Kaj je patelarni tendonitis?
Patelarni tendonitis je pogosta poškodba ali vnetje tetive, ki poveže kolensko kapico (patelo) s svojo golenico (golenico). Vaša bolečina je lahko blaga ali huda.
Vsakdo lahko dobi patelarni tendonitis. Je pa tako pogosta poškodba športnikov, zlasti tistih, ki igrajo odbojko in košarko, da se imenuje skakalno koleno. Med rekreativnimi odbojkarji ima skakalno koleno po ocenah 14,4 odstotka. Prevalenca je še večja pri vrhunskih profesionalnih športnikih. Približno 40 do 50 odstotkov elitnih odbojkarjev ima skakalno koleno.
Še naprej berete, če želite izvedeti več o tem, zakaj se to zgodi, kako ga prepoznati, možnostih zdravljenja in še več.
Kaj natančno povzroča to?
Patelarni tendonitis izhaja iz ponavljajočega se stresa na kolenu, najpogosteje zaradi prekomerne uporabe pri športu ali vadbi. Ponavljajoči se stres na kolenu ustvari drobne solze v tetivi, ki sčasoma vnamejo in oslabijo tetivo.
Dejavniki, ki prispevajo lahko:
- tesne mišice nog
- neenakomerna moč mišic nog
- neusklajena stopala, gležnje in noge
- debelost
- čevlji brez dovolj oblazinjenja
- trde igralne površine
- kronične bolezni, ki oslabijo tetivo
Športniki so bolj ogroženi, saj tek, skakanje in počepi več sile na patelarno tetivo. Na primer, tek lahko postavi silo do petkrat večjo telesno težo na kolena.
Dolga obdobja intenzivnega športnega treninga so povezana s skakalnim kolenom. Študija iz leta 2014 je ugotovila, da je pogostost skokov tudi pomemben dejavnik tveganja za ljubiteljske odbojkarje.
Kakšni so simptomi patelarnega tendonitisa?
Bolečina in nežnost na dnu kolena je običajno prvi simptom patelarnega tendonitisa. Mogoče imate tudi nekaj otekline in pekoč občutek v kolenki. Klekljanje ali vstajanje iz počepov je lahko še posebej boleče.
Bolečina je sprva lahko sporadična, pojavi se šele po športu ali telesni aktivnosti. Ko se tetiva bolj poškoduje, lahko bolečina postane postopno hujša. Moti lahko katero koli atletsko aktivnost, pa tudi vsakodnevne aktivnosti, na primer plezanje po stopnicah ali sedenje v avtomobilu.
Če kakšna bolečina ali oteklina traja več kot dan ali dva, se posvetujte z zdravnikom.
Kako se diagnosticira patelarni tendonitis?
Na začetku svojega zdravnika bo zdravnik vprašal o:
- telesna aktivnost
- kakšne simptome imate
- ko se pojavijo simptomi
- katerokoli zdravilo, ki ste ga preizkusili, lajša bolečino
Zdravnik bo fizično pregledal vaše koleno, preveril, kje čutite bolečino, in preizkusil obseg gibanja kolena z upogibom in iztegnitvijo noge.
Zdravnik vam lahko naroči tudi slikovne teste za pregled kolena in tetive, da ugotovi, ali obstaja poškodba tetive ali kosti. Ti testi lahko pomagajo izključiti tudi druge možne vzroke vaše bolečine, na primer zlom.
Zdravnik lahko opravi:
- rentgenski pregled za pregled kosti, da ugotovimo, ali imate zlom kolena ali če je koleno zamaknjeno
- MRI za pregled tetive in pokaže poškodbe mehkega tkiva
- ultrazvok za pregled tetive in prikaz morebitnih poškodb mehkih tkiv
Kakšni so morebitni zapleti?
Če nimate zdravljenja, se lahko patelarni tendonitis poslabša. Močneje poškodujete kite, kar omejuje vaše vsakodnevno delovanje.
Počitek nog in prenehanje aktivnosti je lahko za športnike čustveno težko. Morda ne želijo nehati igrati, čeprav je boleče. Za profesionalne športnike je patelarni tendonitis lahko karierni, če ga ne zdravimo.
Kakšen je tipičen načrt zdravljenja?
Zdravljenje je odvisno od resnosti vaše poškodbe.
Konzervativni ukrepi za zmanjšanje bolečine, počitek noge, raztezanje in krepitev mišic nog so na splošno prva linija zdravljenja. Zdravnik vam bo ponavadi svetoval obdobje nadzorovanega počitka, kjer se izognete aktivnosti, ki silijo na koleno.
Zdravila
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila brez recepta za kratkotrajne bolečine in zmanjšanje vnetja.
