Pregled
Ko imate ulcerozni kolitis (UC), je cilj zdravljenja preprečiti, da bi vaš imunski sistem napadel sluznico črevesja. To bo zmanjšalo vnetje, ki povzroča vaše simptome, in spustilo vas v remisijo. Zdravnik lahko izbira med več različnimi vrstami zdravil, ki vam bodo pomagala pri doseganju teh ciljev.
V zadnjih nekaj letih se je število zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje UC, povečalo. Raziskovalci preučujejo druga nova in morda izboljšana zdravljenja v kliničnih preskušanjih.
Trenutna zdravljenja
Za zdravljenje UC je na voljo nekaj različnih vrst zdravil. Zdravnik vam bo pomagal izbrati eno od teh terapij, ki temelji na:
- resnost vaše bolezni (blaga, zmerna ali huda)
- katere droge ste že jemali
- kako dobro ste se odzvali na ta zdravila
- vaše splošno zdravje
Aminosalicilati
Ta skupina zdravil vsebuje sestavino 5-aminosalicilne kisline (5-ASA). Vključujejo:
- sulfasalazin (Azulfidin)
- mesalamin (Canasa)
- olsalazin (Dipentum)
- balzalazid (Colazal, Giazo)
Ko jemljete ta zdravila ustno ali kot klistir, pomagajo zmanjšati vnetje v vašem črevesju. Aminosalicilati delujejo najbolje pri blagem do zmernem UC in lahko pomagajo pri preprečevanju plamenov.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi (steroidna zdravila) zavirajo imunski sistem, da zmanjša vnetje. Primeri vključujejo:
- prednizon
- prednizolon
- metilprednizolon
- budezonid
Zdravnik vam lahko predpiše kratkotrajno katero od teh zdravil, da ublaži simptome vnetja. Ni dobro, da se dolgoročno zadržite na steroidih, saj lahko povzročijo težave, kot so visok krvni sladkor, povečanje telesne mase, okužbe in izguba kosti.
Imunomodulatorji
Ta zdravila zavirajo vaš imunski sistem, da prepreči, da bi povzročil vnetje. Morda začnete jemati eno od teh zdravil, če aminosalicilati niso pomagali vašim simptomom. Primeri imunomodulatorjev vključujejo:
- azatioprin (Azasan)
- 6-merkaptopurin (6MP) (purinetol)
- ciklosporin (Sandimmune, Neoral, drugi)
TNF blokatorji
Zaviralci TNF so vrsta biološkega zdravila. Biologics so narejeni iz gensko inženirskih beljakovin ali drugih naravnih snovi. Delujejo na specifične dele vašega imunskega sistema, ki poganjajo vnetje.
Zdravila proti TNF blokirajo protein imunskega sistema, imenovan faktor nekroze tumorja (TNF), ki sproži vnetje. Pomagajo lahko ljudem z zmerno do hudo UC, katerih simptomi se niso izboljšali med zdravljenjem z drugimi zdravili.
Zaviralci TNF vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Operacija
Če zdravljenje, ki ste ga preizkusili, ni nadziralo vaših simptomov ali preneha delovati, boste morda morali kirurški poseg. Postopek imenovan proktokolektomija odstrani celotno debelo črevo in rektum, da prepreči nadaljnje vnetje.
Po operaciji ne boste imeli črevesa za shranjevanje odpadkov. Vaš kirurg bo ustvaril vrečko zunaj telesa, imenovano ileostomija ali znotraj telesa iz dela tankega črevesa (ileuma).
Kirurgija je velik korak, vendar bo omilila simptome UC.
Nova zdravila
V zadnjih nekaj letih se je pojavilo nekaj novih UC tretmajev.
Tofacitinib (Xeljanz)
Zdravilo Xeljanz spada v razred zdravil, znanih kot zaviralci Janus kinaze (JAK). Ta zdravila blokirajo encim JAK, ki aktivira celice imunskega sistema za nastanek vnetja.
Zdravilo Xeljanz je od leta 2012 odobreno za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA), od leta 2017 pa za zdravljenje psoriatičnega artritisa (PsA). Leta 2018 ga je FDA tudi odobrila za zdravljenje ljudi z zmerno do hudo UC, ki se niso odzvali na zaviralce TNF.
To zdravilo je prvo dolgoročno oralno zdravljenje zmerno do hude UC. Druga zdravila zahtevajo infuzijo ali injekcijo. Neželeni učinki zdravila Xeljanz vključujejo visok holesterol, glavobol, drisko, prehlad, izpuščaje in skodle.
Biosimilars
Biosimilari so relativno nov razred zdravil, ki so zasnovani tako, da posnemajo učinke bioloških zdravil. Tako kot biologi, tudi ta zdravila ciljajo beljakovine imunskega sistema, ki prispevajo k vnetju.
Biosimilari delujejo na enak način kot biološki, vendar lahko stanejo veliko manj. Na koncu imena so dodane štiri črke, ki pomagajo razlikovati biološko podobno zdravilo od prvotnega biološkega.
FDA je v zadnjih nekaj letih odobrila več biosimilarjev za UC, vključno z:
- infliksimab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Zdravljenja v preiskavi
Raziskovalci nenehno iščejo boljše načine za nadzor nad UC. Tu je nekaj novih obravnav v preiskavi.
Fekalna presaditev
Fekalna presaditev ali presaditev blata je eksperimentalna tehnika, ki zdrave bakterije iz darovalčevega stolčka položi v debelo črevo nekoga z UC. Ideja se morda sliši malo privlačna, vendar dobre bakterije pomagajo zdraviti škodo zaradi UC in obnoviti zdravo ravnovesje mikrobov v črevesju.
Terapija z matičnimi celicami
Matične celice so mlade celice, ki rastejo v vse različne celice in tkiva v našem telesu. Če poškodujemo in pravilno uporabimo, lahko zdravijo vse vrste škode. V UC lahko matične celice spremenijo imunski sistem na način, ki pomaga zmanjšati vnetje in zdraviti škodo.
Kliničnih preskušanj
Zdravniki imajo širši nabor možnosti zdravljenja UC kot kadar koli prej. Tudi pri tako številnih drogah imajo nekateri težave najti takšno, ki jim ustreza.
Raziskovalci nenehno preučujejo nove pristope zdravljenja v kliničnih preskušanjih. Če se pridružite eni od teh študij, lahko dobite dostop do drog, preden bo na voljo javnosti. Vprašajte zdravnika, ki zdravi vaš UC, če bi morda klinično preskušanje na vašem območju ustrezalo vam.
Odvzem
Izgledi za ljudi z UC so danes veliko boljši, zahvaljujoč novim zdravilom, ki lahko pomirijo črevesno vnetje. Če ste poskusili zdravilo in vam ni pomagalo, vedite, da lahko druge možnosti izboljšajo vaše simptome. Bodite vztrajni in tesno sodelujte s svojim zdravnikom, da najdete terapijo, ki na koncu deluje za vas.
