Vse O OHSS (sindrom Hiperstimulacije Jajčnikov)

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Pot do izdelave otroka je zagotovo lahko poskočna s številnimi zasuki.

Raziskava Pew razkrila, da je 33 odstotkov Američanov uporabljalo terapije za plodnost ali poznajo koga drugega. Po podatkih Ameriškega združenja za reproduktivno medicino manj kot 3 odstotki parov, ki se zdravijo s plodnostjo, končajo z uporabo naprednih reproduktivnih tehnologij - kot je oploditev in vitro (IVF) - za spočetje.

Postopek IVF vključuje spodbujanje proizvodnje jajc, da bi kasneje jajca odvzeli in jih oplodili v laboratoriju. Po tem se zarodki prenesejo nazaj v maternico z upanjem na implantacijo. IVF uporablja različna zdravila / hormone v različnih točkah skozi celoten cikel.

Nekatere ženske lahko razvijejo zaplete, kot je sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) kot odgovor na vse dodatne hormone, ki jih jemljejo. OHSS se zgodi, ko jajčniki nabreknejo s tekočino, ki sčasoma pušča v telo. To stanje je neposreden rezultat zdravil, ki se uporabljajo pri IVF in drugih postopkih, ki povečujejo proizvodnjo jajčeca in zrelost.

Vzroki in dejavniki tveganja

OHSS velja za "iatrogeni" zaplet. To je le izmišljen način, da lahko rečemo, da je rezultat hormonske terapije, ki se uporablja pri določenih načinih plodnosti. Blag OHSS se zgodi v tretjini vseh ciklusov IVF, medtem ko se zmernejši do hudi OHSS zgodijo le od 3 do 8 odstotkov časa.

Natančneje, ženska, ki je podvržena IVF, navadno prejme sprožilec hCG (človeški horionski gonadotropin) pred odvzemom, da bi lahko jajčeca dozorela in jih postavila v pomemben postopek, imenovan mejoza (ko jajčece sprosti polovico svojih kromosomov pred ovulacijo). Medtem ko to zdravilo pomaga izločiti jajčeca, lahko povzroči, da jajčniki nabreknejo in iztekajo tekočina v trebuh, včasih tudi znatno.

Morda opazite, da tukaj uporabljamo jajče (množino). V naravnem ciklu ženska med ovulacijo navadno sprosti eno zrelo jajčece. Med IVF je cilj zoreti veliko jajčec, da bi povečali možnosti za uspeh. Zdravljenja plodnosti dobesedno spodbudijo jajčnike k temu. Toda ko pride do hiperstimulacije, to postane težava - torej OHSS.

Manj pogosto lahko OHSS nastane po jemanju hormonov za injiciranje ali celo peroralnih zdravil, kot je Clomid, kot del intrauterine oploditve (IUI). Spet se ta zdravila uporabljajo za pospeševanje proizvodnje jajc ali sproščanje zrelih jajc.

In obstaja nekaj zelo redkih primerov, ko se OHSS lahko zgodi brez plodnosti zdravljenja.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja vključujejo stvari, kot so sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) ali veliko foliklov v katerem koli ciklu. Večje tveganje za razvoj tega zapleta je tudi pri ženskah, mlajših od 35 let.

Drugi dejavniki tveganja:

prejšnja epizoda OHSS
svež proti zamrznjenemu ciklusu IVF
visoka raven estrogena med ciklom IVF
visoki odmerki hCG med katerim koli ciklom IVF
nizek indeks telesne mase (BMI)

Povezani: 5 stvari, ki jih je treba storiti, in 3 stvari, ki se jim morate izogniti po prenosu zarodka

Simptomi OHSS

Med IVF se s telesom veliko dogaja. Morda je težko ugotoviti, kdaj je kaj narobe, v primerjavi s preprosto neprijetno. Zaupajte svojim nagonom, vendar tudi poskušajte ne skrbeti. Večina primerov OHSS je blagih.

Simptomi vključujejo naslednje stvari:

bolečine v trebuhu (blage do zmerne)
napihnjenost
prebavne težave (slabost, bruhanje, driska)
nelagodje okoli jajčnikov
povečanje merjenja pasu

Ti simptomi se običajno razvijejo približno 1 do 2 tedna po injiciranju zdravil. Časovna premica pa je individualna in nekatere ženske se lahko pojavijo simptomi pozneje na poti.

Simptomi se ponavadi razlikujejo po resnosti in se lahko sčasoma spreminjajo. Približno 1 odstotek žensk razvije tako imenovano resno OHSS.

Simptomi vključujejo:

opazno povečanje telesne teže (2 ali več kilogramov v enem dnevu ali 10 kilogramov v 3 do 5 dneh)
močnejše bolečine v trebuhu
hujša slabost, bruhanje in driska
razvoj krvnih strdkov
zmanjšano izločanje urina
oteženo dihanje
oteklina ali tesnost v trebuhu

Pomembno je, da se takoj zdravite, če imate hude simptome in imate kakršne koli dejavnike tveganja za nastanek OHSS. Težave, kot so krvni strdki, težave z dihanjem in močne bolečine, lahko privedejo do resnejših zapletov, kot je ruptura ciste na jajčnikih in prekomerna krvavitev.

