Kaj je subluksacija ramen?
Subluksacija ramen je delna dislokacija vaše rame. Vaš ramenski sklep je sestavljen iz kroglice roke (humerus), ki se prilega v vtičnico v obliki skodelice (glenoid).
Ko izvijete ramo, se glava kosti nadlahti popolnoma izvleče iz vtičnice. Toda pri subluksaciji ramen glava ročne kosti prihaja le delno iz vtičnice.
Ramena je eden najlažjih sklepov, ki jih je mogoče dislocirati, ker je zelo mobilen. Ta mobilnost vam omogoča, da zamahnete z roko vsepovsod, kot da mečete softball. Če prehitro ali silovito mečete, lahko sklep podstopi, vendar se pogosto ta poškodba zgodi po večkratni uporabi.
V subluksaciji se lahko kost premakne naprej, nazaj ali navzdol. Včasih poškodba utrga tudi mišice, ligamente ali kite okoli ramenskega sklepa.
Kakšen je občutek?
Dislocirana ali previsoka rama lahko povzroči:
- bolečina
- oteklina
- šibkost
- otrplost ali občutek igel in igel v roki
S subluksacijo lahko kost ponikne nazaj v vtičnico.
Tako subluksacija kot dislokacija lahko povzročita podobne simptome, zato je težko ugotoviti razliko, ne da bi prišli do zdravnika.
Kdaj poiskati zdravniško pomoč
Poiščite zdravniško pomoč, če se vam rama ne bo vrla v sklep sama ali če menite, da bi jo lahko prelomili. Ne poskušajte ga sami postaviti na svoje mesto. Lahko poškodujete ligamente, mišice in druge strukture okoli ramenskega sklepa.
Če lahko, si nataknite lopatico ali pramen, da bo ramo držal na mestu, dokler ne boste videli zdravnika.
Kako bo zdravnik diagnosticiral?
Pred pregledom rame bo zdravnik povprašal o vaših simptomih in opravil fizikalni pregled. Morda boste potrebovali rentgenske žarke, da boste videli, ali je glava kosti delno ali v celoti prišla iz ramenske vtičnice. Rentgen lahko pokaže tudi zlomljene kosti ali druge poškodbe okoli rame.
Ko zdravnik ugotovi obseg vaše poškodbe, vam lahko pomaga, da ramo postavite nazaj na svoje mesto in oblikujete načrt nege.
Iz česa je sestavljeno zdravljenje?
Ključno je ponovno postaviti ramo na svoje mesto. Čeprav je to mogoče storiti na terenu ali kjer koli se je poškodba zgodila, je varneje, če zdravnik izvaja to tehniko v zdravniški ordinaciji ali urgentni ambulanti.
Zaprto znižanje
Zdravniki premaknejo ramo nazaj na svoje mesto s postopkom, imenovanim zaprto zmanjšanje. Ker je ta postopek lahko boleč, lahko prej prejmete sredstvo za lajšanje bolečin. Ali pa morda spite in brez bolečin pod splošno anestezijo.
Zdravnik se bo nežno premikal in zasukal roko, dokler kost ne zdrsne nazaj v vtičnico. Bolečina naj bi olajšala, ko je žoga spet na mestu. Zdravnik lahko naknadno naredi rentgene, da se prepriča, da je vaša rama v pravilnem položaju in da okoli ramenskega sklepa ni drugih poškodb.
Imobilizacija
Po zaprtem zmanjšanju boste nekaj tednov nosili pramen, da ramenski sklep ostane miren. Imobilizacija sklepa preprečuje, da bi kost spet zdrsnila. V rami naj bo rama in se izogibajte raztezanju ali premikanju, medtem ko se poškodba zaceli.
Zdravila
Bolečina zaradi subluksacije bi se morala ublažiti, ko zdravnik opravi zaprto zmanjšanje. Če vas še vedno boli, vam lahko zdravnik predpiše sredstvo proti bolečinam, na primer hidrokodon in acetaminofen (Norco).
Vendar ne smete jemati zdravil proti bolečinam na recept dlje kot nekaj dni. Znano je, da postanejo navade.
