Kako se financira Medicare?
Leta 2017 je Medicare pokril več kot 58 milijonov upravičencev, skupni izdatki za kritje pa so presegli 705 milijard dolarjev.
Izdatke za Medicare plačata predvsem dva skrbniška sklada:
- Zaupni sklad Medicare Hospital Insurance (HI)
- Skrbniški sklad za dodatno zdravstveno zavarovanje (SMI)
Preden se poglobimo, kako vsak od teh skrbniških skladov plačuje Medicare, bi morali najprej razumeti, kako se financirajo.
Leta 1935 je začel veljati zakon o zveznih prispevkih za zavarovanje (FICA). Ta davčna določba zagotavlja financiranje programov Medicare in Socialne varnosti s plačami in dohodnino. Takole deluje:
- 6,2% od bruto plače odtegnemo za socialno varnost.
- Poleg tega se družbi Medicare odvzame 1,45 odstotka vaše bruto plače.
- Če ste zaposleni v podjetju, vam delodajalec ustreza 6,2 odstotka za socialno varnost in 1,45 odstotka za Medicare, skupaj 7,65 odstotka.
- Če ste samozaposleni, boste plačali dodatnih 7,65 odstotka davkov.
2,9-odstotna davčna rezervacija za Medicare gre neposredno v dva skrbniška sklada, ki zagotavljata kritje izdatkov Medicare. Vsi posamezniki, ki trenutno delajo v Združenih državah, prispevajo davke FICA za financiranje trenutnega programa Medicare.
Dodatni viri financiranja Medicare vključujejo:
- davki, plačani na dohodek socialne varnosti
- obresti iz dveh skrbniških skladov
- sredstva, ki jih je odobril kongres
- premije iz Medicare delov A, B in D
Medicare HI skrbniški sklad v prvi vrsti zagotavlja sredstva za Medicare Del A. V skladu z delom A, so upravičenci zajeti za bolnišnične storitve, vključno z:
- bolnišnična oskrba v bolnišnici
- bolnišnična rehabilitacijska oskrba
- nego zdravstvene ustanove
- zdravstvena oskrba na domu
- hospic oskrba
Skrbniški sklad SMI v prvi vrsti zagotavlja sredstva za Medicare Del B in Medicare Del D. V skladu z delom B, upravičenci prejmejo kritje zdravstvenih storitev, vključno z:
- preventivne storitve
- diagnostične storitve
- storitve zdravljenja
- storitve duševnega zdravja
- nekatera zdravila na recept in cepiva
- trajna medicinska oprema
- kliničnih preskušanj
Oba skrbniška sklada pomagata tudi pri kritju administrativnih stroškov Medicare, kot so pobiranje davkov Medicare, izplačilo dajatev in obravnavanje primerov goljufij in zlorab Medicare.
Čeprav Medicare Del D prejema nekaj sredstev iz skrbniškega sklada SMI, del financiranja tako Medicare Del D kot tudi Medicare Advantage (Del C) izvira iz premij upravičencev. Zlasti za načrte Medicare Advantage je treba vse stroške, ki jih financiranje Medicare ne krije, poravnati z drugimi sredstvi.
Koliko stane Medicare v letu 2020?
Ob vpisu v Medicare obstajajo različni stroški. Tukaj je nekaj, kar boste opazili v svojem načrtu Medicare:
- Premije. Premija je znesek, ki ga plačate za vpis v Medicare. Za dele A in B, ki sestavljajo originalni Medicare, imata mesečni premiji. Nekateri načrti C (Prednost) Medicare imajo poleg prvotnih stroškov Medicare ločeno premijo. Načrti dela D in načrti Medigap zaračunavajo tudi mesečno premijo.
- Odbitki. Odbitek je znesek denarja, ki ga plačate, preden bo Medicare pokril vaše storitve. Del A ima odbitne dobe za dajatve, del B pa odbitne na leto. Nekateri načrti D dela in načrti Medicare Advantage z zajetostjo drog imajo tudi odbitne droge.
- Plačila. Plačilo je vnaprej plačilo, ki ga plačate vsakič, ko obiščete zdravnika ali specialista. Načrti Medicare Advantage, zlasti organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in načrte zaželenih ponudnikov (PPO), za te obiske zaračunavajo različne zneske. Medicare Del D načrtuje različna doplačila glede na zdravila, ki jih jemljete.
- Sozavarovanje. Sozavarovanje je odstotek stroškov storitev, ki jih morate plačati iz svojega žepa. Za Medicare Del A se sozavarovanje poveča, če uporabljate bolnišnične storitve. Za Medicare Del B je sozavarovanje določen odstotek zneska. Medicare Del D za vaša zdravila zaračunava sozavarovanje ali nadomestilo.
