Načrti Medicare Advantage so možnosti zasebnega zavarovanja za kritje Medicare. Ti načrti zajemajo tisto, kar počne originalni Medicare, vključno z:
- hospitalizacija
- medicinsko
- zdravila na recept
Odvisno od tega, kateri prednostni načrt izberete, lahko načrt vključuje tudi:
- zobni
- vid
- zaslišanje
- članstva v telovadnici
- prevoz do zdravniških sestankov
Medicare.gov ima orodje, s pomočjo katerega boste našli načrt Medicare Advantage, ki ustreza vašim potrebam.
Kaj je zdravilo Medicare?
Doplačilo za Medicare ali Medigap je drugačen sklop načrtov, ki pomagajo pokriti stroške, ki so že v žepu, in stvari, ki drugače niso zajete v vašem prvotnem načrtu Medicare, na primer plačila in sozavarovanje.
Od 1. januarja 2020 novo kupljeni načrti Medigap ne pokrivajo odbitkov iz dela B. Medigap lahko kupite poleg drugih originalnih pokrovov Medicare (deli A, B ali D).
Medicare.gov ima orodje, s pomočjo katerega lahko najdete načrt Medigap, ki ustreza vašim potrebam.
Primerjava načrtov
Za lažjo primerjavo sta tukaj oba načrta drug ob drugem:
| Prednost Medicare | Pokrivanje dodatkov za Medicare (Medigap) | |
|---|---|---|
| Stroški | Odvisno od ponudnika načrtov | Odvisno od starosti in ponudnika načrtov |
| Upravičenost | Starejši od 65 let, vpisan v deli A in B | Starost se razlikuje glede na državo, vpisana v dela A in B |
| Specifična pokritost | Vse, kar so zajeti v delih A, B (včasih D), in nekaj dodatnih koristi za sluh, vid in zobozdravstvo; ponudbe se razlikujejo od ponudnika | Stroški, kot so vplačila in sozavarovanje; ne zajema zob, vida ali sluha |
| Pokrivanje po vsem svetu | Morate biti znotraj območja pokritosti vašega načrta | Načrti za pokritje v sili v 60 dneh od vašega mednarodnega potovanja |
| Zajemanje zakoncev | Posamezniki morajo imeti svojo politiko | Posamezniki morajo imeti svojo politiko |
| Kdaj kupiti | Med odprtim vpisom ali prvotnim vpisom v deli A in B (3 mesece pred in po 65. rojstnem dnevu) | Med odprtim vpisom ali prvotnim vpisom v deli A in B (3 mesece pred in po 65. rojstnem dnevu) |
Ste upravičeni?
Če želite biti upravičeni do Medicare Advantage ali Medigap načrtov, morate izpolniti več zahtev. Takole lahko ugotovite, ali ste upravičeni do Medicare Advantage ali Medicare Supplement:
-
Primernost za Medicare Advantage:
- Če ste vpisani v delih A in B., ste upravičeni do dela C.
- Upravičeni ste do Medicare dela A in B, če imate 65 let ali več, imate invalidnost ali imate ledvično bolezen v končni fazi.
-
Upravičenost do pokritja dodatka Medicare:
- Upravičeni ste do Medigapa, če ste vpisani v dela A in B. Medicare.
- Niste že vpisani v Medicare Advantage.
- Izpolnjujete zahteve države glede pokritja Medigapa.
Stroški Advantage načrtov v primerjavi z Medigapom
Medicare Advantage ali Medicare Del C lahko kupite pri pooblaščenem zasebnem ponudniku kot del vaše pokritosti Medicare. Stroški posameznega načrta so določeni drugače. V nadaljevanju si preberite razlago o določitvi premije in pristojbin.
Stroški Medicare Advantage
Tako kot kateri koli drug zavarovalni načrt se tudi premije za Medicare ugodno razlikujejo glede na ponudnika, odvisno od ponudnika, ki se ga odločite za vpis in izbranega načrta.
Nekateri načrti nimajo mesečne premije; nekateri zaračunajo nekaj sto dolarjev. Toda za svoj del C verjetno ne boste plačali več kot za del B.
Poleg tega se bodo stroški, kot so copaji in odbitki, razlikovali tudi glede na načrt. Vaša najboljša stava pri določanju možnih stroškov za vaš program Medicare Advantage je natančna primerjava načrtov med nakupovanjem.
S pomočjo orodja Medicare.gov lahko primerjate načrte in stroške Medicare Advantage.
Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na stroške načrtov Medicare Advantage, vključujejo:
- kateri prednostni načrt izberete
- kako pogosto želite dostop do medicinskih storitev
- kje prejmete zdravstveno oskrbo (v omrežju ali zunaj omrežja)
- vaš dohodek (to se lahko uporabi za določitev zneska premije, odbitka in plačil)
- če imate finančno pomoč, kot je Medicaid ali invalidnost
Medicare Advantage je primeren za vas, če:
- Del A, B in D že imate.
- Imate odobrenega ponudnika, ki vam je že všeč, in veste, da sprejemata načrte Medicare in Medicare Advantage.
- Želite si dodatne pokrite ugodnosti, kot so sluh, vid in zobozdravstvo.
- Raje upravljajte en načrt za vse svoje zavarovalne potrebe.
Medicare Advantage ni primeren za vas, če:
- Veliko potujete ali načrtujete pot na Medicare. (Živeti morate znotraj območja pokritosti svojega načrta, razen v nujnih primerih.)
- Vsako leto želite obdržati istega ponudnika. (Zahteve za potrjene ponudnike se letno spreminjajo.)
- Želite ohraniti isto ceno. (Cene se letno spreminjajo.)
- Zanima vas plačilo dodatnega kritja, ki ga ne boste uporabljali.
Stroški doplačila za Medicare
Ponovno se vsak zavarovalni načrt razlikuje po ceni glede na vašo upravičenost in vrsto kritja, ki ga želite.
Z načrti Medicare Supplement, več kot želite kritje, višji so stroški. Poleg tega boste starejši, ko se vpišete, višji premijski znesek.
S pomočjo orodja Medicare.gov lahko primerjate stopnje dodatkov za Medicare.
Dejavniki, ki lahko vplivajo na stroške vašega kritja v programu Medigap, vključujejo:
- tvoja starost (starejši ko boš prijavil, več plačaš)
- načrt, ki ga izberete
- če izpolnjujete pogoje za popust (nekadilci, ženske, plačujejo v elektronski obliki itd.)
- vaš odbitni (višji odbitni načrt lahko stane manj)
- ko ste kupili načrt (pravila se lahko spremenijo in starejši načrt lahko stane manj)
Pokrivanje z dodatki Medicare bi vam lahko ustrezalo, če:
- Za stroške, ki jih kupujete, raje izberete višino kritja.
- Potrebujete pomoč pri kritju stroškov, ki so nastali v žepu.
- Že imate pokritost, ki jo potrebujete za vid, zob ali sluh.
- Načrtujete potovanje zunaj ZDA in želite biti pripravljeni.
Pokrivanje z dodatki Medicare vam morda ni dobro, če:
- Načrt Medicare Advantage že imate. (Nezakonito je, če vam podjetje prodaja Medigap, ko že imate Medicare Advantage.)
- Želite pokritje za dolgotrajno oskrbo ali bolniško oskrbo.
- Ne uporabljate veliko zdravstvenega varstva in običajno ne izpolnite svojega letnega odbitka.
Pomaga nekomu pri vpisu?
Vpis v Medicare je lahko zmeden. Če prijatelju ali družinskemu članu pomagate pri vpisu, lahko nekaj olajšate.
Tu je nekaj nasvetov za pomoč vaši ljubljeni osebi pri vpisu v Medicare:
- Pogovorite se, kakšne so njihove zdravstvene oskrbe in pokritost.
- Odločite se za cenovno dostopen in realen proračun za zavarovanje.
- Pripravite svoje podatke in podatke svoje ljubljene osebe za socialno varnost. Morda bodo morali vedeti, kdo ste in kakšen je odnos do osebe, ki ji pomagate pri vpisu.
- Pogovorite se s svojo ljubljeno osebo o tem, ali bo potreboval dodatno pokritost, na primer Del C ali Medigap.
Medtem ko lahko ljubljeni osebi pomagate oceniti načrte in razumeti njene odločitve, v Medicare ne smete vpisati druge osebe, razen če imate za to posameznika trajno pooblastilo. To je pravni dokument, ki vam dovoljuje sprejemanje odločitev v imenu druge osebe.
Odvzem
- Medicare pokritost ponuja različne možnosti načrta.
- Medicare Advantage pokriva vaše načrte A, B in pogosto D in še več.
- Medigap pomaga plačevati stroške, ki izvirajo iz žepa, kot so plačila in zavarovanje.
- Oboje ne morete kupiti, zato je pomembno, da poznate svoje potrebe in izberete možnost, ki jim najbolje ustreza.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
