Kaj je ketonurija?
Ketonurija se zgodi, ko imate v urinu visoko raven ketona. To stanje imenujemo tudi ketoacidurija in acetonurija.
Ketoni ali ketonska telesa so vrste kislin. Vaše telo proizvaja ketone, ko maščobe in beljakovine gorijo za energijo. To je običajen postopek. Vendar pa lahko zaradi nekaterih zdravstvenih stanj in drugih razlogov pride do prehitrega prehoda.
Ketonurija je najpogostejša pri osebah, ki imajo sladkorno bolezen, zlasti diabetes mellitus tipa 1. Pojavi se lahko tudi pri ženskah, ki so noseče ali dojijo.
Če se ravni ketona predolgo dvignejo, kri postane kisla. To lahko škoduje vašemu zdravju.
Kateri so vzroki za nastanek ketonurije?
Ketogena prehrana
Ketonurija je znak, da vaše telo uporablja predvsem maščobe in beljakovine za gorivo. Temu rečemo ketoza. To je običajen postopek, če ste na tešče ali na ketogeni dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ketogena dieta ponavadi ne predstavlja tveganja za zdravje, če se izvaja uravnoteženo.
Nizka raven inzulina
Večina energije, ki jo vaše telo porabi, izvira iz sladkorja ali glukoze. To je običajno iz ogljikovih hidratov, ki jih jeste, ali iz shranjenih sladkorjev. Inzulin je vitalni hormon, ki prenaša sladkor v vsako celico, vključno z mišicami, srcem in možgani.
Ljudje s sladkorno boleznijo morda nimajo dovolj inzulina ali ga ne bodo mogli pravilno uporabljati. Brez inzulina telo ne more učinkovito premikati sladkorja v svoje celice ali ga shraniti kot gorivo. Poiskati mora drug vir energije. Telesne maščobe in beljakovine se razgradijo zaradi energije, tako da nastajajo ketoni kot odpadni proizvod.
Ko se v vašem krvnem obtoku nabere preveč ketonov, se lahko pojavi stanje, imenovano ketoacidoza ali diabetična ketoacidoza. To je življenjsko nevarno stanje, zaradi katerega je kri kisla in lahko škoduje vašim organom.
Ketonurija se običajno zgodi skupaj s ketoacidozo. Ko se raven ketona v krvi dvigne, se vaše ledvice poskušajo znebiti z urinom.
Če imate sladkorno bolezen in imate razvito ketonurijo, imate verjetno tudi visoko raven sladkorja v krvi ali hiperglikemijo. Brez zadostnega insulina telo ne more pravilno absorbirati sladkorja iz prebavljene hrane.
Drugi vzroki
Ketonurijo lahko razvijete, tudi če nimate sladkorne bolezni ali ste na strogi ketogeni dieti. Drugi vzroki vključujejo:
- pitje odvečnega alkohola
- prekomerno bruhanje
- nosečnost
- lakota
- bolezni ali okužbe
- srčni infarkt
- čustvena ali fizična travma
- zdravila, kot so kortikosteroidi in diuretiki
- uporaba drog
Kakšni so simptomi ketonurije?
Ketonurija je lahko znak, da imate ketoacidozo ali da vodi do nje. Višje kot so ketoni, težji so simptomi in bolj nevarni so. Znaki in simptomi lahko glede na resnost vključujejo:
- žeja
- sadno diši dih
- suha usta
- utrujenost
- slabost ali bruhanje
- pogosto uriniranje
- zmeda ali težave pri osredotočanju
Zdravnik lahko ugotovi povezane znake ketonurije:
- visok krvni sladkor
- pomembna dehidracija
- neravnovesje elektrolitov
Poleg tega lahko obstajajo znaki bolezni, kot so sepsa, pljučnica in okužbe sečil, ki lahko privedejo do visoke ravni ketona.
Kako se diagnosticira ketonurija?
Ketonurijo običajno diagnosticiramo z urinskim testom. Zdravnik bo pregledal tudi vaše simptome in anamnezo.
Pogosti testi za ketone v urinu in krvi vključujejo:
- prstni krvni test na keton
- urinski trak test
- aceton dihalni test
Za iskanje vzroka lahko opravite tudi druge teste in preiskave:
- krvni elektroliti
- popolna krvna slika
- rentgen prsnega koša
- pregled z računalniško tomografijo
- elektrokardiogram
- krvni testi za okužbe
- krvni glukozni test
- zaslon z mamili
Domači testi
Ameriško diabetično združenje svetuje preverjanje ravni ketona, če imate sladkorno bolezen, zlasti če je krvni sladkor večji od 240 miligramov na deciliter. Na ketone se lahko preizkusite s preprostim testnim trakom za urin.
Nekateri domači monitorji glukoze v krvi merijo tudi ketone v krvi. To vključuje stiskanje prsta in nanos kapljice krvi na testni trak. Domači testi morda niso tako natančni kot urin ali krvni test v zdravnikovi ordinaciji.
