Kaj je disfunkcija zadnje tibialne tetive?
Disfunkcija zadnje tibialne tetive (PTTD) je stanje, ki ima za posledico vnetje ali raztrganje zadnje kite tetive. Zadnja tibialna tetiva povezuje eno od telečjih mišic s kostmi, ki se nahajajo na notranjem stopalu.
Kot rezultat, PTTD povzroči ravno stopalo, ker tetiva ne more podpirati loka stopala. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov je ravno stopalo, ko lok stopala pade in stopalo kaže navzven.
PTTD je znana tudi kot odrasla oseba, ki jo plosko stopalo pridobi. Zdravniki običajno lahko zdravijo to stanje brez kirurškega posega, včasih pa je kirurgija potrebna za popravilo tetive.
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja PTTD?
Zadnja tibialna tetiva se lahko poškoduje kot posledica udarca, kot je padec ali stik med igranjem športa. Prekomerna uporaba tetive sčasoma lahko povzroči tudi poškodbe. Skupne dejavnosti, ki povzročajo poškodbe zaradi prekomerne uporabe, so:
- hoditi
- tek
- pohodništvo
- plezanje po stopnicah
- športi z visokim udarcem
PTTD se pogosteje pojavi pri:
- samice
- osebe, starejše od 40 let
- ljudje s prekomerno telesno težo ali debelostjo
- ljudje s sladkorno boleznijo
- ljudje s hipertenzijo
Kakšni so simptomi PTTD?
PTTD se običajno pojavi le na eni nogi, čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavi na obeh stopalih. Simptomi PTTD vključujejo:
- bolečina, običajno okoli notranjosti stopala in gležnja
- oteklina, toplina in pordelost vzdolž notranje strani stopala in gležnja
- bolečina, ki se poslabša med aktivnostjo
- sploščitev stopala
- navznoter valjanje gležnja
- obračanje iz prstov na nogah in stopalu
Ko PTTD napreduje, se lahko bolečina spremeni. To je zato, ker se stopalo sčasoma splošči in premakne petna kost.
Bolečina se lahko zdaj čuti okoli zunanjega dela gležnja in stopala. Spremembe zadnjične tibialne tetive lahko povzročijo artritis v stopalu in gležnju.
Kako se diagnosticira PTTD?
Zdravnik bo začel s pregledom stopala. Morda iščejo oteklino vzdolž zadnje tibialne tetive. Zdravnik bo preizkusil tudi obseg gibanja s premikanjem stopala na stran ter gor in dol. PTTD lahko povzroči težave pri gibanju od boka do strani in težave pri premikanju prstov proti goleni.
Zdravnik si bo ogledal tudi obliko stopala. Iskali bodo zrušeni lok in peto, ki so se premaknili navzven. Zdravnik lahko preveri tudi, koliko prstov vidi izza vaše pete, ko stojite.
Običajno sta iz tega zornega kota vidna le peti in polovica četrtega. Pri PTTD lahko vidijo več kot četrti in peti prst. Včasih so vidni celo vsi prsti.
Morda boste morali stati tudi na nogi, ki vas muči, in poskusiti vstati na nogah. Običajno posameznik s PTTD tega ne bo mogel storiti.
Večina zdravnikov lahko s pregledom stopala diagnosticira težave z zadnjo tibialno tetivo, lahko pa zdravnik odredi tudi nekaj slikovnih testov, s katerimi potrdi diagnozo in izključi druga stanja.
Zdravnik vam lahko naroči rentgenske ali CT preiskave, če misli, da imate artritis v stopalu ali gležnju. MRI in ultrazvočni pregledi lahko potrdijo PTTD.
Kakšni so načini zdravljenja PTTD?
Večino primerov PTTD je mogoče zdraviti brez operacije.
Zmanjšanje otekline in bolečine
Začetno zdravljenje pomaga zmanjšati bolečino in oteklino ter omogoča, da tetiva na pete. Uporaba ledu na vneto mesto in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) lahko pomaga zmanjšati oteklino in bolečino.
Zdravnik vam bo svetoval tudi počitek in izogibanje dejavnostim, ki povzročajo bolečino, na primer tek in druge dejavnosti z močnim udarcem.
Opora za noge
Zdravnik lahko odvisno od resnosti PTTD-ja predlaga neko obliko podpore za stopalo in gleženj. Zapestnica na gležnju lahko pomaga odstraniti napetost s tetive in omogoči hitrejše celjenje. To je koristno pri blagi do zmerni PTTD ali PTTD, ki se pojavi z artritisom.
Trgovina z naramnicami gležnja.
Ortotika po meri pomaga podpirati stopalo in povrniti normalen položaj stopala. Ortotiki so v pomoč pri blagi do hudi PTTD.
Trgovina z ortotiko.
Če je poškodba zadnje tibialne tetive huda, lahko stopalo in gleženj zahtevata imobilizacijo s kratkim čevljem. Posamezniki to običajno nosijo šest do osem tednov. Tetiva omogoča, da dobi ostalo, ki je včasih potrebno za ozdravitev.
Vendar pa lahko to povzroči tudi atrofijo mišic ali oslabitev mišic, zato jo zdravniki priporočajo le za hude primere.
Operacija
Če je PTTD hud in če drugih zdravil ni bilo uspešno, bo morda potrebna operacija. Obstajajo različne možnosti kirurgije, odvisno od vaših simptomov in obsega vaše poškodbe.
Če imate težave pri premikanju gležnja, je morda kirurški poseg, ki pomaga podaljšati tele mišice. Druge možnosti vključujejo operacije, ki odstranijo poškodovana območja iz tetive ali nadomestijo zadnjo tibialno tetivo z drugo tetivo iz telesa.
V resnejših primerih PTTD je za odpravo ploske noge morda potrebna operacija, ki odreže in premika kosti, imenovana osteotomija ali operacija, ki združuje sklepe skupaj.
