Tradicionalna Medicare in Medicare Advantage sta dve možnosti zavarovanja za osebe, stare 65 let in več, ki živijo v Združenih državah Amerike.
Tradicionalna Medicare in Medicare Prednost nista enaka, in glede na vaše razmere obstajajo prednosti in slabosti za vsakega.
Vaše zdravstvene potrebe, proračun in drugi dejavniki osebnega življenjskega sloga lahko vsi igrajo vlogo, v kateri vrsti zdravljenja Medicare je za vas boljše.
V tem članku bomo raziskali razlike med tradicionalnim Medicare in Medicare Advantage in kako se odločiti, katera je boljša za vaše zdravstvene potrebe.
Kaj je zdravilo Medicare?
Tradicionalna Medicare, znana tudi kot Original Medicare, je možnost zdravstvenega zavarovanja, ki jo financira vlada za ljudi, stare 65 let in več. Mnogi starejši Američani uporabljajo Medicare kot svojo osnovno možnost zavarovanja, saj zajema:
- Bolniške storitve (del A). Te ugodnosti vključujejo kritje za obisk bolnišnic, nego zdravstvene ustanove, zdravstveno oskrbo na domu in oskrbo v bolnišnicah.
- Medicinske storitve (del B). Te ugodnosti vključujejo kritje za preventivne, diagnostične in zdravstvene storitve za zdravstvena stanja.
Medicare običajno ne pokriva zdravil na recept, zobozdravstvenih storitev, vida ali sluha ali dodatnih zdravstvenih potreb.
Vendar pa za ljudi, ki so se vpisali v Original Medicare, obstajajo dodatki, kot sta Medicare Del D in Medigap, ki lahko nudijo dodatno pokritost.
Kaj je prednost Medicare?
Medicare Advantage, imenovan tudi Medicare Del C, je zavarovalna možnost za ljudi, ki so že vpisani v Medicare del A in del B.
Načrte za ugodnosti ponujajo zasebne zavarovalnice, mnogi načrti pa vključujejo bolnišnične, zdravstvene zavarovanje in dodatne storitve, kot so:
- zdravila na recept
- zobozdravstvene storitve
- storitve vida
- slušne službe
- fitnes storitve, poleg ostalih zdravstvenih storitev
Medicare Advantage prevzame mesto tradicionalnih dodatkov Medicare, kot sta Del D in Medigap.
Namesto več zavarovalnih načrtov za kritje zdravstvenih stroškov vam program Medicare Advantage ponuja vse kritje na enem mestu.
Kako ugotoviti, kaj ustreza vašim potrebam
Originalni Medicare in Medicare Advantage se razlikujeta v svoji pokritosti, stroških in ugodnostih. Če primerjate svoje možnosti, ni "enega načrta, ki bi ustrezal vsem."
Medicinske storitve
Če ste nekdo, ki redko obišče zdravnika, lahko dodatki Medicare in Medicare pokrijejo večino vaših potreb.
Če pa ste nekdo, ki si želi pokritosti za letne zobozdravstvene, vidne ali slušne preglede, mnogi načrti Medicare Advantage ponujajo tovrstno kritje.
Zdravstvene razmere
Če imate kronično zdravstveno stanje, kot so rak, kronično srčno popuščanje, možganska kap, demenca ali drugo stanje, bo to vplivalo na vaše zdravstveno stanje.
Na primer, Medicare morda ne bo pokrival vseh vaših potreb, toda načrt za posebne potrebe Medicare Advantage (SNP) lahko pomaga pri dolgoročnih stroških.
Ti načrti so zasnovani za ljudi z enim od več kroničnih zdravstvenih stanj. Ponujajo:
- pokritost za strokovnjake in vodje primerov
- dostop do zdravil posebej za vaše stanje
- dostop do drugih ugodnosti
Raziskave so pokazale, da načrti Medicare Advantage lahko potrošnikom prihranijo več denarja za nekatere medicinske potrebe, kot so laboratorijski testi in medicinska oprema.
Zdravila
Original Medicare na splošno ne krije stroškov zdravil na recept. Za prejemanje zdravil na recept potrebujete načrt Medicare Part D ali načrt Medicare Advantage s pokritostjo zdravil na recept.
Ne glede na to, katero možnost izberete, morate v 63 dneh od vpisa v Medicare imeti določeno obliko pokritosti z zdravili na recept ali pa boste morali plačati trajno kazen.
Proračun
Če imate Medicare, boste plačevali mesečno premijo za del A (če niste upravičeni do dela A brez premije) in del B, letno se lahko odšteje za del B in druge stroške, če imate dodatke.
Če imate Medicare Advantage, boste morda morali plačati dodatne stroške, odvisno od načrta. Preden izberete vrsto načrta, ki ga želite, razmislite, kakšne stroške za svoj žep si lahko privoščite vsako leto.
Prednost ponudnika
Medicare ponuja, da Medicare ponuja svobodo izbire ponudnika v mreži Medicare, vendar večina načrtov Medicare Advantage ne daje toliko svobode.
Glede na vrsto programa Advantage, ki ga imate, se boste morda soočili z dodatnimi stroški za storitve, ki niso povezane z omrežjem, ter specialistične napotnice in obiski.