- Maksimumi iz žepa. Vsi načrti Medicare Advantage postavljajo zgornjo mejo, koliko denarja boste porabili iz žepa; to se imenuje maksimum za žep. Ta znesek se razlikuje glede na vaš načrt Prednosti.
- Stroški za storitve, ki jih vaš načrt ne krije. Če ste vpisani v program Medicare, ki ne pokriva potrebnih storitev, boste morali plačati te stroške iz svojega žepa.
Vsak del Medicare ima drugačen nabor stroškov, kot je navedeno zgoraj. Poleg dveh skrbniških skladov, ki sta bila ustanovljena za vsak del Medicare, nekateri od teh mesečnih stroškov pomagajo tudi pri plačilu storitev Medicare.
Stroški Medicare Part A
Premija za del A je za nekatere ljudi 0 USD, za druge pa lahko znaša kar 458 USD, odvisno od tega, kako dolgo ste delali.
Odbitek za del A znaša 1.408 ameriških dolarjev za obdobje dajatev, ki se začne od trenutka sprejema v bolnišnico in konča, ko boste 60 dni odpuščeni.
Zavarovanje dela A znaša 0 USD za prvih 60 dni bivanja v bolnišnici. Po 60. dnevu lahko vaše sozavarovanje znaša od 352 dolarjev na dan v dneh od 61 do 90 do 704 dolarjev za "dosmrtno rezervo" dni po dnevu 90. Lahko celo celo do 100 odstotkov stroškov, odvisno od dolžine vašega ostati.
Stroški Medicare Del B
Premija dela B se začne pri 144,60 USD in se poveča na podlagi letne ravni bruto dohodka.
Odbitek za del B znaša 198 dolarjev za leto 2020. Za razliko od odbitka dela A je ta znesek na leto in ne na obdobje prejemkov.
Zavarovanje dela B je 20 odstotkov stroškov vašega odobrenega zneska Medicare. To je znesek, za katerega se je Medicare dogovoril, da bo za vaše zdravstvene storitve plačal ponudniku. V nekaterih primerih boste morda dolgovali tudi previsoko pristojbino dela B.
Stroški Medicare Del C (Prednost)
Nekateri načrti Medicare Advantage poleg stroškov originalnih Medicare (delov A in B) zaračunavajo tudi mesečno premijo, da ostanejo vpisani. Če ste vpisani v načrt dela C, ki zajema zdravila na recept, boste morda morali plačati tudi odbitne droge, doplačila in sozavarovanje. Poleg tega boste odgovorni za zneske plačila, ko obiščete zdravnika ali specialista.
Stroški Medicare Del D
Premija dela D se razlikuje glede na načrt, ki ga izberete, na kar lahko vplivajo vaša lokacija in podjetje, ki prodaja načrt. Če se pozno vpišete v načrt dela D, bo ta premija morda višja.
Odbitni del D se razlikuje tudi glede na to, v kateri načrt se vpišete. Najvišji odbitni znesek, ki vam ga lahko zaračuna kateri koli načrt dela D, je leta 2020 435 USD.
Zneski povračila in sozavarovanja dela D so v celoti odvisni od zdravil, ki jih jemljete v formuli vašega načrta za boj proti drogam. Vsi načrti imajo formulacijo, ki je skupina vseh zdravil, ki jih načrt pokriva.
Stroški za Medicare Doplačilo (Medigap)
Premija Medigap se razlikuje glede na vrsto kritja, na katerega se vpišete. Na primer, načrti Medigap z manj vpisi in večjo pokritostjo lahko stanejo več kot načrti Medigap, ki pokrijejo manj.
Ne pozabite le, da ko se enkrat vpišete v program Medigap, bodo nekateri izvirni stroški Medicare zdaj kriti iz vašega načrta.
Odvzem
Medicare se financira predvsem s pomočjo skrbniških skladov, mesečnih premij za upravičence, skladov, ki jih je odobril kongres, in obresti za skrbniške sklade. Deli A, B in D za Medicare vsi porabljajo denar skrbniških skladov za plačilo storitev. Dodatno kritje Medicare Advantage se financira s pomočjo mesečnih premij.
Stroški, povezani z Medicare, se lahko seštejejo, zato je pomembno, da veste, kaj boste plačevali iz žepa, ko se vpišete v program Medicare.
Če želite nakupovati za načrte Medicare na vašem območju, obiščite Medicare.gov in primerjajte možnosti, ki so v vaši bližini.