Nakupujte trake in stroje za testiranje ketona, ki jih lahko uporabljate doma
Preskusna območja
Redno testiranje na ketone je zelo pomembno, če imate sladkorno bolezen. Vaš testni trak urina bo spremenil barvo. Vsaka barva ustreza razponu ravni ketona na grafikonu. Kadar koli so ketoni višji od običajnih, morate preveriti raven glukoze v krvi. Po potrebi takoj ukrepajte.
| Domet | Rezultati |
| Pod 0,6 milimola na liter | Normalna raven ketona v urinu |
| 0,6 do 1,5 milimola na liter | Višji od običajnega; test ponovno v 2 do 4 urah |
| 1,6 do 3,0 milimola na liter | Zmerna raven ketona v urinu; nemudoma pokličite zdravnika |
| Nad 3,0 milimola na liter | Nevarno visoka raven; takoj pojdite na ER |
Kako se zdravi ketonurija?
Če je vaša ketonurija posledica začasnega posta ali sprememb v prehrani, se bo verjetno odpravila sama. Ne boste potrebovali zdravljenja. Preverite koncentracijo ketona in krvni sladkor in se posvetujte s svojim zdravnikom.
V resnejših situacijah je zdravljenje s ketonurijo podobno zdravljenju diabetične ketoacidoze. Morda boste potrebovali reševalno zdravljenje z:
- hitro delujoči inzulin
- IV tekočine
- elektroliti, kot so natrij, kalij in klorid
Če je vaša ketonurija posledica bolezni, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje, kot so:
- antibiotiki
- protivirusna zdravila
- srčni posegi
Zapleti ketonurije
V resnih primerih lahko ketonurija povzroči zaplete, ki vplivajo na vaše zdravje. Lahko povzroči komo ali smrt.
Ketoacidoza
Diabetična ketoacidoza je zdravstvena nevarnost, ki lahko privede do diabetične kome in celo smrti. Konica ketonov v krvi poveča raven kisline v krvi. Stanja z visoko kislino so strupena za organe, mišice in živce ter motijo telesne funkcije. To stanje se lahko zgodi vsem, ki imajo sladkorno bolezen, najpogosteje pa je pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1.
Dehidracija
Visoka raven sladkorja v krvi, ki vodi do visoke ravni ketona, znatno poveča uriniranje in lahko privede do dehidracije. Bolezni, ki povzročajo ketonurijo, lahko povzročijo tudi slabost, bruhanje in drisko, ki povečajo dehidracijo.
V nosečnosti
Ketonurija je pogosta tudi v zdravi nosečnosti. Lahko se zgodi, če dolgo ne jeste, uživate diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali imate prekomerno bruhanje.
Pričakovane matere, ki imajo sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes, so v večji nevarnosti za ketonurijo. To lahko privede do ketoacidoze, kar lahko škoduje otroku v razvoju.
Če imate gestacijski diabetes, vam lahko zdravnik priporoči zdravljenje s prehrano in zdravili, kot je insulin. Zdravljenje običajno razreši ketonurijo. Še vedno boste morali redno spremljati raven krvnega sladkorja in ketona v celotni nosečnosti in po rojstvu otroka.
Zdravnik ali nutricionist bo priporočil spremembe v vaši prehrani. Prava izbira hrane je pomemben korak pri obvladovanju in zdravljenju gestacijske sladkorne bolezni.
Kakšni so obeti za ketonurijo?
Ketonurijo lahko povzročijo številni dejavniki, vključno s tem, kaj jeste. Lahko je posledica neravnovesja v vaši prehrani ali ima resnejši vzrok. Če mislite, da imate ketonurijo, takoj obiščite zdravnika.
Najpomembnejši ključ zdravljenja je prepoznavanje vzroka. V mnogih primerih ga boste morda lahko preprečili. Izogibajte se skrajni prehrani in se pogovorite s svojim zdravnikom ali nutricionistom, preden drastično spremenite svojo vsakodnevno prehrano.
Ketonurija je lahko opozorilni znak, da nekaj ni v redu. Če vaši simptomi vključujejo zmedenost, glavobol, slabost ali bruhanje, poiščite nujno medicinsko pomoč.
Če imate sladkorno bolezen, je ketonurija opozorilni znak, da sladkorne bolezni ne obvladajo. Raven ketona preverjajte tako pogosto, kot preverjate raven glukoze v krvi. Zabeležite rezultate, da boste pokazali zdravniku.
Pogovorite se z zdravnikom, kaj lahko storite za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Zdravnik vam lahko predpiše insulin ali druga zdravila. Morda boste potrebovali pomoč dietetika, ki vam bo pomagal pri izbiri hrane. Vzgojitelji o diabetesu vam lahko pomagajo tudi pri upravljanju in razumevanju svojega stanja.