Če potrebujete daljše lajšanje bolečin, poskusite z nesteroidnimi antirevmatiki, kot sta ibuprofen (Motrin) ali naproksen (Naprosyn). Ta zdravila lahko zmanjšajo bolečino in otekanje v rami. Sledite navodilom na pakiranju in ne jemljite več zdravila, kot je priporočeno.
Če se bolečina nadaljuje po nekaj tednih, se posvetujte z zdravnikom za druge možnosti lajšanja bolečine.
Operacija
Morda boste potrebovali operativni poseg, če imate ponavljajoče se epizode subluksacije. Vaš kirurg lahko odpravi vse težave, zaradi katerih je vaš ramenski sklep nestabilen.
To vključuje:
- ligamentne solze
- solze vtičnice
- zlomi vtičnice ali glave roke roke
- rotor manšete solze
Operacija ramena se lahko opravi z zelo majhnimi zarezami. Temu rečemo artroskopija. Včasih bo potreben odprt postopek / rekonstrukcija, imenovana artrotomija. Po operaciji boste potrebovali rehabilitacijo, da si povrnete gibanje v rami.
Rehabilitacija
Rehab vam lahko pomaga, da si povrnete moč in gibanje v rami po operaciji ali ko odstranite jermen. Vaš fizikalni terapevt vas bo naučil nežnih vaj za krepitev mišic, ki stabilizirajo vaš ramenski sklep.
Vaš fizikalni terapevt lahko uporabi nekatere od teh tehnik:
- terapevtska masaža
- skupna mobilizacija ali premik sklepa skozi vrsto položajev za izboljšanje prožnosti
- krepilne vaje
- vaje za stabilnost
- ultrazvok
- led
Dobili boste tudi program vaj, ki jih lahko naredite doma. Te vaje izvajajte tako pogosto, kot priporoča vaš fizikalni terapevt. Medtem ko okrevate, se izogibajte športu ali drugim dejavnostim, ki bi vam lahko ponovno obnovile ramo.
Nasveti za nego doma
Če želite skrbeti za ramo doma in se izogibati ponovnim poškodbam:
Nanesite led. Držite hladen zavojček ali vrečko z ledom na rami 15 do 20 minut naenkrat, nekajkrat na dan. Led bo lajšal bolečino in zmanjšal oteklino takoj po poškodbi. Po nekaj dneh lahko preklopite na toploto.
Počivaj. Ko si prvič podložite ramo, je večja verjetnost, da se bo to ponovilo. Izogibajte se kakršnim koli dejavnostim, ki bi lahko žogo svoje roke izvlekle iz vtičnice, kot so metanje ali dvigovanje težkih predmetov. Počasi se lažje vrnite v športne in druge dejavnosti, le z ramo uporabite, ko se počutite pripravljeni.
Delajte na prožnosti. Vaje, ki jih priporoča vaš fizikalni terapevt, vsak dan. Z rednimi nežnimi gibi boste preprečili, da bi se vaš ramenski sklep otrdel.
Ali so možni zapleti?
Zapleti subluksacije ramen vključujejo:
- Nestabilnost ramen. Ko imate subluksacijo, je večja verjetnost, da se bo to ponovilo. Nekateri dobivajo subluksacije vedno znova.
- Izguba gibanja. Poškodba rame lahko povzroči izgubo gibljivosti.
- Druge poškodbe ramen. Med subluksacijo se lahko poškodujejo tudi ligamenti, mišice in kite v rami.
- Poškodba živcev ali krvnih žil. Lahko se poškodujejo živci ali ožilje okoli ramenskega sklepa.
Kakšni so obeti?
Nosili boste pramen, ki bo en do dva tedna držal ramo na mestu. Po tem se približno štiri tedne izogibajte intenzivnim gibom rame.
Ko si podložite ramo, je večja verjetnost, da se bo to ponovilo. Če dobite subluksacije ramen pogosto, boste morda potrebovali operacijo za stabilizacijo rame.
Po operaciji traja približno štiri do šest tednov, da si rama opomore. Vaša roka bo večinoma ali ves ta čas v resnici. Športniki morda nekaj mesecev po operaciji ne bodo mogli v celoti sodelovati v športu.
