Pregled
Stopnja 0 raka dojke ali duktalni karcinom in situ (DCIS) je takrat, ko so v sluznici mlečnih kanalov nenormalne celice. Toda te celice se niso razširile čez steno kanala, da bi dosegle okoliško tkivo, krvni obtok ali bezgavke.
DCIS je neinvaziven in ga včasih imenujemo "predrakavec." Vendar pa DCIS lahko postane invaziven.
Stopnja 0 rak dojke in lobularni karcinom in situ
Stopnja 0 raka dojke, ki se uporablja za vključitev lobularnega karcinoma in situ (LCIS). Čeprav ime vsebuje besedo karcinom, LCIS ni več kategoriziran kot rak. LCIS vključuje nenormalne celice v lobulah, vendar se ne širijo čez lobule.
LCIS včasih imenujemo "lobularna neoplazija." Ni nujno, da je treba zdraviti. Vendar lahko LCIS poveča tveganje za razvoj invazivnega raka v prihodnosti, zato je pomembno nadaljnje spremljanje.
Stopnja 0 proti raku dojke 1. stopnje
Pri raku dojke 1. stopnje je rak invaziven, čeprav je majhen in ga vsebujejo tkivo dojke (stopnja 1A) ali pa se v najbližjih bezgavkah (stopnja 1B) nahaja majhna količina rakavih celic.
Ko raziskujemo rak dojke v fazi 0, govorimo o DCIS, ne o invazivnem raku dojke 1. stopnje ali o LCIS.
Kako pogosta je?
V letu 2019 bo v ZDA približno 271.270 novih primerov raka dojk.
DCIS predstavlja približno 20 odstotkov vseh novih diagnoz.
Ali obstajajo simptomi?
Na splošno ni simptomov raka dojke stadija 0, čeprav lahko občasno povzroči grudasti grud ali krvavi izcedek iz bradavice.
Ali so določeni ljudje v povečanem tveganju?
Natančen vzrok raka dojke na stopnji 0 ni jasen, vendar obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo vaše tveganje, na primer:
- naraščajoča starost
- osebna anamneza atipične hiperplazije ali druge benigne bolezni dojk
- družinska anamneza raka dojke ali genetske mutacije, ki lahko povečajo tveganje za raka dojke, kot sta BRCA1 ali BRCA2
- imeti svojega prvega otroka po 30. letu starosti ali nikoli ni bil noseč
- imate prvo menstruacijo pred 12. letom ali začnete menopavzo po 55. letu
Obstaja tudi nekaj dejavnikov tveganja življenjskega sloga, ki jih lahko spremenite, da zmanjšate svoje tveganje, vključno z:
- telesna neaktivnost
- prekomerna teža po menopavzi
- jemanje hormonske nadomestne terapije ali nekaterih hormonskih peroralnih kontraceptivov
- pitje alkohola
- kajenje
Kako se diagnosticira rak dojke 1. stopnje?
Če imate dojke ali druge spremembe na dojkah, obiščite zdravnika. Pogovorite se o svoji družinski anamnezi raka in vprašajte, kako pogosto morate biti na pregledu.
Med pregledom mamogramov pogosto najdemo raka dojke. Po sumljivem mamogramu lahko zdravnik odredi diagnostični mamogram ali drug slikovni test, na primer ultrazvok.
Če imate še nekaj vprašanj o sumljivem območju, boste potrebovali biopsijo. Za to bo zdravnik uporabil iglo za odvzem vzorca tkiva. Patolog bo pregledal tkivo pod mikroskopom in zdravniku predložil poročilo.
Poročilo o patologiji govori o tem, ali so prisotne nenormalne celice in, če so, kako agresivne so.
Kako se zdravi rak dojke 1. stopnje?
Mastektomija ali odstranitev dojke je bila nekoč standardno zdravljenje raka dojke v fazi 0, danes pa ni vedno potrebna.
