Ali je to običajno?
Torzija jajčnikov (adnexal torzija) se pojavi, ko se jajčnik zasuka okoli tkiv, ki ga podpirajo. Včasih se lahko tudi jajcevod zvija. To boleče stanje prekine oskrbo s krvjo v teh organih.
Torzija jajčnikov je nujna medicinska pomoč. Če ga ne zdravimo hitro, lahko pride do izgube jajčnika.
Ni jasno, kako pogosto se pojavi torzija jajčnikov, vendar se zdravniki strinjajo, da gre za občasno diagnozo. Če imate ciste na jajčnikih, je večja verjetnost, da bo prišlo do torzije jajčnikov, zaradi česar lahko jajčnik nabrekne. Morda boste lahko zmanjšali tveganje z uporabo hormonske kontrole rojstva ali drugih zdravil, ki pomagajo zmanjšati velikost cist.
Ne pozabite prebrati, na katere simptome morate biti pozorni, kako določiti splošno tveganje, kdaj obiskati zdravnika in drugo.
Kakšni so simptomi?
Torzija jajčnikov lahko povzroči:
- hude, nenadne bolečine v spodnjem delu trebuha
- krči
- slabost
- bruhanje
Ti simptomi se običajno pojavijo nenadoma in brez opozorila.
V nekaterih primerih lahko več tednov pridejo in minejo bolečina, krči in nežnost v spodnjem delu trebuha. Do tega lahko pride, če se jajčnik poskuša zasukati nazaj v pravilen položaj.
To stanje se nikoli ne pojavi brez bolečin.
Če čutite slabost ali bruhanje brez bolečin, imate drugo osnovno stanje. Kakor koli že, za diagnozo morate videti zdravnika.
Kaj povzroča to stanje in kdo je v nevarnosti?
Torzija se lahko pojavi, če je jajčnik nestabilen. Na primer, cista ali masa jajčnikov lahko povzroči, da se jajčnik obesi na stran, zaradi česar je nestabilen.
Mogoče je tudi, da se bo pojavila torzija jajčnikov, če:
- imajo sindrom policističnih jajčnikov
- imajo dolg ligament jajčnika, ki je vlaknasti pecelj, ki jajčnik povezuje z maternico
- so imeli cevno vezavo
- so noseče
- so podvrženi hormonskim zdravljenjem, običajno zaradi neplodnosti, kar lahko spodbudi jajčnik
Čeprav se to lahko zgodi ženskam in dekletom v kateri koli starosti, se to najverjetneje zgodi v reproduktivnih letih.
Kako se diagnosticira?
Če opazite simptome torzije jajčnikov, takoj poiščite zdravniško pomoč. Dlje kot se stanje ne zdravi, večja je verjetnost zapletov.
Po oceni vaših simptomov in pregledu vaše anamneze bo zdravnik opravil medenični pregled, da bo odkril vsa področja bolečine in občutljivosti. Opravili bodo tudi transvaginalni ultrazvok za pregled jajčnikov, jajcevodov in pretok krvi.
Zdravnik bo uporabil tudi preiskave krvi in urina za izključitev drugih možnih diagnoz, kot so:
- okužba sečil
- jajčni absces
- zunajmaternična nosečnost
- apendicitis
Čeprav lahko zdravnik na podlagi teh ugotovitev postavi predhodno diagnozo torzije jajčnikov, se med korektivnimi operacijami običajno postavi dokončna diagnoza.
Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
Opravili bomo kirurški poseg, da boste odvili jajčnik in po potrebi tudi jajcevod. Po operaciji vam lahko zdravnik predpiše zdravila, da zmanjša tveganje za ponovitev. Občasno bo morda potrebno odstraniti prizadeti jajčnik.
Kirurški posegi
Zdravnik bo uporabil enega od dveh kirurških posegov, da bo odvil svoj jajčnik:
- Laparoskopija: zdravnik vam bo vstavil vitek osvetljen instrument v majhen rez v spodnjem delu trebuha. To bo zdravniku omogočilo ogled notranjih organov. Naredili bodo še en zarez, da bodo omogočili dostop do jajčnika. Ko je jajčnik dostopen, bo zdravnik uporabil topo sondo ali drugo orodje, da ga odvije. Ta postopek zahteva splošno anestezijo in se običajno izvaja ambulantno. Zdravnik vam lahko priporoči to operacijo, če ste noseči.
- Laparotomija: S tem postopkom vam bo zdravnik naredil večji zarez v spodnjem delu trebuha, da bo omogočil ročni poseg v jajčnik in odvijanje. To se naredi, ko ste pod splošno anestezijo, in čez noč boste morali ostati v bolnišnici.
Če je preteklo preveč časa - in dolgotrajna izguba krvnega pretoka povzroči, da okoliško tkivo odmre, ga bo zdravnik odstranil:
- Oophorectomy: Če vaše tkivo jajčnikov ni več sposobno preživeti, bo zdravnik uporabil ta laparoskopski postopek za odstranitev jajčnika.
- Salpingo-oophorectomy: Če tako jajčniki kot jajcevod niso več sposobni preživeti, bo zdravnik uporabil ta laparoskopski postopek, da jih odstrani. Prav tako lahko priporočijo ta postopek za preprečevanje ponovitve pri ženskah v postmenopavzi.
Kot pri vsaki operaciji lahko tudi pri teh postopkih vključujejo strjevanje krvi, okužbo in zaplete zaradi anestezije.
Zdravila
Zdravnik vam lahko priporoči zdravila proti bolečinam, ki se odpirajo brez recepta, da bi olajšali simptome med okrevanjem:
- acetaminofen (tilenol)
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
Če so vaše bolečine močnejše, vam lahko zdravnik predpiše opioide, kot so:
- oksikodon (OxyContin)
- oksikodon z acetaminofenom (Percocet)
Zdravnik vam lahko predpiše kontracepcijske tablete z visokimi odmerki ali druge oblike hormonskega nadzora poroda, da zmanjša tveganje za ponovitev.
Ali so možni zapleti?
Dlje kot trajate diagnozo in zdravljenje, dlje je ogroženo vaše tkivo jajčnikov.
Ko se pojavi torzija, se pretok krvi v jajčniku - in morda v jajcevod - zmanjša. Dolgotrajno zmanjšanje krvnega pretoka lahko privede do nekroze (tkivne smrti). Če se to zgodi, vam zdravnik odstrani jajčnik in katero koli drugo prizadeto tkivo.
Edini način, da se temu zapletu izognete, je, da takoj poiščete zdravniško pomoč zaradi svojih simptomov.
Če se jajčnik izgubi zaradi nekroze, sta zanositev in nosečnost še vedno mogoča. Torzija jajčnikov nikakor ne vpliva na plodnost.
Kakšni so obeti?
Torzija jajčnikov velja za nujno medicinsko pomoč, za njegovo odpravo pa je potreben kirurški poseg. Zapoznela diagnoza in zdravljenje lahko povečata tveganje za zaplete in lahko povzročijo dodatne operacije.
Ko jajčnik odvijete ali odstranite, boste morda svetovali hormonsko kontrolo rojstva, da zmanjšate tveganje za ponovitev. Torzija ne vpliva na vašo sposobnost zanositve ali nosečnosti.