Ti lahko vključujejo:
- ibuprofen (Advil)
- naproksen natrij (Aleve)
- acetaminofen (tilenol)
Če so vaše bolečine močne, vam lahko zdravnik dodeli kortikosteroidno injekcijo na območju okoli patelarne tetive. To je učinkovitejše pri zmanjševanju močnih bolečin. Vendar pa klinika Mayo poroča, da lahko tudi oslabi tetivo in verjetno povzroči, da bi se zlomil. Pomembno je, da v to obravnavo in z njo povezana tveganja dobro razmislimo.
Drug način dostave kortikosteroida je tako, da drogo razširite po kolenu in z majhnim električnim nabojem potisnete skozi kožo. Temu pravimo iontoforeza.
Terapija
Cilj fizikalne terapije je zmanjšati bolečino in vnetja ter raztegniti in okrepiti mišice nog in stegen.
Če so vaše bolečine hude, tudi ko počivate noge, vam lahko zdravnik svetuje, da nosite naramnico in nekaj časa uporabljate ščetke, da se izognete nadaljnjim poškodbam tetive. Ko ste relativno brez bolečin, lahko začnete dejavnosti fizikalne terapije.
Terapija na splošno vključuje:
- obdobje ogrevanja
- led ali masaža za koleno
- raztezne vaje
- krepilne vaje
Vaš terapevt lahko uporabi tudi ultrazvok in električno stimulacijo za lajšanje bolečin v kolenu. Opornica za koleno ali tapkanje kolena lahko pomagata zmanjšati bolečino med vadbo, tako da zadržite koleno na mestu.
Vaš fizikalni terapevt bo za vas razvil program vadbe, ki lahko vključuje naslednje:
- Raztezanje.
- Izometrične vaje, pri katerih vaš kot in sklepna dolžina mišic ostaneta med kontrakcijami. To poroča, da lajša bolečine.
- Ekscentrične vaje, ki so počepi, ki se izvajajo na padajoči deski, ki je pod kotom 25 stopinj. Študija iz leta 2005 je pokazala, da je ta metoda krepitve privedla do boljšega izboljšanja pri športnikih s patelarnim tendonitisom, ki so med zdravljenjem še naprej igrali.
- Vaje za prožnost za stegno in tele.
Nadomestna zdravljenja
Sorazmerno novo zdravljenje je plazemska injekcija, bogata s trombociti. To uporablja koncentracijo trombocitov iz lastne krvi za pospeševanje celjenja tetive. Študija iz leta 2015 je pokazala, da sta bili dve zaporedni injekciji učinkovitejši od ene same injekcije.
Drugi nadomestni načini zdravljenja vključujejo:
- Ultrazvočno vodena suha igla: Ta postopek naredi majhne luknje v tetivi. Temu pravimo fenestracija suhe igle in je bilo ugotovljeno, da lajša bolečine in pomaga pri celjenju.
- Injekcije s polidokanolom: Cilj je razbiti nove krvne žile na tetivi, ki so povezane z bolečino.
- Ultrazvočno vodene injekcije velike količine: Cilj je tudi razbijanje novih krvnih žil na tetivi.
- Termoterapija s hipertermijo: Za lajšanje bolečine uporabljamo ogrevanje globokega tkiva skupaj s hladilno napravo na površini kože.
- Ekstrakorporalna terapija z udarnimi valovi: to je pokazalo, da zmanjša bolečino do dveh let.
Operacija
Kadar drugi načini zdravljenja ne lajšajo bolečine, vam lahko zdravnik svetuje operacijo za popravilo patelarne tetive.
Tradicionalna operacija vključuje odpiranje kolena, da se strga pokrovček in tetiva kolena. V zadnjem času se za ta postopek uporabljajo artroskopske operacije. To vključuje samo štiri majhne zareze v kolenu in ima krajši čas okrevanja.
Čas okrevanja po operaciji je različen. Nekateri kirurški protokoli svetujejo nepremičnost v zasedbi po vaši operaciji. Druga strategija zdravljenja kaže, da agresivni in takojšnji rehabilitacijski program najbolje deluje. V tem protokolu so se ljudje lahko vrnili na dejavnosti na visoki ravni v treh mesecih do enem letu.
Kakšni so obeti?
Izgledi za patelarni tendonitis so različni glede na resnost poškodbe. Predmet je ena od tekočih raziskav, saj je tako pogost pojav za tekače in druge športnike. Obstaja veliko mnenj o tem, kaj najbolje deluje pri rehabilitaciji.
Pri nekaterih športnikih je stanje lahko kronično. Za druge terapija omogoča vrnitev v normalno delovanje in šport.
Okrevanje za lažje poškodbe je lahko 3 tedne, medtem ko lahko težje poškodbe zahtevajo 6 do 8 mesecev ali več.
Pomembni dejavniki pri okrevanju so:
- se držite svojega rehabilitacijskega programa in redno telovadite
- postopoma nadaljujte s športno aktivnostjo
- bodite pozorni na bolečino in počivajte po potrebi
- uporaba OTC zdravil in ledu za pomoč pri vračanju bolečine
Če imate pomisleke o tem, kako dolgo traja okrevanje, se posvetujte s svojim zdravnikom.
