Kaj je kalcifični tendonitis?
Kalcifični tendonitis (ali tendinitis) se pojavi, ko se v mišicah ali kitah naberejo kalcijeve usedline. Čeprav se to lahko zgodi kjerkoli v telesu, se običajno pojavi v rotorski manšeti.
Rotacijska manšeta je skupina mišic in tetiv, ki zgornjo roko poveže z ramo. Nabiranje kalcija na tem območju lahko omeji obseg gibanja v roki, pa tudi povzroči bolečino in nelagodje.
Kalcifični tendonitis je eden najpogostejših vzrokov za bolečine v ramenih. Večja je verjetnost, da boste prizadeti, če izvajate veliko nadzemnih gibov, kot je na primer težko dvigovanje, ali igrate športe, kot sta košarka ali tenis.
Čeprav se običajno zdravi z zdravili ali fizikalno terapijo, morate za diagnozo vseeno videti zdravnika. V nekaterih primerih bo morda potreben kirurški poseg. Še naprej berete, če želite izvedeti več.
Nasveti za identifikacijo
Čeprav je bolečina v ramenih najpogostejši simptom, približno tretjina ljudi s kalcifičnim tendonitisom ne opazi nobenih opaznih simptomov. Drugi lahko ugotovijo, da ne morejo premakniti roke ali celo spati zaradi močne bolečine.
Če čutite bolečino, je verjetno, da bo v sprednjem ali zadnjem delu rame in v roko. Lahko se pojavi nenadoma ali pa se postopoma nabere.
To je zato, ker se nahaja kalcij skozi tri stopnje. Zadnja faza, znana kot resorpcija, velja za najbolj bolečo. Po tem, ko se nahaja kalcij v celoti, se vaše telo začne absorbirati.
Kaj povzroča to stanje in kdo je v nevarnosti?
Zdravniki niso prepričani, zakaj nekateri razvijejo kalcifični tendonitis, drugi pa ne.
Mislimo, da lahko kopičenje kalcija izhaja iz:
- genetska nagnjenost
- nenormalna rast celic
- nenormalno delovanje ščitnice
- telesna proizvodnja protivnetnih sredstev
- presnovne bolezni, kot je diabetes
Čeprav je pogostejši pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali rutinsko dvigajo roke navzgor in navzdol za delo, lahko kalcifični tendonitis prizadene vsakogar.
To stanje se običajno opazi pri odraslih med 40 in 60 let. Pogosteje so prizadete tudi ženske kot moški.
Kako se diagnosticira?
Če imate nenavadne ali trdovratne bolečine v ramenih, se posvetujte s svojim zdravnikom. Po pogovoru o vaših simptomih in pregledu zdravstvene zgodovine bo zdravnik opravil fizični pregled. Od vas bodo morda zahtevali, da dvignete roko ali naredite kroge rok, da upoštevate kakršne koli omejitve v obsegu gibanja.
Po opravljenem fizičnem pregledu vam bo zdravnik verjetno priporočil slikovne preiskave, da bi lahko videl morebitne usedline kalcija ali druge nepravilnosti.
Rentgen lahko odkrije večje obloge, ultrazvok pa vam lahko pomaga, da poišče manjše depozite, ki jih je rentgen zgrešil.
Ko zdravnik določi velikost depozitov, lahko razvije načrt zdravljenja, ki ustreza vašim potrebam.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Večino primerov kalcifičnega tendonitisa je mogoče zdraviti brez operacije. V blagih primerih vam lahko zdravnik priporoči kombinacijo zdravil in fizikalne terapije ali nehirurški poseg.
Zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) veljajo za prvo linijo zdravljenja. Ta zdravila so na voljo brez recepta in vključujejo:
- aspirin (Bayer)
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
Pazite, da sledite priporočenemu odmerjanju na etiketi, razen če zdravnik ne svetuje drugače.
Zdravnik vam lahko priporoči tudi injekcije kortikosteroida (kortizona) za lajšanje bolečin ali oteklin.
Nehirurški posegi
V blagih do zmernih primerih vam zdravnik lahko priporoči enega od naslednjih postopkov. Ta konzervativna zdravljenja se lahko izvajajo v zdravniški ordinaciji.
Terapija zunajpornih udarnih valov (ESWT): Zdravnik bo z majhno ročno napravo dostavil mehanske udarce na ramo, blizu mesta kalcifikacije.
