Če ste se pred kratkim prijavili na Medicare, se morda sprašujete, kakšen je pravilnik Medigap. Pravilnik Medigap bo pomagal pokriti nekatere stroške, povezane z vašim programom Medicare.
Med načini Medigap lahko izbirate več vrst, zato je pomembno, da opravite raziskave in poiščete načrt, ki ustreza vašim osebnim zdravstvenim potrebam.
V tem članku bomo raziskali več o tem, kaj je Medigap, koliko boste plačali za Medigap in kdaj se vpisati v dodatno Medigapino politiko.
Kaj je zdravilo Medigap (dopolnilni načrt Medicare)?
Medigap je dodatno zavarovanje Medicare, ki ga prodajajo zasebna podjetja za kritje izvirnih stroškov Medicare, kot so odbitki, izplačila in sozavarovanje.
V nekaterih primerih Medigap krije tudi stroške nujne medicinske pomoči, ko potujete izven ZDA. Politika Medigap se izplača šele potem, ko ste vi in Medicare plačali svoj delež stroškov za zdravstvene storitve.
Na voljo je 10 načrtov Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N.
Obstajajo tudi načrti Medigap, ki niso več naprodaj: načrti E, H, I in J. Vendar pa še vedno ponujajo prvotno kritje za tiste, ki so jih prej kupili.
Večina teh načrtov Medigap se razlikuje po vrsti plačevanja, sozavarovanja ali drugih zdravstvenih stroškov.
Vsi načrti Medigap zajemajo vsaj del, če ne celo vseh:
- Medinasarno zavarovanje in del bolniških pristojbin
- Medicare del A stroški sozavarovanja za hospice ali povračilo stroškov
- Stroški sozavarovanja ali plačila Medicare dela B
- transfuzija krvi stane do prvih 3 pik
Poleg tega nekateri načrti Medigap vključujejo tudi:
- stroški usposobljene zdravstvene ustanove
- Medicare del A odbitna
- Odbitek Medicare dela B
- presežek stroškov Medicare
- nujni medicinski stroški med tujimi potovanji
Spodaj boste našli seznam politik Medigap, ki so na voljo v letu 2020, in njihov obseg.
| Prednosti | A | B | C | D | F | G | K | L | M | N |
| Del odbitka | Ne | Da | Da | Da | Da | Da | 50% | 75% | 50% | Da |
| Del A sozavarovanje in stroški bolnišnic | Da | Da | Da | Da | Da | Da | Da | Da | Da | Da |
| Del sozavarovanja hospica ali doplačil | Da | Da | Da | Da | Da | Da | 50% | 75% | Da | Da |
| Del B odbiten | Ne | Ne | Da | Ne | Da | Ne | Ne | Ne | Ne | Ne |
| Del B sozavarovanje ali soplačilo | Da | Da | Da | Da | Da | Da | 50% | 75% | Da | Da |
| Del B presežne pristojbine | Ne | Ne | Ne | Ne | Da | Da | Ne | Ne | Ne | Ne |
| Transfuzija krvi (do 3 pinte) | Da | Da | Da | Da | Da | Da | 50% | 75% | Da | Da |
| Sozavarovanje usposobljenih negovalnih ustanov | Ne | Ne | Da | Da | Da | Da | 50% | 75% | Da | Da |
| Tuji potni stroški | Ne | Ne | 80% | 80% | 80% | 80% | Ne | Ne | 80% | 80% |
| Omejitev za žep | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | N / A | 5.880 dolarjev | 2.940 dolarjev | N / A | N / A |
Upoštevajte, da Medigap ni isto kot Medicare Advantage. Načrti Medicare Advantage ponujajo pokritje poleg tistega, kar ponuja originalni Medicare. Načrti Medigap pomagajo le pri plačilu, ki ga že imate.
Če živite v Massachusettsu, Minnesoti ali Wisconsinu, so politike Medigapa različno standardizirane in imajo lahko različna imena.
Koliko stanejo načrti za dopolnitev Medicare?
Obstaja nekaj stroškov, povezanih z izvirno Medicare in Medigap, ki se lahko razlikujejo od načrta do načrta.
Mesečna premija
Tudi pri načrtu Medigap ste še vedno odgovorni za plačilo originalnih premij Medicare, ki vključujejo:
- 252-458 USD za del A, razen če imate načrt brez premije
- $ 144.60 + za del B, odvisno od vašega dohodka
Poleg tega lahko za svoj program Medigap dolgujete ločeno premijo.
Odbitki
Preden Medicare ali Medigap plača za vaše storitve, morate izpolniti svoje odbitne zneske za dele A in B, ki vključujejo:
- 1.408 USD za del A za vsako obdobje ugodnosti
- 198 USD za del B
Nekateri načrti Medigap lahko plačajo del (ali vse) teh odbitnih zneskov.
Plačila in sozavarovanje
Medicare po izplačilu odbitka plača svoj del stroškov. Kljub temu boste še vedno dolgovali nekaj pristojbin ali sofinanciranja, vključno z:
- 0–704 dolarjev sozavarovanja na dan za del A, odvisno od tega, koliko dni je v obdobju ugodnosti
- 20 odstotkov zneska, odobrenega za Medicare, za storitve v delu B
Odvisno od politike Medigap, ki jo izberete, bo Medigap izplačal zgoraj navedene zneske doplačil in sozavarovanja.
