Načrti Medicare Advantage so vse v enem alternativa izvirnikom Medicare, ki jih nudijo zasebna podjetja. Financira jih Medicare in ljudje, ki se prijavijo na določen načrt.
| Kdo financira | Kako se financira |
| Medicare | Medicare plača podjetju, ki ponuja načrt Medicare Advantage, mesečno določen znesek za vašo oskrbo. |
| Posamezniki | Podjetje, ki ponuja načrt Medicare Advantage, vam zaračuna stroške, ki niso v žepu. Ti stroški se razlikujejo glede na ponudbo podjetij in načrtov. |
Hranite branje, če želite izvedeti več o načrtih Medicare Advantage in o stroških, ki jih imate v žepu.
Kateri dejavniki vplivajo na vaše stroške za načrt Medicare Advantage?
Znesek, ki ga plačate za Medicare Advantage, temelji na številnih dejavnikih, vključno z:
- Mesečne premije. Nekateri načrti nimajo premij.
- Mesečne premije Medicare Part B. Nekateri načrti plačujejo celotno ali delno premijo dela B.
- Letno odbitno. Vključuje lahko letne odbitke ali dodatne odbitke.
- Način plačila. Sozavarovanje ali vplačilo, ki ga plačate za vsako storitev ali obisk.
- Vrsta in pogostost. Vrsta storitev, ki jih potrebujete, in kako pogosto se opravljajo.
- Sprejem zdravnika / dobavitelja. Vpliva na stroške, če ste v načrtu PPO, PFFS ali MSA ali če izstopate iz omrežja.
- Pravila. Na podlagi pravil vašega načrta, na primer pri uporabi omrežnih ponudnikov.
- Dodatne ugodnosti. Kaj potrebujete in kaj načrt plača.
- Letna omejitev. Vaši stroški za vse zdravstvene storitve.
- Medicaid. Če ga imate.
- Pomoč države. Če ga prejmete.
Ti dejavniki se vsako leto spreminjajo glede na:
- premije
- odbitki
- storitve
Podjetja, ki ponujajo načrte, ne Medicare, določajo, koliko plačate za pokrite storitve.
Kakšni so načrti Medicare Advantage?
Včasih imenovani načrti MA ali del C, načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki jih odobri Medicare. Ta podjetja z Medicare sklenejo pogodbo o združevanju teh storitev Medicare:
- Medicare Del A: bolnišnična bivanja, oskrba v bolnišnicah, oskrba v usposobljeni zdravstveni ustanovi in nekatera zdravstvena oskrba na domu
- Medicare Del B: nekatere zdravniške storitve, ambulantna oskrba, sanitetni material in preventivne storitve
- Medicare Del D (običajno): zdravila na recept
Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo dodatno pokritost, kot so:
- zobni
- vid
- zaslišanje
Najpogostejši načrti Medicare Advantage so:
- HMO (organizacija za zdravstveno vzdrževanje)
- PPO (prednostna organizacija ponudnika) načrtov
- Načrti PFFS (zasebne pristojbine za storitve)
- SNP (načrti za posebne potrebe)
Manj pogosti načrti prednosti Medicare vključujejo:
- Načrti za medicinske prihranke Medicare (MSA)
- HMOPOS (HMO točka storitve) načrti
Ali sem upravičen do načrtov Medicare Advantage?
Običajno se lahko pridružite večini načrtov Medicare Advantage, če:
- imajo Medicare del A in del B
- v živo na območju storitve
- nimajo ledvične bolezni v končni fazi (ESRD)
Odvzem
Prednostne načrte Medicare - imenujejo jih tudi načrti MA ali del C - ponujajo zasebna podjetja, plačujejo pa jih Medicare in posamezniki, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare, ki se prijavijo na načrt.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
