Uvod
Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je stanje, ki vpliva na raven ženskega hormona.
Ženske s PCOS proizvajajo moške hormone, ki so večje od običajnih. To hormonsko neravnovesje povzroči preskakovanje menstruacije in otežuje zanositev.
PCOS povzroča tudi rast las na obrazu in telesu ter plešavost. In lahko prispeva k dolgoročnim zdravstvenim težavam, kot so sladkorna bolezen in bolezni srca.
Kontracepcijske tablete in zdravila proti sladkorni bolezni lahko pomagajo odpraviti neravnovesje hormonov in izboljšati simptome.
Preberite si o vzrokih PCOS in njegovih učinkih na žensko telo.
Kaj je PCOS?
PCOS je težava s hormoni, ki prizadenejo ženske v rodni dobi (starosti od 15 do 44 let). Med 2,2 in 26,7 odstotka žensk v tej starostni skupini ima PCOS (1,2).
Veliko žensk ima PCOS, vendar tega ne vedo. V eni raziskavi do 70 odstotkov žensk s PCOS še ni bilo diagnosticirano (2).
PCOS prizadene ženske jajčnike, reproduktivne organe, ki proizvajajo estrogen in progesteron - hormone, ki uravnavajo menstrualni cikel. Jajčniki proizvajajo tudi majhno količino moških hormonov, imenovanih androgeni.
Jajčniki sproščajo jajčeca, ki jih oplodi moška sperma. Sproščanje jajčeca vsak mesec imenujemo ovulacija.
Folikul stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH) nadzorujeta ovulacijo. FSH stimulira jajčnik, da ustvari folikul - vrečko, ki vsebuje jajce - in LH sproži jajčnik, da sprosti zrelo jajčece.
PCOS je "sindrom" ali skupina simptomov, ki prizadene jajčnike in ovulacijo. Njegove tri glavne značilnosti so:
- ciste v jajčnikih
- visoka raven moških hormonov
- neredna ali preskočena obdobja
V PCOS-u raste veliko majhnih vrečk, napolnjenih s tekočino, znotraj jajčnikov. Beseda "policistična" pomeni "številne ciste."
Te vrečke so dejansko folikli, v vsakem pa je nezrelo jajce. Jajčeca nikoli niso dovolj zrela, da bi sprožila ovulacijo.
Pomanjkanje ovulacije spreminja ravni estrogena, progesterona, FSH in LH. Ravni estrogena in progesterona so nižje kot običajno, medtem ko so ravni androgena višje kot običajno.
Dodatni moški hormoni motijo menstrualni cikel, zato imajo ženske s PCOS manj menstruacije kot običajno.
PCOS ni nov pogoj. Italijanski zdravnik Antonio Vallisneri je prvič opisal svoje simptome leta 1721 (3).
Kaj povzroča?
Zdravniki ne vedo točno, kaj povzroča PCOS. Menijo, da visoka raven moških hormonov preprečuje, da jajčniki ne proizvajajo hormonov in normalno izdelujejo jajčeca.
Geni, odpornost na inzulin in vnetja so bili povezani s proizvodnjo presežnih androgenov.
Geni
Študije kažejo, da PCOS deluje v družinah (5).
Verjetno veliko ljudi (ne le eden) prispeva k stanju (6).
Inzulinska odpornost
Do 70 odstotkov žensk s PCOS ima odpornost na inzulin, kar pomeni, da njihove celice ne morejo pravilno uporabljati insulina (7).
Inzulin je hormon, ki ga trebušna slinavka proizvaja, da telesu pomaga porabljati sladkor iz hrane.
Kadar celice ne morejo pravilno uporabljati insulina, se poveča potreba telesa po insulinu. Trebušna slinavka naredi več inzulina, da to izravna. Dodatni inzulin sproži jajčnike, da proizvedejo več moških hormonov.
Debelost je glavni vzrok za odpornost na inzulin. Tako debelost kot odpornost na inzulin lahko povečata tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 (8).
Vnetje
Ženske s PCOS imajo pogosto povečano stopnjo vnetja v telesu. Prekomerna teža lahko prispeva tudi k vnetju. Študije so povezale odvečno vnetje z višjimi nivoji androgena (9).
Pogosti simptomi PCOS
Nekatere ženske začnejo simptome opaziti že v času prve menstruacije. Drugi odkrijejo, da imajo PCOS šele potem, ko so pridobili veliko teže ali so imeli težave z zanositvijo.
Najpogostejši simptomi PCOS so:
- Neredna obdobja. Pomanjkanje ovulacije preprečuje, da bi se maternice vsak mesec izločile. Nekatere ženske s PCOS dobijo manj kot osem mesecev na leto (10).
