Pregled
Makrosomija je izraz, ki opisuje otroka, ki se rodi veliko večje od povprečja za njihovo gestacijsko starost, to je število tednov v maternici. Dojenčki z makrosomijo tehtajo več kot 8 kilogramov, 13 unč.
V povprečju dojenčki tehtajo od 5 kilogramov, 8 unč (2.500 gramov) in 8 kilogramov, 13 unč (4.000 gramov). Dojenčki z makrosomijo imajo gestacijsko starost v 90. odstotku ali večjo težo, če se rodijo ob rojstvu.
Makrosomija lahko povzroči težko porod in poveča tveganje za carski rez (C-odsek) in poškodbe otroka med rojstvom. Dojenčki, rojeni z makrosomijo, imajo tudi večjo verjetnost, da bodo pozneje v življenju imeli zdravstvene težave, kot sta debelost in diabetes.
Vzroki in dejavniki tveganja
Približno 9 odstotkov vseh dojenčkov se rodi z makrosomijo.
Vzroki tega stanja so:
- diabetes pri materi
- debelost pri materi
- genetika
- zdravstveno stanje pri otroku
Bolj verjetno je, da boste imeli otroka z makrosomijo, če:
- imate sladkorno bolezen, preden zanosite, ali pa jo razvijete med nosečnostjo (gestacijski diabetes)
- začnite nosečnost debelo
- med nosečnostjo pridobite preveč teže
- imajo visok krvni tlak med nosečnostjo
- so imeli prejšnjega otroka z makrosomijo
- so več kot dva tedna pred rokom
- so starejši od 35 let
Simptomi
Glavni simptom makrosomije je porodna teža več kot 8 kilogramov, 13 unč - ne glede na to, ali se je otrok rodil zgodaj, pravočasno ali pozno.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in preteklih nosečnostih. Med nosečnostjo lahko preverijo velikost vašega otroka, vendar ta meritev ni vedno natančna.
Metode za preverjanje velikosti otroka vključujejo:
- Merjenje višine fundusa. Fundus je dolžina od vrha materine maternice do njene sramne kosti. Večja osnovna višina od običajne je lahko znak makrosomije.
- Ultrazvok. Ta test uporablja zvočne valove za ogled slike otroka v maternici. Čeprav ni povsem natančen pri napovedovanju porodne teže, lahko oceni, ali je otrok v maternici prevelik.
- Preverite raven amnijske tekočine. Preveč amnijske tekočine je znak, da dojenček proizvaja odvečen urin. Večji dojenčki proizvajajo več urina.
- Nestresni test. Ta test meri srčni utrip vašega otroka, ko se giblje.
- Biofizični profil. Ta test združuje nestresni test z ultrazvokom, s katerim preverite gibanje, dihanje in raven amnijske tekočine.
Kako vpliva na dostavo?
Makrosomija lahko povzroči te težave med porodom:
- otrokova rama se lahko zatakne v porodnem kanalu
- otrokova klavikula ali druga kost se zlomi
- porod traja dlje kot običajno
- potrebne so klešče ali vakuumsko dovajanje
- potreben je carski rez
- dojenček ne dobi dovolj kisika
Če zdravnik meni, da bi lahko velikost vašega otroka povzročila zaplete med vaginalnim porodom, boste morda morali načrtovati carski rez.
Zapleti
Makrosomija lahko povzroči zaplete tako materi kot otroku.
Težave z materjo vključujejo:
- Poškodba nožnice. Ob rojstvu otroka lahko raztrga materino vagino ali mišice med nožnico in anusom, perinealnimi mišicami.
- Krvavitve po porodu. Velik dojenček lahko prepreči, da bi se mišice maternice skrčile tako, kot bi morale po porodu. To lahko privede do odvečne krvavitve.
- Ruptura maternice. Če ste že imeli carski rez ali operacijo maternice, se lahko maternica med porodom raztrga. Ta zaplet bi lahko bil smrtno nevaren.
Težave z otrokom, ki se lahko pojavijo, vključujejo:
- Debelost. Dojenčki, rojeni s težjo težo, so pogosteje debeli v otroštvu.
- Nenormalni krvni sladkor. Nekateri dojenčki se rodijo z nižjim krvnim sladkorjem kot običajnim. Manj pogosto je visok krvni sladkor.
Dojenčki, rojeni veliko, so v odrasli dobi ogroženi za te zaplete:
- diabetes
- visok krvni pritisk
- debelost
Prav tako tvegajo razvoj metaboličnega sindroma. Ta skupina pogojev vključuje visok krvni tlak, visok krvni sladkor, odvečno maščobo okoli pasu in nenormalno raven holesterola. Ko otrok postane starejši, lahko presnovni sindrom poveča tveganje za stanja, kot so diabetes in srčne bolezni.
Pomembna vprašanja, ki jih morate vprašati zdravnika
Če testi med nosečnostjo pokažejo, da je vaš dojenček večji od običajnega, morate svojemu zdravniku postaviti nekaj vprašanj:
- Kaj lahko storim, da bom med nosečnostjo zdrava?
- Ali bom moral spremeniti svojo prehrano ali raven aktivnosti?
- Kako lahko makrosomija vpliva na mojo porod? Kako lahko vpliva na zdravje mojega otroka?
- Ali bom moral opraviti carski rez?
- Kakšno posebno nego bo moj dojenček potreboval po rojstvu?
Outlook
Zdravnik vam lahko priporoči carski rez, če je to potrebno za zagotovitev zdravega poroda. Nakazovanje poroda zgodaj, tako da je dojenček pred porodom, ni izkazalo, da bi vplivalo na rezultat.
Dojenčke, rojene velike, je treba spremljati zaradi zdravstvenih stanj, kot sta debelost in diabetes. Z obvladovanjem obstoječih stanj in zdravja med nosečnostjo ter spremljanjem zdravja vašega dojenčka v odrasli dobi boste morda pomagali preprečiti zaplete, ki lahko nastanejo zaradi makrosomije.