Iz žepa
Samo dve politiki Medigap, K in L, imata omejitve, koliko boste plačali iz svojega žepa.
Vendar pa niti Medicare del A niti del B nimata omejitev, ki jih ima žep. Če izberete politiko Medigap, ki ne krije vsaj večine ali vseh stroškov Medicare, boste vseeno morali plačati te stroške iz svojega žepa.
Ni zajet
Police Medigap so dodatno zavarovanje za originalni Medicare, ne pa dodatno kritje. Medtem ko lahko politika Medigap pomaga pokriti nekatere stroške Medicare, ne bo pokrivala:
- zdravila na recept
- vida, zobozdravstva ali sluha
- kakršne koli druge zdravstvene ugodnosti, kot so fitnes ali prevoz
Če želite prejeti kritje za tovrstne zdravstvene storitve, boste morali v svoj načrt dodati pravilnik Medicare Part D ali izbrati načrt Medicare Advantage (Del C).
Primerjava stroškov načrta
Politike Medigap se ocenjujejo glede na različne dejavnike, kar lahko vpliva na to, koliko plačate za premijo vašega načrta.
Skupnost ocenjena (brez starostne ocene)
Politike Medigap z oceno Skupnosti zaračunavajo isto mesečno premijo ne glede na vašo starost. Mesečna premija se lahko spremeni zaradi zunanjih dejavnikov, kot je inflacija, vendar se ne bo nikoli spremenila glede na vašo starost.
Število vprašanj glede na starost (vstopno ocenjeno)
Pravilniki Medigap glede na starostno stopnjo zaračunavajo različne zneske premij, odvisno od vaše starosti, ko ste kupili polico. Na splošno so premije manjše, če kupite polico Medigap, ko ste starejši.
Dosežena starost
Politike Medigap z ocenjeno starostjo zaračunavajo višje premije s starostjo, znesek mesečne premije pa se določi glede na starost. Za razliko od pravil glede na starostno izdajo te vrste postanejo dražje, ko ostariš.
Drugi dejavniki
Samo 4 države nudijo upravičencem Medicare zajamčen dostop do pravilnikov Medigap, ne glede na zdravstveno stanje.
V drugih državah, če imate že obstoječe zdravstveno stanje, vam lahko zaračuna višjo premijo za vašo Medigap politiko.
Ali vas Medigap pokriva, ko potujete?
Če vaš načrt Medicare že ne pokriva potovanja v tujino, bodo naslednji načrti Medigap pokrivali 80 odstotkov storitev nujne zdravstvene oskrbe, ko potujete izven ZDA:
- C
- D
- F
- G
- M
- N
Čeprav se načrti E, H, I in J ne prodajajo več, krijejo tudi stroške zdravstvenega varstva, povezane s potovanjem, če ste že vpisani v njih.
Preden bo politika Medigap plačala za potne stroške potovanja v sili, boste najprej morali plačati 250 dolarjev odbitka iz svojega žepa. Vaša politika Medigap bo nato plačala 80 odstotkov stroškov nujne medicinske pomoči, do omejitve življenjske dobe v višini 50.000 USD.
Pomembno je upoštevati, da bo politika Medigap za to vrsto pristojbin plačala le, če se politika začne v prvih 60 dneh vašega potovanja.
Kdaj se lahko vpišem v Medigap?
Za načrte Medicare obstaja več vpisnih obdobij, obstajajo pa samo določena obdobja za vpis politike Medigap v vaš načrt. Bodite pozorni na naslednje vpisne datume:
- Začetno obdobje vpisa. Ste upravičeni zaprositi za načrt Medicare, in s tem dodati politiko Medigap, v 3 mesecih pred, 3 mesece, in mesec svoj 65 th rojstni dan.
- Odprto obdobje vpisa. Če zamudite začetni vpis, se lahko v času odprtega vpisa Medigap prijavite za pravilnik. Če ste že dopolnili 65 let, se to obdobje začne, ko se vpišete v del B. Če dopolnite 65 let, to obdobje traja do 6 mesecev, potem ko dopolnite 65 let in ste se vpisali v del B.
Zavarovalnice od vas vedno ne smejo prodati police Medigap, še posebej, če ste mlajši od 65 let.
Ko bosta tako začetno kot vpisno obdobje minila, boste morda težje poiskali zavarovalnico, ki vas bo vpisala. Takoj, ko se vpišete v Medicare Del B, se prijavite za Medigap politiko, če jo potrebujete.
Upoštevajte tudi, da je nezakonito, da vam nekdo proda politiko Medigap, če imate načrt Medicare Advantage.
Obstaja veliko možnosti za izbiro načrta Medigap, vendar če primerjate ponudbo s tistim, kar vaša ljubljena oseba potrebuje, vam lahko pomagajo zožiti najboljše politike Medigap zanje.
Odvzem
Police Medigap so dodatna zavarovalna možnost za ljudi, vpisane v izvirno Medicare, ki iščejo dodatno finančno kritje.
Ko se vpišete v politiko Medigap, boste pokriti za določene stroške, kot so odbitki, vplačila in sozavarovanje. Kljub temu morate vseeno pričakovati, da boste za storitve, ki jih prejmete, plačali nekaj lastnih stroškov.
Če želite raziskati možnosti Medigap v svoji državi, obiščite Medicare.gov in poiščite pravilnik, ki deluje za vas.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