Zdravljenje za OHSS

Blag OHSS lahko odide sam v enem tednu. Če zanosite v tem ciklu, se simptomi lahko obdržijo nekoliko dlje - bolj kot nekaj dni do nekaj tednov.

Zdravljenje blagega OHSS je konzervativno in vključuje stvari, kot so izogibanje napornim vadbam in povečanju vnosa tekočine za reševanje dehidracije. Za bolečino boste morda želeli vzeti nekaj acetaminofena.

Najpomembneje je, da vas bo zdravnik morda prosil, da tehtate in drugače spremljate vsak dan, da bi spremljali morebitno poslabšanje stanja.

Huda OHSS po drugi strani pogosto zahteva bivanje v bolnišnici - in je lahko zelo nevarna (celo smrtna), če se ne zdravi. Zdravnik se lahko odloči, da vas bo sprejel v bolnišnico, če:

raven vaše bolečine je precejšnja
imate težave z hidratizacijo (zaradi težav s gastronomijo)
zdi se, da se vaš OHSS poslabša tudi ob intervenciji

V bolnišnici vam bodo morda pomagali intravensko (IV) tekočine za pomoč pri hidrataciji. V nekaterih primerih bo vaš zdravnik morda želel spremeniti odmerek zdravila za plodnost. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov vas bodo morda postavili na razredčilo krvi.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi paracentezo, ki je postopek, s katerim lahko odstranite odvečno tekočino v trebuhu. Obstajajo tudi nekatera zdravila, ki jih lahko vzamete za umiritev vseh aktivnosti, ki se dogajajo v vaših jajčnikih.

Zdravnik lahko kljub temu frustrira tudi priporoči, da odložite načrtovani prenos zarodkov - v bistvu preskočite trenutni cikel zdravljenja. Dobra novica je, da lahko zamrznete zarodke za prenos, kadar nimate simptomov.

Povezani: 30-dnevni vodnik za uspeh IVF

Preprečevanje OHSS

Obstaja več načinov, kako lahko sodelujete z zdravnikom, da zmanjšate možnosti za razvoj OHSS.

Zdravnik lahko:

Prilagodite odmerek zdravila. Manjši odmerki lahko še vedno pomagajo spodbuditi nastajanje jajčec in zorenje / sproščanje, hkrati pa ne ovirajo vaših jajčnikov.
Dodajte zdravila v svoj protokol. Obstajajo določena zdravila, na primer aspirin z nizkimi odmerki ali dopaminski agonisti, ki lahko ščitijo pred OHSS. Kalcijeve infuzije so še ena od možnosti. Ženskam s PCOS lahko koristi tudi dodajanje metformina na seznam zdravil.
Predlagam vam »obala«. To v bistvu pomeni, da če zdravnik opazi, da je raven estrogena v velikem obsegu ali če imate veliko razvitih mešičkov, se lahko zdravnik odloči za prekinitev uporabe injekcij. Zdravnik lahko počaka nekaj dni po tem, da nato sproži sprožilec.
Odstranite sprožilni strel v celoti. V nekaterih primerih lahko zdravnik celo poskusi z različnimi metodami, ki vam bodo pomagale pri sproščanju jajčec. Leuprolid je alternativa hCG in vam lahko prepreči razvoj OHSS.
Zamrznite zarodke. Spet vam lahko zdravnik predlaga, da zamrznete svoje folikle (tako zrele kot nezrele), da lahko oplojene zarodke prenesete v prihodnjem ciklu. To vključuje pridobivanje jajčec in nato prenos zamrznjenega zarodka (FET), potem ko se telo odpočije.

Vsak primer je edinstven in zdravnik vas bo verjetno natančno spremljal, da se bo odločil, kako naprej. Spremljanje običajno vključuje mešanico krvnih preiskav (za preverjanje hormonov) in ultrazvoka (za preverjanje vseh tistih, ki razvijajo folikle).

Sorodno: Ali se tkivo jajčnikov zamrzne bolje kot zamrzovanje jajčec?

Odvzem

Večina primerov OHSS je blagih do hudih. Če menite, da ste v nevarnosti, delite svoje misli in pomisleke s svojim zdravnikom. Za poskus in preprečevanje tega zapleta lahko storite več stvari, zdravnik pa vam lahko da navodila, kaj je primerno za vas in vaše telo.

Če razvijete OHSS, pozorno spremljajte svoje simptome. Blagi primeri se lahko rešijo sami s počitkom in časom. Hudi primeri vas lahko odpravijo v bolnišnico na oskrbo. Če se v katerem koli trenutku kaj počutite ali ne, se čim prej obrnite na zdravnika.