Nekateri razlogi za razmislek o mastektomiji so:
- imate DCIS na več kot enem delu dojke
- območje je veliko glede na velikost prsi
- ne morete imeti radiacijske terapije
- raje imate mastektomijo nad lumpektomijo z radioterapijo
Medtem ko mastektomija odstrani celotno dojko, lumpektomija odstrani samo območje DCIS plus majhen rob okoli njega. Lumpektomijo imenujemo tudi operacija za ohranjanje dojk ali široka lokalna ekscizija. Tako ohranimo večino prsi in morda ne boste potrebovali rekonstrukcijskega kirurškega posega.
Sevalna terapija uporablja visokoenergijske žarke, da uniči vse nenormalne celice, ki so morda ostale za operacijo. Sevalna terapija za rak dojke v fazi 0 lahko sledi lumpektomiji ali mastektomiji. Tretmaji se izvajajo pet dni na teden po več tednov.
Če je DCIS pozitiven na hormonske receptorje (HR +), lahko s hormonsko terapijo zmanjšamo možnosti za poznejši razvoj invazivnega raka dojke.
Vsak primer je drugačen, zato se o koristih in tveganjih vsake vrste zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom.
Bom potreboval kemo?
Kemoterapija se uporablja za krčenje tumorjev in uničevanje rakavih celic po telesu. Ker je rak dojke v fazi 0 neinvaziven, to sistemsko zdravljenje na splošno ni potrebno.
Skrbi za duševno zdravje
Ko se naučite, da imate rak dojke v fazi 0, morate sprejeti nekaj velikih odločitev. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o svoji diagnozi. Prosite za pojasnilo, če diagnoze ali možnosti zdravljenja ne razumete povsem. Vzamete si lahko tudi čas za drugo mnenje.
O tem je treba veliko razmišljati. Če ste zaskrbljeni, pod stresom ali imate težave pri soočanju z diagnozo in zdravljenjem, se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vas napotijo k podpornim storitvam na vašem območju.
Tukaj je še nekaj:
- Pridite do prijateljev in družine po podporo.
- Pogovorite se s terapevtom ali drugim strokovnjakom za duševno zdravje.
- Pridružite se spletni ali osebni skupini za podporo. Stran podpornih programov in storitev Ameriškega društva za boj proti raku ponuja informacije o virih, bodisi na spletu bodisi na vašem območju. S predstavnikom lahko klepetate tudi v živo ali, če ste v Združenih državah, pokličite na telefonsko številko za pomoč na številko 1-800-227-2345.
Strategije za lajšanje stresa in tesnobe vključujejo:
- vadba
- joga ali meditacija
- vaje za globoko dihanje
- masaža (najprej se posvetujte z zdravnikom)
- vsak večer dovolj zaspati
- vzdrževanje uravnotežene prehrane
Kakšni so obeti?
Rak dojke na stopnji 0 lahko zelo počasi narašča in nikoli ne napreduje k invazivnemu raku. Uspešno ga je mogoče zdraviti.
Pri ženskah, ki so imele DCIS, je približno 10-krat večja verjetnost, da bo prišlo do invazivnega raka dojke, kot pri ženskah, ki nikoli niso imele DCIS.
Leta 2015 je opazovalna študija obravnavala več kot 100.000 žensk, ki jim je bil diagnosticiran rak dojke v stopnji 0. Raziskovalci so ocenili 10-letno stopnjo umrljivosti za rakom dojk na 1,1 odstotka in 20-letno na 3,3 odstotka.
Pri ženskah, ki so imele DCIS, se je tveganje za smrt zaradi raka dojke povečalo za 1,8-krat več kot žensk v splošni populaciji. Stopnje smrti so bile višje pri ženskah z diagnozo pred 35. leti kot pri starejših ženskah, pa tudi pri Afroamerikankah nad belci.
Zaradi teh razlogov vam zdravnik lahko priporoči presejalne preglede pogosteje, kot če jih nikoli niste imeli.