Visokofrekvenčni sunki so bolj učinkoviti, vendar so lahko boleči, zato spregovorite, če vam je neprijetno. Zdravnik lahko prilagodi udarne valove na raven, ki jo lahko prenašate.
To zdravljenje lahko izvajamo enkrat na teden tri tedne.
Terapija z radialnimi udarnimi valovi (RSWT): Zdravnik bo uporabljal ročni aparat, da na prizadeti del rame pošlje mehanske udarce z nizko do srednje energijo. Tako nastanejo učinki, podobni ESWT.
Terapevtski ultrazvok: Zdravnik bo uporabljal ročno napravo za usmerjanje visokofrekvenčnega zvočnega vala na kalcifični depozit. To pomaga razgraditi kalcijeve kristale in je običajno neboleče.
Perkutana igla: Ta terapija je bolj invazivna kot druge nehirurške metode. Po uporabi lokalne anestezije na tem območju bo zdravnik z iglo naredil majhne luknje v svoji koži. Tako bodo lahko ročno odstranili polog. To lahko storite skupaj z ultrazvokom, da boste iglo usmerili v pravilen položaj.
Operacija
Približno 10 odstotkov ljudi bo potrebovalo operativni poseg za odstranitev usedline kalcija.
Če se zdravnik odloči za odprto operacijo, bo s skalpelom naredil rez na koži neposredno nad depozitom. Ročno bodo odstranili polog.
Če je zaželena artroskopska operacija, bo zdravnik naredil majhen rez in vstavil drobno kamero. Kamera bo vodila kirurško orodje pri odstranjevanju usedline.
Obdobje okrevanja bo odvisno od velikosti, lokacije in števila kalcijevih nahajališč. Na primer, nekateri se bodo čez teden vrnili v normalno delovanje, pri drugih pa se lahko pojavijo pooperativne bolečine, ki še naprej omejujejo njihove dejavnosti. Zdravnik je vaš najboljši vir za informacije o pričakovanem okrevanju.
Kaj pričakovati od fizikalne terapije
Zmerni ali hudi primeri običajno zahtevajo obliko fizikalne terapije, ki vam pomaga vrniti obseg gibanja. Zdravnik vas bo napotil, kaj to pomeni za vas in vaše okrevanje.
Rehabilitacija brez operacije
Zdravnik ali fizikalni terapevt vas bo naučil vrste nežnih vadb gibanja, ki pomagajo obnoviti gibanje na prizadeti rami. Na začetku so pogosto predpisane vaje, kot je Codmanovo nihalo, z rahlim zamahom roke. Sčasoma boste delali do omejenih gibalnih, izometričnih in lahkih vaj.
Rehabilitacija po operaciji
Čas okrevanja po operaciji se razlikuje od osebe do osebe. V nekaterih primerih lahko popolno okrevanje traja tri mesece ali dlje. Okrevanje po artroskopski operaciji je na splošno hitrejše kot od odprtega kirurškega posega.
Po odprtem ali artroskopskem operativnem posegu vam bo zdravnik morda priporočal, da nekaj dni nosite trak za podporo in zaščito rame.
Pričakujete tudi, da se boste šest do osem tednov udeleževali sej fizikalne terapije. Fizikalna terapija se običajno začne z nekaj razteznimi in zelo omejenimi vajami gibanja. Običajno boste v štirih tednih napredovali k lažji aktivnosti.
Outlook
Čeprav je kalcifični tendonitis pri nekaterih lahko boleč, je verjetno hitro odpravljanje. Večino primerov lahko zdravimo v zdravniški ordinaciji, le 10 odstotkov ljudi pa zahteva neko obliko operacije.
Kalcifični tendonitis sčasoma izgine sam, vendar lahko pride do zapletov, če ga ne zdravimo. Sem sodijo rotatorne manšete in solzenje rame (adhezivni kapsulitis).
Ni dokazov, ki bi nakazovali, da se kalcifični tendonitis verjetno ponovi, vendar je priporočljivo občasno preverjanje.
Nasveti za preprečevanje
V:
Ali lahko dodatki magnezija pomagajo preprečiti kalcifični tendonitis? Kaj lahko storim, da zmanjšam tveganje?
A:
Pregled literature ne podpira jemanja dodatkov za preprečevanje kalcifičnega tendonitisa. Obstajajo pričevanja bolnikov in blogerji, ki trdijo, da pomaga preprečevati kalcifični tendonitis, vendar to niso znanstveni članki. Preden začnete jemati te dodatke, se posvetujte s svojim zdravnikom.
William A. Morrison, MDAnswers, predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
