Kaj je popkovna kila?
Popkovina povezuje mater in njen plod v maternici. Dojenčkove popkovine prehajajo skozi majhno odprtino med mišicami trebušne stene. V večini primerov se luknja zapre kmalu po rojstvu. Potek popkovnice se pojavi, ko se plasti trebušne stene ne združijo v celoti in črevesje ali druga tkiva znotraj trebušne votline izbočijo skozi šibko mesto okoli trebuha. Približno 20 odstotkov dojenčkov se rodi z popkovno kilo.
Umbilikalne kile so na splošno neboleče in ne povzročajo nelagodja. Približno 90 odstotkov popkovnih kil se bo sčasoma zaprlo samostojno, poroča Johns Hopkins Medicine. Če se popkovna kila ne zapre, ko je otrok star 4 leta, bo potrebno zdravljenje.
Kaj povzroča popkovne kile?
Do popkovnične kile se pojavi, ko se odprtina v trebušni mišici, ki omogoča, da popkovina preide skozi, ne zapre popolnoma. Umbilikalne kile so najpogostejše pri dojenčkih, pojavljajo pa se lahko tudi pri odraslih.
Afroameriški dojenčki, nedonošenčki in dojenčki, rojeni z nizko porodno težo, so še večje tveganje za nastanek popkovne kile. Po podatkih Cincinnatijevega otroškega bolniškega centra ni nobene razlike v pojavnosti med fanti in dekleti.
Umbilična kila pri odraslih se običajno pojavi, ko je preveč pritiska na šibek del trebušnih mišic. Možni vzroki vključujejo:
- prekomerna teža
- pogoste nosečnosti
- večplodne nosečnosti (dvojčke, trojčke itd.)
- odvečna tekočina v trebušni votlini
- abdominalna operacija
- imajo vztrajen močan kašelj
Kakšni so simptomi popkovnične kile?
Umbilične kile lahko običajno opazimo, ko dojenček joka, se smeji ali si prizadeva uporabljati kopalnico. Simptom sporočila je oteklina ali izboklina v bližini popkovine. Ta simptom morda ni prisoten, ko je vaš dojenček sproščen. Večina popkovnih kil je pri otrocih neboleča.
Tudi odrasli lahko dobijo popkovne kile. Glavni simptom je enak - oteklina ali izboklina v bližini področja popka. Vendar lahko popkovne kile pri odraslih povzročajo nelagodje in so zelo boleče. Običajno je potrebno kirurško zdravljenje.
Naslednji simptomi lahko kažejo na resnejšo situacijo, ki zahteva zdravniško zdravljenje:
- dojenček je v očitnih bolečinah
- dojenček nenadoma začne bruhati
- izboklina (tako pri otrocih kot pri odraslih) je zelo nežna, otekla ali obarvana
Kako zdravniki diagnosticirajo popkovnične kile
Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bo ugotovil, ali ima dojenček ali odrasla oseba popkovno kilo. Zdravnik bo videl, ali lahko kilo potisnemo nazaj v trebušno votlino (reducibilno) ali če je na svojem mestu (zaprt). Inkrcerirana kila je potencialno resen zaplet, ker lahko ujeti del hernirane vsebine odvzame dotok krvi (zadavljena). To lahko povzroči trajno poškodbo tkiva.
Zdravnik vam lahko vzame rentgen ali opravi ultrazvok na predelu trebuha, da prepreči zaplete. Lahko tudi naročijo krvne preiskave za iskanje okužbe ali ishemije, še posebej, če je črevo zaprto ali zadavljeno.
Ali obstajajo kakšni zapleti, povezani s popkovnimi kilami?
Pri otrocih se redko pojavijo zapleti zaradi popkovnične kile. Vendar pa se lahko pojavijo dodatni zapleti tako pri otrocih kot pri odraslih, če je popkovina zaprta.
Črevesje, ki ga ni mogoče potisniti nazaj skozi trebušno steno, včasih ne dobi dovolj krvi. To lahko povzroči bolečino in celo ubije tkivo, kar bi lahko povzročilo nevarno okužbo ali celo smrt.
Trebušne kile, ki vključujejo zadavljeno črevo, potrebujejo nujno operacijo. Če črevesje postane ovirano ali zadavljeno, se takoj obrnite na zdravnika ali pojdite na urgenco.
Simptomi zadavljene popkovnične kile vključujejo:
- vročina
- zaprtje
- hude bolečine v trebuhu in nežnost
- slabost in bruhanje
- izbočena gruda v trebuhu
- pordelost ali drugo razbarvanje
Ali se popkovne kile lahko popravijo?
Pri majhnih otrocih se popkovne kile pogosto zdravijo brez zdravljenja. Pri odraslih se običajno priporoča kirurški poseg, da se prepreči nastanek zapletov. Preden izberejo operacijo, zdravniki običajno počakajo, da kila:
- postane boleče
- je v premeru večji od polovice palca
- se ne zmanjša v enem ali dveh letih
- ne mine več, ko je otrok star 3 ali 4 leta
- postane ujet ali blokira črevesje
Pred operacijo
Pred operacijo boste morali postiti, v skladu z navodili kirurga. Verjetno lahko še naprej pijete bistre tekočine do tri ure pred operacijo.
Med operacijo
Operacija bo trajala približno eno uro. Kirurg bo naredil rez v bližini trebuha na mestu izbokline. Nato bodo črevesno tkivo potisnili nazaj skozi trebušno steno. Pri otrocih bodo odprtino zaprli s šivi. Pri odraslih pogosto trebušno steno okrepijo z mrežico, preden se zaprejo s šivi.
Okrevanje po operaciji
Običajno je operacija enodnevni postopek. Dejavnosti za naslednji teden ali nekaj drugega bi morale biti omejene in v tem času se ne bi smeli vrniti v šolo ali na delo. Gobarske kopeli se priporočajo, dokler ne minejo tri dni.
Kirurški trak nad zarezo naj odpade sam. Če ne, počakajte, da jo odstranite ob nadaljnjem sestanku.
Kirurška tveganja
Zapleti so redki, vendar se lahko pojavijo. Če opazite naslednje simptome, se obrnite na zdravnika:
- okužba na mestu rane
- ponovitev kile
- glavobol
- otrplost v nogah
- slabost / bruhanje
- vročina
Kakšne so dolgoročne napovedi za popkovne kile?
Večina primerov pri dojenčkih se bo sama odpravila do 3. ali 4. leta starosti. Če mislite, da ima vaš dojenček popkovno kilo, se posvetujte s svojim pediaterom. Poiščite nujno pomoč, če se zdi, da ima vaš dojenček bolečino ali če izboklina zelo oteče ali obarva. Tudi odrasli z izboklinami na trebuhu morajo obiskati zdravnika.
Operacija popravljanja kile je dokaj preprost in pogost postopek. Medtem ko imajo vse operacije tveganje, se večina otrok lahko v nekaj urah vrne domov s operacije popkovnične kile. Bolnica Mount Sinai priporoča, da tri tedne po operaciji počakate, da se vključite v težke telesne aktivnosti. Ko se pravilno zmanjša in zapre, se verjetno ne bo pojavila kila.