- Močna krvavitev. Obloga maternice se nabira dlje časa, zato so obdobja, ki jih dobite, lahko težja od običajnih.
- Rast las. Več kot 70 odstotkov žensk s tem stanjem raste dlake na obrazu in telesu - tudi na hrbtu, trebuhu in prsih (11). Prekomerna rast las se imenuje hirsutizem.
- Akne. Moški hormoni lahko kožo naredijo bolj oljno kot običajno in povzročijo zlome na predelih, kot so obraz, prsni koš in zgornji del hrbta.
- Povečanje telesne mase. Do 80 odstotkov žensk s PCOS je prekomerno telesno težo ali debelo (11).
- Plešavost moškega vzorca. Lasje na lasišču se tanjšajo in izpadajo.
- Potemnitev kože. Temni obliži kože se lahko tvorijo v gubah telesa, kot so na vratu, dimljah in pod prsmi.
- · Glavoboli. Spremembe hormonov lahko pri nekaterih ženskah sprožijo glavobole.
Kako PCOS vpliva na vaše telo
Zvišanje ravni androgena nad normalnim lahko vpliva na vašo plodnost in druge vidike vašega zdravja.
Neplodnost
Če želite zanositi, morate ovulirati. Ženske, ki ne ovulirajo redno, ne sprostijo toliko oploditev jajčec. PCOS je eden vodilnih vzrokov neplodnosti pri ženskah (12).
Presnovni sindrom
Do 80 odstotkov žensk s PCOS je prekomerno telesno težo ali debelo (13). Tako debelost kot PCOS povečujeta tveganje za povišan krvni sladkor, visok krvni tlak, nizek HDL ("dober") holesterol in visok LDL ("slab") holesterol.
Ti dejavniki se skupaj imenujejo metabolični sindrom in povečujejo tveganje za bolezni srca, diabetes in možgansko kap.
Spalna apneja
To stanje povzroči ponavljajoče pavze pri dihanju ponoči, kar moti spanec.
Spalna apneja je pogostejša pri ženskah s prekomerno telesno težo - še posebej, če imajo tudi PCOS. Tveganje za spalno apnejo je pri debelih ženskah s PCOS 5 do 10-krat večje kot pri tistih, ki nimajo PCOS (14).
Endometrijski rak
Med ovulacijo se maternična obloga odloži. Če ne ovulirate vsak mesec, se lahko obloga nabere.
Zgostitev maternične sluznice lahko poveča tveganje za raka endometrija (15).
Depresija
Tako hormonske spremembe kot simptomi, kot je neželena rast las, lahko negativno vplivajo na vaša čustva. Mnogi s PCOS na koncu izkusijo depresijo in tesnobo (16).
Kako se diagnosticira PCOS
Zdravniki običajno diagnosticirajo PCOS pri ženskah, ki imajo vsaj dva od teh treh simptomov (17):
- visoke ravni androgena
- neredni menstrualni cikli
- ciste v jajčnikih
Zdravnik se mora vprašati tudi, ali ste imeli simptome, kot so akne, rast las in telesa ter povečanje telesne mase.
Medenici izpit lahko ogledate na morebitne težave z jajčniki ali druge dele reproduktivnega trakta. Med tem testom vam zdravnik vstavi rokavice v nožnico in preveri morebitne izrastke na jajčnikih ali maternici.
Krvni testi preverjajo, ali so moški hormoni višji od običajnih. Morda boste imeli tudi krvne preiskave za preverjanje ravni holesterola, inzulina in trigliceridov, da ocenite tveganje za povezana stanja, kot so bolezni srca in sladkorna bolezen.
An ultrazvok uporabe zvok valov na videz za nenormalne foliklov in druge težave z jajčnikov in maternice.
Nosečnost in PCOS
PCOS prekine normalen menstrualni cikel in otežuje zanositev. Med 70 in 80 odstotkov žensk s PCOS ima težave s plodnostjo (18).
Ta pogoj lahko poveča tudi tveganje za zaplete v nosečnosti.
Ženske s PCOS so dvakrat pogostejše kot ženske, ne da bi predčasno rodile svojega otroka. Prav tako so večje tveganje za splav, visok krvni tlak in gestacijski diabetes (19).
Vendar lahko ženske s PCOS zanosijo z uporabo plodnosti, ki izboljša ovulacijo. Izguba teže in znižanje ravni krvnega sladkorja lahko izboljšata verjetnost za zdravo nosečnost.
Nasveti o prehrani in načinu življenja za zdravljenje PCOS
Zdravljenje PCOS se običajno začne s spremembami življenjskega sloga, kot so hujšanje, prehrana in telesna aktivnost.
