Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Part C, je alternativa originalni Medicare, ne pa nadomestilo zanjo.
Načrt Medicare Advantage je načrt "vse v enem", ki združuje Medicare del A, del B in običajno del D. Številni načrti Medicare Advantage ponujajo tudi ugodnosti, kot so zobozdravstvo, sluh in vid, ki jih original ne zajema. Medicare.
Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki so bila odobrena s strani Medicare. Upoštevati morajo pravila Medicare.
Če se odločite, da se pridružite programu Medicare Advantage, boste še vedno imeli Medicare, vendar bo večina vaših del Medicare del A (bolnišnično zavarovanje) in Medicare del B (zdravstveno zavarovanje) izhajala iz načrta Medicare Advantage, ne izvirnega Medicareja.
Originalna Medicare in Medicare Prednost
Originalna Medicare in Medicare Advantage sta dva glavna načina, kako pridobiti Medicare.
Izvirna Medicare
Originalni Medicare vključuje:
- Del A: bolniki v bolnišnici, nekaj zdravstvenega varstva na domu, oskrba v usposobljeni zdravstveni ustanovi, oskrba v hospic
- Del B: ambulantna oskrba, reševalne službe, sanitetni material, nekatere zdravniške storitve, preventivne storitve
Prednost Medicare
Načrti za medicinske prednosti zajemajo vse, kar je vključeno v Medicare del A in del B, plus:
- Del D: recepti (večina načrtov)
- dodatna pokritost (nekateri načrti), vključno z vidom, zobozdravstvom in sluhom
Druge razlike med originalno Medicare in Medicare Advantage
Splošna pokritost
Z originalno Medicare so zajete najbolj medicinsko potrebne storitve in oskrbe v zdravniških ordinacijah, bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.
S programom Medicare Advantage morajo biti zajete vse medicinsko potrebne storitve, ki so zajete v originalni Medicare.
Pokrivanje z drogami
Z originalnim programom Medicare se lahko pridružite ločenemu načrtu dela D, ki vključuje pokritost z zdravili.
Pri Medicare Advantage je veliko načrtov vključenih v del D, ki je že vključen.
Dodatna pokritost
Z originalnim programom Medicare lahko kupite dodatno kritje, kot je pravilnik Medigap, če želite dobiti dodatno kritje za svoje posebne zdravstvene težave.
Z načrti Medicare Advantage ne morete kupiti ali uporabljati ločenih dopolnilnih kritja. To pomeni, da boste želeli potrditi, da bo izbrani načrt pokrival vaše potrebe, saj ne boste mogli dodati dodatkov, da bi razširili pokritost.
Izbor zdravnika
Z originalnim programom Medicare lahko uporabite katerega koli zdravnika ali bolnišnico v ZDA, ki jemlje zdravilo Medicare. V večini primerov za pregled specialista ne potrebujete napotnice.
S programom Medicare Advantage boste običajno morali uporabljati zdravnike v omrežju načrta in morda boste potrebovali napotnico za pregled k specialistu.
Dodatne ugodnosti
Original Medicare ne ponuja dodatnih koristi, kot so vid, zob in sluh. Za pridobitev teh ugodnosti boste morali namesto tega dodati dodatek.
Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo dodatne ugodnosti.
Predhodna odobritev za storitve ali zaloge
Pri originalni Medicare vam običajno ni treba predhodno odobriti za pokrivanje storitve ali dobave.
Za Medicare Advantage, če želite zagotoviti, da storitev ali ponudba zajema načrt, boste morda morali pridobiti predhodno odobritev v nekaterih primerih.
Ste zajeti, ko potujete izven ZDA?
Original Medicare običajno ne zajema oskrbe zunaj ZDA, vendar boste morda lahko kupili Medigap politiko za kritje zunaj ZDA
Medicare Advantage praviloma ne zajema oskrbe zunaj ZDA ali nujne oskrbe zunaj mreže načrta.
Tabela primerjave koristi
| Ugodnost | Zajema originalni Medicare | Zajema Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medicinsko potrebne storitve in zaloge | večina je pokrita | enaka pokritost kot originalna Medicare |
| Pokrivanje z drogami | na voljo z dodatkom D dela | vključeni v večino načrtov |
| Izbor zdravnika | lahko uporabite katerega koli zdravnika, ki jemlje zdravilo Medicare | lahko uporabljate le zdravnike v mreži |
| Specializirana napotnica | ni potreben | morda potrebuje napotnico |
| Pokrivanje vida, zob ali sluha | na voljo z dodatkom dodaj | vključeni z nekaterimi načrti |
| Predhodna odobritev | običajno ni potreben | v nekaterih primerih |
| Pokrivanje zunaj ZDA | bo morda na voljo z nakupom dodatka o politiki Medigap | na splošno niso zajeti |
Razlike v stroških med originalno Medicare in Medicare Advantage
Stroški brez žepa
Z originalnim programom Medicare boste po izpolnitvi odbitka običajno plačali 20 odstotkov zneska, ki ga je odobrila Medicare, za storitve, zajete v delu B.
Pri programih Medicare Advantage boste morda imeli za nekatere storitve nižje stroške, kot so originalni Medicare.
Letna omejitev
Pri izvirnem Medicareju letnih omejitev stroškov, ki niso v žepu.
Pri programih Medicare Advantage obstaja letna omejitev stroškov, ki jih zajema žep za storitve, ki jih pokriva Medicare del A in del B. Ko dosežete omejitev svojega načrta, ne boste imeli stroškov, ki bi jih imeli v žepu, za storitve, ki jih zajema del A in del B za preostanek leta.
Premije
Pri originalnem Medicareju plačujete mesečno premijo za del B. Če kupite del D, bo ta premija plačana posebej.
S programom Medicare Advantage lahko plačate premijo za del B poleg premije za sam načrt.
Večina načrtov Medicare Advantage vključuje pokritje z zdravili na recept, nekateri ponujajo premijo v višini 0 USD, nekateri pa lahko pomagajo plačati vse ali del premij iz dela B.
Odvzem
Medicare Advantage ne nadomešča originalnega Medicare. Namesto tega je Medicare Advantage alternativa originalni Medicare. Ti dve izbiri imata razlike, zaradi katerih je ena boljša izbira za vas.
Za lažjo odločitev lahko dobite več informacij:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Programi državne pomoči za zdravstveno zavarovanje vaše države (LADJE)
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
