Pregled
Infantilne krče lahko opišemo kot kratke in včasih subtilne napade, ki se pojavijo pri dojenčkih. Ti napadi so pravzaprav redka oblika epilepsije.
Samo v Združenih državah Amerike bo vsako leto zbolelo okrog 2500 dojenčkov. Ti napadi ali krči se navadno pojavijo pred otrokom, starim 1 leto, največ primerov pa se pojavi pri dojenčkih, starih približno štiri mesece.
Glede na pregledni članek, objavljen v iranskem časopisu Child Neurology, je le 8 odstotkov primerov diagnosticiranih pri dojenčkih, starejših od enega leta.
Preberite več o tem stanju.
Simptomi infantilnih krčev
Infantilni krč je lahko sestavljen iz nečesa tako preprostega in rahlega, kot je padec glave. Po navedbah ameriškega združenja za epilepsijo pogosteje vključujejo vrsto nenadnih sunkovitih gibov nog in rok, z upogibom v pasu ali hitrim padcem glave. Že sami spazmi trajajo nekaj sekund, ponavadi pa se pojavljajo v grozdih.
Strokovnjaki z medicinske fakultete University of Washington v St. Louisu poročajo, da se do 80 odstotkov infantilnih krčev pojavi v grozdih od 2 do več kot 100 napadov. Infantilni krči se običajno pojavijo tudi ob prebujanju, za razliko od benignih mioklonskih napadov, ki se običajno pojavijo pri dojenčkih, ko zaspijo.
Vzroki za infantilne krče
Infantilni krči so motnja, ki jo povzroči možganska nepravilnost ali poškodba, ki se lahko pojavi pred rojstvom ali po njem. Po podatkih fundacije za otroško nevrologijo ima 70 odstotkov infantilnih krčev znan vzrok. Vzroki so lahko:
- možganskih tumorjev
- genske ali kromosomske nepravilnosti
- porodna poškodba
- okužba možganov
- težava z razvojem možganov, ko je dojenček še v maternici
Medtem ko zdravniki popolnoma ne razumejo razloga za povezavo, lahko te stvari povzročijo kaotične aktivnosti možganskih valov, kar povzroči pogoste krče. V preostalih primerih je vzrok krčev neznan, lahko pa je posledica neznane nevrološke težave.
Kako se diagnosticirajo infantilni krči
Če zdravnik sumi na infantilne krče, mu odredi elektroencefalogram (EEG), ki ga je enostavno dobiti in običajno diagnosticirati. Če ta test ni prepričljiv, lahko naročijo test, imenovan video-elektroencefalogram (video-EEG). S tem testom, tako kot pri običajnem EEG-u, se na otrokovo lobanjo namestijo elektrode, ki zdravnikom pomagajo pri predstavitvi vzorcev možganskih valov. Videoposnetek nato zajame otrokovo vedenje. Zdravnik, običajno pediatrični nevrolog, bo opazoval aktivnost možganskih valov med in med krči in med njimi.
Ti testi običajno trajajo od ene do nekaj ur in se lahko opravijo v zdravnikovi ordinaciji, laboratoriju ali bolnišnici. Morda jih bo treba ponoviti tudi po več dneh. Večina otrok z infantilnimi krči bo imela neurejeno aktivnost možganskih valov. To je znano kot spremenjena hipsaritmija. Pri približno dveh tretjinah otrok z motnjo je mogoče opaziti zelo kaotično aktivnost možganskega vala na blažji odziv, znan kot hipsaritmija.
Če je vašemu otroku diagnosticiran infantilni krč, mu zdravnik lahko odredi tudi druge teste, da ugotovi, zakaj se pojavijo krči. Na primer, MRI lahko slika možgane in pokaže kakršne koli nepravilnosti v njegovi strukturi. Genetsko testiranje lahko ugotovi genetske razloge, ki prispevajo k napadom.
Pomembno je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če mislite, da ima vaš dojenček infantilne krče. Motnja ima lahko zelo resne razvojne posledice, še posebej, če se ne zdravi. Vaš otrok ima najboljše možnosti, da omeji te negativne učinke z zgodnjim posredovanjem.
V nedavni raziskavi, predstavljeni na letnem srečanju Ameriškega društva za epilepsijo, skoraj polovica dojenčkov z motnjo ni bila pravilno diagnosticirana mesec ali več, nekateri pa so bili diagnosticirani leta. Pri iskanju odgovorov je pomembno biti agresiven.
Zapleti infantilnih krčev
Dojenčki z infantilnimi krči imajo pogosto duševne in razvojne težave. V raziskavi, objavljeni v Annals of India Academy Neurology, je v treh letih po diagnozi približno 88 odstotkov preučenih otrok imelo težave pri nekaterih ali vseh naslednjih:
- vid
- govor
- zaslišanje
- veščine pisanja
- fini in bruto motorični razvoj
Poleg tega je skoraj 75 odstotkov udeležencev imelo nekaj avtističnih lastnosti. V drugi raziskavi, ki jo navajajo raziskovalci, je imelo 80 odstotkov 10-letnikov z diagnosticiranimi infantilnimi krči neko vrsto intelektualne prizadetosti.
Nekateri otroci pa ne bodo imeli zapletov. Raziskovalci so tudi ugotovili, da se bo 30 do 70 odstotkov otrok z motnjo, ko ni znanih zdravstvenih dejavnikov, ki bi povzročili epileptične napade, in diagnoza hitro.
Zdravljenje infantilnih krčev
Eno glavnih zdravil za zdravljenje infantilnih krčev je adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon, ki se naravno proizvaja v telesu. Vbrizga se v otrokove mišice in pokazalo se je, da je zelo učinkovit pri zaustavljanju krčev. Ker gre za izjemno močno zdravilo, ki lahko povzroči zelo nevarne stranske učinke, ga običajno dajemo v majhnih odmerkih za kratek čas. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- visok krvni pritisk
- krvavitve na možganih
- razjede
- okužba
Zdravniki včasih uporabljajo zdravilo proti napadu, imenovano vigabatrin (Sabril), in steroidne terapije, kot je prednizon. Tako kot ACTH imata tudi obe zdravili pomembne stranske učinke.
Vi in zdravnik boste morali presoditi, kateri je pravi potek zdravljenja za vašega dojenčka. ACTH je pri zdravljenju motnje morda nekoliko bolj učinkovit kot vigabatrin, vendar so dokazi šibki. Prav tako ni dovolj dokazov, ki bi pokazali, ali so steroidne terapije tako učinkovite kot ACTH pri obvladovanju infantilnih krčev.
Ko terapije z zdravili ne zaustavijo krčev, lahko nekateri zdravniki priporočijo druge možnosti. V nekaterih primerih se lahko priporoči operacija za odstranitev dela možganov, ki povzroči epileptične napade. Ketogena dieta lahko zmanjša tudi nekatere simptome. Ketogena dieta je načrt prehranjevanja z veliko maščobami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
Napovedi za to stanje
Infantilni krči so zapletena in redka motnja, ki ima lahko zelo resne posledice. Pri nekaterih dojenčkih lahko povzroči smrt, pri drugih pa povzroči motnje v duševnem razvoju in težave pri razvoju. Tudi ko napadi ne minejo, lahko škodljivi možganski učinki ostanejo.
Pomembno je upoštevati, da bodo nekateri ljudje s tem stanjem živeli normalno, zdravo življenje. To je bolj verjetno, če je možganska motnja, ki povzroča epileptične napade, mogoče zdraviti, vzrokov za krče ni mogoče odkriti ali diagnosticirati zgodaj in krče dobro nadzorovati.