Potovalna frekvenca
Za nekatere ljudi so potovanja način življenja. To še posebej velja za ljudi, ki se upokojijo in se odločijo za potovanje ali ki živijo v toplejših mesecih topleje.
Če pogosto potujete, razmislite, kakšne zunajzakonske zdravstvene potrebe imate. Pokrivanje Medicare je v večini primerov po vsej državi, medtem ko načrti Medicare Advantage zahtevajo, da se zaradi zdravstvenih storitev zadržite v vašem lokalnem območju.
Primerjava koristi
Če se želite odločiti, ali je Original Medicare ali Medicare Advantage boljši za vas, je pomembno vedeti, kaj zajema vsak načrt.
Spodaj boste našli primerjavo prednosti ponudbe Medicare v primerjavi z Medicare Advantage:
| Storitev | Izvirna Medicare | Prednost Medicare |
|---|---|---|
| Hospitalizacija | Da | Da |
| Medicinsko | Da | Da |
| Zdravila na recept |
Ne (neobvezno: Del D) |
Da |
| Zobozdravnik | Ne | Da (večina načrtov) |
| Vizija | Ne | Da (večina načrtov) |
| Sluh | Ne | Da (večina načrtov) |
| Svoboda ponudnika | Da | Ne |
| Pokritje zunaj države | Da | Ne |
| Odbitki | Da | Ne |
| Premije | Da | Nekaj načrtov |
| Plačila / | Da (nekateri načrti) | Da |
| Letni | Ne | Da |
| Zdravstvene ugodnosti | Ne | Da (nekateri načrti) |
Primerjava stroškov
Nekaterim lahko načrti Medicare Advantage pomagajo prihraniti denar pri dolgoročnih zdravstvenih stroških, drugi pa raje plačujejo le tisto, kar potrebujejo z dodatki Medicare.
Spodaj boste našli primerjavo ocenjenih stroškov za nekatere pristojbine, povezane z Medicare vs. Medicare Advantage:
| Izvirna Medicare | Stroški | Prednost Medicare | Stroški |
|---|---|---|---|
| Del A mesečni premij |
240 do 437 dolarjev (ali brezplačno) |
Mesečna premija dela B | 135,50 USD + (ali brezplačno) |
| Del odbitka | 1364 USD vsako obdobje ugodnosti | Mesečna premija za načrt ugodnosti | variira (lahko se začne pri $ 0 +) |
| Del A sozavarovanje | 341 - 682 dolarjev + | Odbitni načrt odbitka | variira (lahko se začne pri $ 0 +) |
| Mesečna premija dela B | 135,50 $ + | Prednostni načrt odbitka drog | variira (lahko se začne pri $ 0 +) |
| Del B odbiten | 185 USD vsako leto |
Prednostno sozavarovanje / doplačila |
variira (običajno 25-95 USD na obisk) |
| Zavarovanje dela B |
20% vseh zdravstvenih storitev po odbitku je izpolnjeno |
največji letni stroški, ki jih imate v žepu |
1.000 do 10.000 dolarjev + |
Vpis v Medicare
Vpis v Medicare je časovno občutljiv postopek, ki ga morate začeti približno 3 mesece pred 65. rojstnim dnem, da ne boste imeli razkoraka v pokritju.
Če prejmete ugodnosti za socialno varnost, se samodejno vpišete v Medicare Del A in B.
Na Medicare se lahko prijavite tudi 3 mesece pred 65. rojstnim dnem in do 3 mesece po dopolnjenem 65. letu starosti. Če se odločite počakati na vpis do tega obdobja, se boste morda soočili s kaznijo poznega vpisa.
Ko se prijavite za Medicare, boste morali imeti na voljo nekatere pomembne osebne podatke.
To vključuje kraj in datum rojstva, številko Medicaid-a in vse aktualne podatke o zdravstvenem zavarovanju. Ko pridobite te podatke, se lahko prijavite na spletni strani uprave za socialno varnost.
V program Medicare Advantage se ne boste mogli vpisati, dokler se ne vpišete v del A in B. Medicare.
Če želite najti seznam načrtov Medicare Advantage ali dela D v bližini, uporabite orodje Poišči načrt Medicare 2020 na spletnem mestu Medicare.gov.
Odvzem
Iskanje načrta zdravstvenega zavarovanja, ki krije vse vaše zdravstvene potrebe, temelji v celoti na vašem osebnem položaju.
Tako originalni Medicare z dodatki in Medicare Advantage ponujata pokritost, stroške in ugodnosti, ki ustrezajo vašim potrebam.
Ko primerjate, katera možnost je za vas boljša, ne pozabite upoštevati:
- vaš zdravstveni položaj
- mesečni in letni proračun
- prednost ponudnikom
- drugi dejavniki življenjskega sloga, ki lahko vplivajo na vašo skrb in stroške
Ni vam treba čakati, dokler se ne prijavite na Medicare, da začnete nakupovati za načrte v vaši bližini. Začnite takoj pri izbiri najboljšega načrta zdravstvenega zavarovanja za leto 2020.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
