Rak jajčnikov
Jajčniki so majhni, mandljevi organi, ki se nahajajo na obeh straneh maternice. Jajca nastajajo v jajčnikih. Rak jajčnika se lahko pojavi na več različnih delih jajčnika.
Rak jajčnika se lahko začne v zarodnih celicah jajčnikov, stromalnih ali epitelijskih celicah. Zarodne celice so celice, ki postanejo jajčeca. Stromalne celice sestavljajo snov iz jajčnika. Epitelijske celice so zunanja plast jajčnika.
Ameriško združenje za rak ocenjuje, da bo 22.240 žensk v letu 2018 zbolelo za rakom jajčnikov, leta 2018 pa 14.070 smrti zaradi te vrste raka. Približno polovica vseh primerov se zgodi pri ženskah, starejših od 63 let.
Simptomi raka jajčnikov
Rak jajčnikov v zgodnji fazi morda nima nobenih simptomov. To lahko zelo težko zazna. Nekateri simptomi lahko vključujejo:
- pogosto napihnjenost
- se hitro počuti polno med jedjo
- težave z prehranjevanjem
- pogosta nujna potreba po uriniranju
- bolečina ali nelagodje v trebuhu ali medenici
Ti simptomi se pojavijo nenadno. Počutijo se drugače kot normalno prebavo ali menstrualno nelagodje. Prav tako ne minejo. Preberite več o tem, kako se lahko počutijo ti zgodnji znaki raka jajčnikov in kaj morate storiti, če mislite, da imate to obliko raka.
Drugi simptomi raka jajčnikov lahko vključujejo:
- bolečine v spodnjem delu hrbta
- bolečine med seksom
- zaprtje
- prebavne motnje
- utrujenost
- sprememba menstrualnega cikla
- povečanje telesne mase
- izguba teže
- vaginalna krvavitev
- akne
- bolečine v hrbtu, ki se poslabšajo
Če imate te simptome dlje kot dva tedna, morate poiskati zdravniško pomoč.
Vzroki za rak jajčnikov
Raziskovalci še ne razumejo, kaj povzroča nastanek raka na jajčnikih. Različni dejavniki tveganja lahko povečajo možnosti ženske za razvoj te vrste raka, vendar če imate dejavnike tveganja, to še ne pomeni, da boste raka razvili. Preberite o vsakem dejavniku tveganja in njegovi vlogi pri določanju tveganja za rak jajčnika.
Rak nastane, ko celice v telesu začnejo nenormalno rasti in se množiti. Raziskovalci, ki preučujejo raka na jajčnikih, poskušajo ugotoviti, katere genetske mutacije so odgovorne za raka.
Te mutacije lahko podedujemo od staršev ali pa jih tudi pridobimo. Se pravi, pojavljajo se v času vašega življenja.
Vrste raka na jajčnikih
Karcinom epitela jajčnika
Karcinom epitelijskih celic je najpogostejša vrsta raka jajčnikov. To predstavlja od 85 do 89 odstotkov raka na jajčnikih. To je tudi četrti najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah.
Ta vrsta pogosto nima simptomov v zgodnjih fazah. Večini ljudi ni postavljena diagnoza, dokler niso v napredni fazi bolezni.
Genetski dejavniki
Ta vrsta raka jajčnikov lahko poteka v družinah in je pogostejša pri ženskah, ki imajo družinsko anamnezo:
- rak jajčnikov in rak dojke
- rak jajčnikov brez raka dojke
- rak jajčnikov in rak debelega črevesa
Ženske, ki imajo dve ali več sorodnikov prve stopnje, na primer starša, sorojenca ali otroka, z rakom jajčnika, so najbolj izpostavljene. Vendar pa celo en sorodnik prve stopnje z rakom jajčnika poveča tveganje. Z genskim tveganjem za raka jajčnikov sta povezana tudi BRCA1 in BRCA2.
Dejavniki, ki so povezani s povečanim preživetjem
Več dejavnikov je povezanih s povečanim preživetjem pri ženskah, ki imajo epitelijski karcinom jajčnika:
- prejem diagnoze v zgodnejši fazi
- biti mlajši
- imajo dobro diferenciran tumor ali rakave celice, ki še vedno spominjajo na zdrave celice
- da ima ob odstranitvi manjši tumor
- z rakom, ki ga povzročajo geni BRCA1 in BRCA2
Rak zarodnih celic jajčnika
"Rak zarodnih celic v jajčnikih" je ime, ki opisuje več različnih vrst raka. Ti raki se razvijejo iz celic, ki ustvarjajo jajčeca. Običajno se pojavijo pri mladih ženskah in mladostnikih, najpogosteje pa so pri ženskah pri njihovih 20-ih.
