zdravila, ima ta neželen učinek, zlasti v prvih nekaj tednih po začetku zdravljenja.
Pogoj je razdeljen na vrste glede na to, kdaj se začne:
- Akutna akatizija se razvije kmalu po začetku jemanja zdravila in traja manj kot šest mesecev.
- Tardivna akatizija se razvije mesece ali leta po zaužitju zdravila.
- Kronična akatizija traja več kot šest mesecev.
Akathisia proti tardivni diskineziji
Zdravniki lahko napakajo akatizijo zaradi druge motnje gibanja, imenovane tardivna diskinezija. Tardivna diskinezija je še en stranski učinek zdravljenja z antipsihotičnimi zdravili. Povzroča naključne gibe - pogosto v obraz, roke in prtljažnik. Akathisia vpliva predvsem na noge.
Glavna razlika med stanji je, da se ljudje s tardivno diskinezijo ne zavedajo, da se gibljejo. Tisti z akatizijo vedo, da se premikajo, in gibi jih vznemirjajo.
Kakšni so simptomi?
Ljudje z akatizijo čutijo neobvladljivo potrebo po gibanju in občutek nemira. Da bi razbremenili nagon, se vključijo v ponavljajoča se gibanja, kot so ta:
- ko se stojite ali sedite, se zibljete naprej in nazaj
- prestavljanje teže z ene noge na drugo
- hoja na mestu
- koraka
- premetavanje med hojo
- dvigovanje nog, kot da bi korakalo
- prekrižanje in odkrivanje nog ali zamah z eno nogo med sedenjem
Drugi simptomi vključujejo:
- napetost ali panika
- razdražljivost
- nestrpnost
Zdravljenje Akathisia
Zdravnik bo začel z odvzemom zdravila, ki je povzročilo akatizijo. Za zdravljenje akatizije se uporablja nekaj zdravil, med drugim:
- zdravila za krvni tlak
- benzodiazepini, vrsta pomirjeval
- antiholinergična zdravila
- protivirusna zdravila
Vitamin B-6 lahko pomaga tudi. V študijah so visoki odmerki (1200 miligramov) vitamina B-6 izboljšali simptome akatizije. Vendar pa vseh primerov akatizije ne bomo mogli zdraviti z zdravili.
Akathisia je lažje preprečiti kot zdraviti. Če potrebujete antipsihotično zdravilo, vas mora zdravnik začeti z najmanjšim možnim odmerkom in ga naenkrat nekoliko povečati.
Uporaba antipsihotikov novejše generacije lahko zmanjša tveganje za akatizijo. Vendar pa obstaja nekaj dokazov, da lahko tudi novejša antipsihotična zdravila povzročijo ta simptom.
Akathisia povzroča in dejavnike tveganja
Akathisia je neželeni učinek antipsihotičnih zdravil, kot so ta:
- klorpromazin (torazin)
- flupentiksol (Fluanxol)
- flufenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin (Loxitane)
- molindon (Moban)
- pimozid (Orap)
- prohlorperazin (Compro, Compazine)
- tioridazin (Mellaril)
- tiotiksena (Navane)
- trifluoperazin (stelazin)
Zdravniki ne vedo natančnega vzroka tega neželenega učinka. Lahko se zgodi, ker antipsihotična zdravila v možganih blokirajo receptorje za dopamin. Dopamin je kemični sel, ki pomaga nadzorovati gibanje. Vendar so v zadnjem času drugi nevrotransmiterji, vključno z acetilholinom, serotoninom in GABA, pridobili pozornost, ki bi lahko igrala pomembno vlogo.
Akathisia je manj pogosta z antipsihotiki druge generacije. Vendar pa lahko tudi novejši antipsihotiki včasih povzročijo ta neželeni učinek.
Ljudje, ki jemljejo ta druga zdravila, so lahko tudi ogroženi zaradi akatizije:
- selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- zaviralci kalcijevih kanalov
- antinavzejska zdravila
- zdravila, ki zdravijo vrtoglavico
- pomirjevala pred operacijo
To stanje je bolj verjetno, če:
- se zdravite z močnimi antipsihotiki prve generacije
- dobiš visok odmerek zdravila
- zdravnik poveča odmerek zelo hitro
- ste odrasla oseba srednjih let ali več
Z akatizijo je bilo povezanih tudi nekaj zdravstvenih stanj, med drugim:
- Parkinsonova bolezen
- encefalitis, vrsta vnetja možganov
- travmatična poškodba možganov (TBI)
Kako se diagnosticira?
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih. Med pregledom vas bo zdravnik opazoval, če vidite:
- pripomoček
- pogosto menjajo položaje
- prekrižaj in odkrivaj noge
- tapkajte po stopalih
- med sedenjem se zibajte naprej in nazaj
- premešajte noge
Morda boste potrebovali teste, da potrdite, da imate akatizijo, in ne podobnega stanja, kot so:
- vznemirjenost zaradi motnje razpoloženja
- sindrom nemirnih nog (RLS)
- anksioznost
- umik iz drog
- tardivna diskinezija
Outlook
Ko prenehate jemati zdravilo, ki je povzročilo akatizijo, mora simptom izginiti. Vendar pa obstajajo nekateri ljudje, ki lahko kljub blagemu primeru nadaljujejo z blagim primerom.
Pomembno je čim hitreje zdraviti akatizijo. Če se ne zdravi, lahko poslabša psihotično vedenje. To stanje vam lahko prepreči tudi jemanje zdravil, ki jih potrebujete za zdravljenje duševne bolezni.
Nekateri ljudje z akatizijo so imeli samomorilne misli ali nasilno vedenje. Akathisia lahko poveča tudi vaše tveganje za tardivno diskinezijo.