Izguba le 5 do 10 odstotkov telesne teže lahko pomaga uravnati menstrualni ciklus in izboljša simptome PCOS (11, 20). Izguba teže lahko tudi izboljša raven holesterola, zniža inzulin in zmanjša tveganje za srčne bolezni in diabetes.
Vsaka dieta, ki pomaga shujšati, lahko pomaga vašemu stanju. Nekatere diete pa imajo lahko prednosti pred drugimi.
Študije, ki so primerjale diete za PCOS, so pokazale, da so diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov učinkovite tako za hujšanje kot za znižanje ravni inzulina. Dieta z nizkim glikemičnim indeksom (z nizkim GI), ki dobi večino ogljikovih hidratov iz sadja, zelenjave in polnozrnatih žit, pomaga bolje uravnati menstrualni ciklus kot običajna dieta za hujšanje (21).
Nekaj raziskav je pokazalo, da lahko 30 minut zmerne intenzivnosti vsaj tri dni na teden pomaga ženskam s PCOS izgubiti težo. Izguba teže z vadbo izboljšuje tudi ovulacijo in raven insulina (22).
Vadba je še bolj koristna, če jo kombiniramo z zdravo prehrano. Dieta plus telesna vadba pomaga izgubiti večjo težo kot kateri koli poseg sama in zmanjšuje tveganje za diabetes in srčne bolezni (23).
Obstaja nekaj dokazov, da lahko akupunktura pomaga pri izboljšanju PCOS, vendar je potrebnih več raziskav (24).
Pogosta zdravljenja
Kontracepcijske tablete in druga zdravila lahko pomagajo uravnavati menstrualni cikel in zdraviti simptome PCOS, kot so rast las in akne.
Nadzor rojstva
Vsakodnevno uživanje estrogena in progestina lahko vzpostavi normalno ravnovesje hormonov, uravnava ovulacijo, lajša simptome, kot je prekomerna rast las, in zaščiti pred rakom endometrija. Ti hormoni se nahajajo v tabletkah, obližu ali vaginalnem obroču.
Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Prav tako zdravi PCOS z izboljšanjem ravni inzulina.
Ena od raziskav je pokazala, da jemanje metformina med spreminjanjem prehrane in telesne vadbe izboljša hujšanje, zniža krvni sladkor in obnovi normalen menstrualni cikel boljši kot spremembe prehrane in telesne vadbe (25).
Klomifen
Klomifen (Clomid) je zdravilo za plodnost, ki ženskam s PCOS lahko pomaga zanositi. Vendar pa povečuje tveganje za dvojčke in druge večkratne rojstva (26).
Zdravila za odstranjevanje dlak
Nekaj tretmajev lahko pomaga znebiti neželenih las ali preprečiti njihovo rast. Krema eflornitin (Vaniqa) je zdravilo na recept, ki upočasni rast las. Lasersko odstranjevanje dlak in elektroliza se lahko znebite neželenih dlak na obrazu in telesu.
Operacija
Kirurgija je lahko možnost za izboljšanje plodnosti, če drugi načini zdravljenja ne delujejo. Vrtanje jajčnikov je postopek, ki naredi drobne luknje v jajčniku z laserjem ali tanko ogreto iglo, da se obnovi normalno ovulacijo.
Kdaj k zdravniku
Poglejte zdravnika, če:
- Zamudili ste obdobja in niste noseči.
- Imate simptome PCOS, kot je rast las na obrazu in telesu.
- Že več kot 12 mesecev poskušate zanositi, vendar niste bili uspešni.
- Imate simptome diabetesa, kot so pretirana žeja ali lakota, zamegljen vid ali nepojasnjena izguba teže.
Če imate PCOS, načrtujte redne obiske pri svojem zdravniku. Potrebovali boste redne preiskave za preverjanje sladkorne bolezni, visokega krvnega tlaka in drugih možnih zapletov.
Spodnja črta
PCOS lahko moti menstrualni ciklus ženske in otežuje nosečnost. Visoka raven moških hormonov vodi tudi do neželenih simptomov, kot je rast las na obrazu in telesu.
Postopki življenjskega sloga so prvi načini zdravljenja, ki jih zdravniki priporočajo za PCOS, in pogosto delujejo dobro. Izguba teže lahko zdravi simptome PCOS in izboljša možnosti za zanositev. Dieta in aerobna vadba sta dva učinkovita načina za hujšanje.
Zdravila so možnost, če spremembe življenjskega sloga ne delujejo. Kontracepcijske tablete in metformin lahko obnovijo bolj normalne menstrualne cikle in lajšajo simptome PCOS.