Ti raki so lahko veliki in ponavadi hitro rastejo. Včasih tumorji proizvajajo človeški korionski gonadotropin (HCG). To lahko povzroči lažno pozitiven test nosečnosti.
Rak zarodnih celic je pogosto zelo ozdravljiv. Kirurgija je zdravljenje prve linije. Kemoterapija po operaciji je zelo priporočljiva.
Stromalni celični rak jajčnika
Iz celic jajčnikov se razvijejo stromalni celični raki. Nekatere od teh celic proizvajajo tudi jajčne hormone, vključno z estrogenom, progesteronom in testosteronom.
Stromalni celični raki jajčnikov so redki in rastejo počasi. Izločajo estrogen in testosteron. Prevelik testosteron lahko povzroči rast las proti aknam in obrazu. Preveč estrogena lahko povzroči krvavitev v maternici. Ti simptomi so lahko precej opazni.
Zaradi tega je bolj verjetno, da bo stromalni celični rak diagnosticiran v zgodnji fazi. Ljudje, ki imajo raka stromalnih celic, imajo pogosto dober obet. To vrsto raka običajno obvladujemo z operacijo.
Zdravljenje raka na jajčnikih
Zdravljenje raka jajčnikov je odvisno od vrste, stopnje in od tega, ali želite imeti otroke v prihodnosti.
Operacija
Lahko se opravi kirurški poseg za potrditev diagnoze, določitev stopnje raka in raka.
Med operacijo bo vaš kirurg poskušal odstraniti vse tkivo, ki vsebuje raka. Morda bodo vzeli tudi biopsijo in videli, ali se je rak razširil. Obseg operacije je lahko odvisen od tega, ali želite v prihodnosti zanositi.
Če želite v prihodnosti zanositi in imate raka 1. stopnje, lahko operacija vključuje:
- odstranitev jajčnika, ki ima raka in biopsijo drugega jajčnika
- odstranitev maščobnega tkiva ali omentuma, pritrjenega na nekatere trebušne organe
- odstranitev trebušnih in medeničnih bezgavk
- biopsije drugih tkiv in zbiranje tekočine znotraj trebuha
Napredna operacija raka jajčnikov
Kirurgija je obsežnejša, če ne želite imeti otrok. Morda boste potrebovali tudi več operacij, če imate rak 2, 3 ali 4. Popolna odstranitev vseh področij z rakom vam lahko prepreči, da bi v prihodnosti zanosili. To vključuje:
- odstranitev maternice
- odstranitev obeh jajčnikov in jajcevodov
- odstranitev omentuma
- odstranitev toliko tkiva, ki ima rakave celice
- biopsije katerega koli tkiva, ki bi lahko bilo rakavo
Kemoterapija
Kirurgiji običajno sledi kemoterapija. Zdravila se lahko dajejo intravensko ali preko trebuha. Temu pravimo intraperitonealno zdravljenje. Neželeni učinki kemoterapije lahko vključujejo:
- slabost
- bruhanje
- izguba las
- utrujenost
- težave s spanjem
Zdravljenje simptomov
Medtem ko se zdravnik pripravlja na zdravljenje ali odstranitev raka, boste morda potrebovali dodatno zdravljenje zaradi simptomov, ki jih rak povzroča. Bolečina ni redka z rakom jajčnikov.
Tumor lahko pritiska na bližnje organe, mišice, živce in kosti. Večji kot je rak, bolj intenzivne so lahko bolečine.
Bolečina je lahko tudi posledica zdravljenja. Kemoterapija, sevanje in operativni posegi vas lahko pustijo v bolečinah in neugodju. Pogovorite se z zdravnikom o načinih za obvladovanje bolečine zaradi raka jajčnikov.
Diagnosticiranje raka jajčnikov
Diagnosticiranje raka na jajčnikih se začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Fizični pregled naj vključuje medenični in rektalni pregled. Za diagnozo tega stanja se lahko uporabi tudi en ali več krvnih preiskav.
Letni test mazalca ne odkrije raka na jajčnikih. Testi, ki se lahko uporabljajo za diagnosticiranje raka na jajčnikih, vključujejo:
- popolna krvna slika
- test na raven antigena 125, ki se lahko poveča, če imate raka jajčnikov
- test za raven HCG, ki je lahko povišana, če imate zarodne celice
- test na alfa-fetoprotein, ki ga lahko proizvajajo zarodni celici
- test na ravni laktatne dehidrogenaze, ki je lahko zvišana, če imate zarodne celice
- test za raven inhibina, estrogena in testosterona, ki se lahko povišajo, če imate tumor stromalnih celic
- delovanje jeter, da ugotovimo, ali se je rak razširil
- preskusi delovanja ledvic, s katerimi lahko ugotovimo, ali je rak oviral vaš pretok urina ali se je razširil na mehur in ledvice
Druge diagnostične študije se lahko uporabijo tudi za preverjanje znakov raka na jajčnikih:
Biopsija
Biopsija je bistvena za ugotavljanje, ali je rak prisoten. Med postopkom se odvzame majhen vzorec tkiva iz jajčnikov, da se poiščejo rakave celice.
