Dodatek je cev, ki je videti kot majhna vrečka ali vrečka. Povezan je s debelim črevesjem blizu začetka debelega črevesa.
Dodatek nima znanega namena. Vendar pa ima lahko nekaj skupnega z imunskim sistemom.
Rak dodatka včasih imenujemo rak slepiča. Pojavi se, ko zdrave celice postanejo nenormalne in hitro rastejo. Te rakave celice postanejo masa ali tumor znotraj dodatka. Ko je tumor maligni, se šteje za rakavo.
Rak dodatka velja za zelo redko. V ZDA je vsako leto približno 1,2 primera raka na črevesju slepiča na 100.000 ljudi.
Obstajajo različne klasifikacije raka dodatka, ki niso dobro opredeljene. Pomanjkanje natančno opredeljenih klasifikacij je posledica redkosti te vrste raka, kar omejuje količino raziskav.
Spodaj so opisane široke klasifikacije raka slepiča.
Vrste raka slepiča
Adenokarcinom koloničnega tipa
To predstavlja 10 odstotkov raka na slepiči. V videzu in obnašanju je podoben raku debelega črevesa.
Ponavadi se pojavi pri ljudeh med 62. in 65. letom starosti, pogostejši pa so pri moških kot pri ženskah.
Mucinozni adenokarcinom dodatka
Ta tip se imenuje tudi na kratko MAA, pri ženskah in samcih se to dogaja enako, običajno približno 60 let.
MAA je nadalje uvrščen med:
- slaba ocena
- visoka ocena
Adenokarcinom peščenih celic
Adenokarcinom peščenih celic se imenuje tudi GCA. Redko je, saj predstavlja le do 19 odstotkov vseh primerov raka na črevesju slepiča.
Vključuje prisotnost čašastih celic črevesnega tipa. Čajne celice prebivajo v črevesju in dihalih.
Nevroendokrini karcinom
Pri tej vrsti, včasih znani kot tipični karcinoid, nastane tumor z določenimi celicami iz stene črevesja.
Sestavlja približno polovico vseh vrst raka na dodatku. Lahko metastazira ali se širi, vendar ga je mogoče uspešno zdraviti z operacijo.
Adenokarcinom prstenaste celice signala
To se lahko šteje za podtip adenokarcinoma debelega črevesa ali mucinoznega adenokarcinoma.
Čeprav je najbolj agresiven tip in se najverjetneje širi na druge organe, je zelo redek. Ta vrsta se pogosteje pojavlja v debelem črevesu ali želodcu, lahko pa se razvije tudi v dodatku.
Kakšni so simptomi?
Rak v dodatku morda na začetku nima opaznih simptomov. Običajno ga odkrijemo med operacijo ali med slikarskim testom za drugo stanje, kot je na primer slepič.
Zdravnik ga lahko odkrije tudi med rutinsko kolonoskopijo. Če obstajajo simptomi, lahko vključujejo:
- napihnjen trebuh
- jajčne mase
- kronične ali hude bolečine v trebuhu
- nespecifično nelagodje v spodnjem desnem delu trebuha
- obstrukcija črevesja
- kila
- driska
Mnogi od teh simptomov se lahko pojavijo, dokler rak ne napreduje.
Kateri so dejavniki tveganja?
Medtem ko nekateri strokovnjaki trdijo, da ni nobenih ugotovljenih dejavnikov tveganja za nastanek raka na črevesju, je nekaj predlaganih.
Tej vključujejo:
- perniciozna anemija, pomanjkanje vitamina B-12
- atrofični gastritis ali dolgotrajno vnetje želodčne sluznice
- Zollinger-Ellison sindrom, stanje prebavnega trakta
- družinska anamneza multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1), motnja, ki vodi do tumorjev v žlezah, ki proizvajajo hormone
- kajenje
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Zdravljenje raka slepiča je odvisno od:
- vrsta tumorja
- stadija raka
- človekovo splošno zdravje
Kirurgija je najpogostejše zdravljenje lokaliziranega raka slepiča. Če je rak lokaliziran samo na dodatku, je zdravljenje običajno odstranitev dodatka. Temu pravimo tudi apendektomija.
Pri nekaterih vrstah raka slepiča ali če je tumor večji, vam lahko zdravnik priporoči odstranitev polovice debelega črevesa in tudi nekaterih bezgavk. Operacija za odstranjevanje polovice debelega črevesa se imenuje hemikolektomija.
Če se je rak razširil, vam lahko zdravnik priporoči citoreduktivno operacijo, imenovano tudi debulking. Pri tej vrsti kirurškega posega bo kirurg odstranil tumor, okoliško tekočino in morda vse bližnje organe, ki so pritrjeni na tumor.
Zdravljenje lahko vključuje kemoterapijo pred ali po operaciji, če:
- tumor je večji od 2 centimetra
- rak se je razširil, zlasti na bezgavke
- rak je bolj agresiven
Vrste kemoterapije vključujejo:
- sistemska kemoterapija, ki se daje intravensko ali ustno
- regionalna kemoterapija, ki se daje neposredno v trebuh, kot sta intraperitonealna kemoterapija (EPIC) ali hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)
- kombinacija sistemske in regionalne kemoterapije
Nato bo zdravnik opravil slikovne teste, na primer CT ali MRI, da se prepriča, da tumorja ni več.
Kakšna je recidiva in stopnja preživetja?
Glede na pregled iz leta 2011 so 5-letne stopnje preživetja raka na črevesju po odstranjevanju slepiča naslednje:
- 94 odstotkov, če je karcinoidni tumor omejen na dodatek
- 85 odstotkov, če se je rak razširil na bezgavke ali bližnja območja
- 34 odstotkov, če se je rak razširil na oddaljene organe, vendar je to karcinoidni tumor zelo redko
5-letna stopnja preživetja se poveča za nekatere primere raka slepiča, ko se odstrani tudi del debelega črevesa in se uporablja kemoterapija. Vendar pa vsi primeri raka na črevesju slepiča ne potrebujejo teh dodatnih načinov zdravljenja.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Stopnja preživetja in obeti so na splošno dobri za večino ljudi z rakom slepiča v zgodnji fazi.
V večini primerov rak dodatka ostane neodkrit, dokler se apendektomija že ne izvaja zaradi drugih razlogov. Po kakršni koli diagnozi raka je pomembno, da se redno posvetujete z zdravnikom, da se prepričate, da se rak ne pojavi.