To je mogoče storiti z iglo, ki jo vodi CT ali ultrazvok. To je mogoče tudi z laparoskopom. Če je v trebuhu prisotna tekočina, se lahko vzorec pregleda na rakave celice.
Slikovni testi
Obstaja več vrst slikovnih testov, ki lahko iščejo spremembe na jajčnikih in drugih organih, ki jih povzroča rak. Sem sodijo CT, MRI in PET.
Preverjanje metastaz
Če vaš zdravnik sumi na raka jajčnikov, lahko naroči druge teste, da ugotovi, ali se je rak razširil na druge organe. Ti testi lahko vključujejo naslednje:
- Naredi se lahko analiza urina za iskanje znakov okužbe ali krvi v urinu. Do teh lahko pride, če se rak razširi na mehur in ledvice.
- Rentgen prsnega koša lahko naredi, da odkrije, kdaj so se tumorji razširili na pljuča.
- Barijev klistir lahko naredimo, da vidimo, ali se je tumor razširil na debelo črevo ali danko.
Redni pregledi raka jajčnikov niso priporočljivi. Trenutno medicinski strokovnjaki verjamejo, da vrnejo preveč lažnih rezultatov. Če imate družinsko anamnezo raka dojk, jajčnikov, jajcevodov ali peritonealnega raka, boste morda želeli biti testirani na določene mutacije genov in se redno testirati. Odločite se, ali so pregledi raka jajčnikov pravi za vas.
Dejavniki tveganja za rak jajčnika
Medtem ko vzrok za nastanek raka na jajčnikih ni znan, so raziskovalci ugotovili več dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te vrste raka. Vključujejo:
- Genetika: Če imate družinsko anamnezo jajčnikov, dojk, jajcevodov ali kolorektalnega raka, so tveganja za razvoj raka na jajčnikih večja. To je zato, ker so raziskovalci ugotovili nekatere genetske mutacije, ki so odgovorne za te raka. Prenašajo se lahko od staršev do otroka.
- Osebna zdravstvena anamneza: Če imate osebno anamnezo raka dojke, je vaše tveganje za rak jajčnikov večje. Če imate diagnozo določenih stanj reproduktivnega sistema, so tudi vaše možnosti za razvoj raka na jajčnikih večje. Ta stanja med drugim vključujejo sindrom policističnih jajčnikov in endometriozo.
- Reproduktivna anamneza: Ženske, ki uporabljajo kontracepcijo, imajo dejansko manjše tveganje za raka na jajčnikih, ženske, ki uživajo zdravila za plodnost, pa imajo lahko večje tveganje. Tudi ženske, ki so bile noseče in dojile svoje dojenčke, imajo lahko manjše tveganje, vendar so ženske, ki še nikoli niso bile noseče, večje tveganje.
- Starost: Rak jajčnika je najpogostejši pri starejših ženskah; redko se diagnosticira pri ženskah, mlajših od 40 let. Dejansko imate večjo verjetnost, da boste po menopavzi zboleli za rakom jajčnikov.
- Etnična pripadnost: Bele ženske, ki niso latinoamerične, imajo tudi največje tveganje za raka na jajčnikih. Sledijo jim latinoamerike in črnke.
- Velikost telesa: Ženske z indeksom telesne mase nad 30 so večje tveganje za raka na jajčnikih.
Faze raka jajčnikov
Stadij raka jajčnikov določa tri dejavnike:
- velikost tumorja
- ne glede na to, ali je tumor napadel tkiva v jajčnik ali v bližnja tkiva
- ne glede na to, ali se je rak razširil na druga področja telesa ali ne
Ko so ti dejavniki znani, se rak jajčnika postavi po naslednjih merilih:
- Rak 1. stopnje je omejen na enega ali oba jajčnika.
- Rak stopnje 2 je omejen na medenico.
- Rak stopnje 3 se je razširil v trebuh.
- Rak 4. stopnje se je razširil zunaj trebuha ali v druge trdne organe.
V vsaki fazi so podstanice. Te podstanice povedo zdravniku nekoliko več o vašem raku. Na primer, rak jajčnikov 1. A stopnje je rak, ki se je razvil samo v enem jajčniku. Rak stopnje 1B je v obeh jajčnikih. Vsaka stopnja raka ima poseben pomen in edinstven pogled.
Stopnja preživetja raka jajčnikov
Stopnja preživetja je pokazatelj, koliko ljudi z isto vrsto raka je živo v določenem obdobju. Večina stopenj preživetja temelji na petih letih. Čeprav te številke ne povedo, kako dolgo lahko živite, pa vseeno predstavljajo predstavo o uspešnosti zdravljenja določene vrste raka.
Pri vseh vrstah raka jajčnikov je petletna stopnja preživetja 47 odstotkov. Če pa raka na jajčnikih odkrijemo in zdravimo, preden se razširi zunaj jajčnikov, je petletna stopnja preživetja 92 odstotkov.
Vendar pa je v tej zgodnji fazi odkritih manj kot ena četrtina, 15 odstotkov, vseh rakavih jajčnikov. Preberite več o posameznih izgledih za vsako vrsto in stopnjo raka jajčnika.
Ali lahko raka na jajčnikih preprečimo?
Rak jajčnika redko kaže simptome v zgodnjih fazah. Posledično ga pogosto ne odkrijemo, dokler ni napredoval v napredne stopnje. Trenutno ne moremo preprečiti raka na jajčnikih, vendar zdravniki vedo za dejavnike, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek raka na jajčnikih.
Ti dejavniki vključujejo:
- jemanje kontracepcijskih tablet
- rodila
- dojenje
- ligacija tubusa (znana tudi kot "povezovanje cevi")
- histerektomija
Ligacijo tubul in histerektomijo je treba izvajati samo iz veljavnih zdravstvenih razlogov. Za nekatere lahko veljaven zdravstveni razlog zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih. Vendar se morate z zdravnikom najprej pogovoriti o drugih možnostih preprečevanja.
Z zdravnikom se morate pogovoriti o zgodnjem pregledu raka na jajčnikih, če imate družinsko anamnezo. Specifične genske mutacije vas lahko kasneje ogrozijo zaradi raka na jajčnikih. Če veste, ali imate te mutacije, vam in zdravniku lahko pomaga, da ste pozorni na spremembe.
Napoved raka jajčnikov
Napoved za ljudi z diagnozo raka jajčnikov je odvisna od tega, kako napreden je rak, ko ga odkrijemo in kako dobro deluje zdravljenje. Rak na zgodnji stopnji ima boljšo prognozo kot raki jajčnikov pozne faze.
Vendar pa je v začetni fazi odkritih le 15 odstotkov raka jajčnikov. Več kot 80 odstotkov žensk z rakom jajčnikov diagnosticira, ko je rak v napredni fazi.
Trak raka jajčnika
September je nacionalni mesec zavedanja raka na jajčnikih. V tem letnem času boste morda opazili več ljudi, ki nosijo solzo, uradno barvo gibanja za zavest o raku jajčnikov. Tealni trakovi so znak zavedanja raka na jajčnikih.
Statistika raka jajčnikov
Medtem ko so jajčniki morda le en organ, obstaja več kot 30 vrst raka jajčnikov. Razvrščajo se po vrsti celice, kjer se rak začne, in stopnji raka.
Najpogostejša vrsta raka jajčnikov so epitelijski tumorji. Več kot 85 odstotkov raka jajčnikov se najprej razvije v celicah, ki obložijo zunanji del jajčnikov.
Rak jajčnikov je med ameriškimi ženskami na petem mestu med smrtnimi primeri. Povzroča več smrti kot kateri koli drug rak ženskega reproduktivnega sistema.
Ena od 78 žensk bo zbolela za rakom jajčnikov v življenju.
Pri starejših ženskah je pogosteje diagnosticiran rak jajčnika. Povprečna starost za diagnozo raka jajčnikov je 63 let.
Le 15 odstotkov primerov raka jajčnikov je diagnosticiranih v zgodnji fazi.
Ženske, katerih rak je diagnosticiran v zgodnji fazi, imajo petletno preživetje 92 odstotkov. Pri vseh vrstah in stopnjah raka je petletna relativna stopnja preživetja 47 odstotkov.
V letu 2018 bodo z 22.240 diagnosticirali raka jajčnikov. Še 14.070 bo umrlo od te vrste raka.
Ameriško združenje za boj proti raku na srečo pravi, da se stopnja raka, ki jo diagnosticirajo ženske, v zadnjih dveh desetletjih zmanjšuje. Preberite več o tem, kdo ima večjo verjetnost, da bo zbolel za rakom jajčnikov, kako uspešen je tretma in še več.
