Kaj je zdravilo Medicare?
5 stvari, ki jih morda ne veš o Medicare
Kar zadeva zdravstveno varstvo, je pomembno vedeti, kaj je zajeto in kaj ne. Ker je za Medicare toliko različnih načrtov, je lahko zmedeno vedeti, kateri načrt vam bo omogočil pravo pokritje. Na srečo obstaja nekaj orodij, ki vam olajšajo.
Medicare je zavarovalni načrt, ki ga nudi zvezna vlada za starejše od 65 let, pa tudi za invalide in ljudi, ki imajo trajno odpoved ledvic.
Načrt Medicare vključuje štiri dele: A, B, C in D. Vsak del zajema različne vidike zdravstvenega varstva. Vpišete se lahko v enega ali več delov Medicare, vendar sta najpogostejša dela, ki se ju ljudje vpišeta, deli A in B, saj ti pokrivajo večino storitev. Običajno morajo ljudje plačevati mesečno premijo, vendar se to močno razlikuje glede na dohodek.
Medicare Del A
Medicare Del A, imenovan tudi "originalni Medicare", je zavarovalni načrt, ki krije bolniške in bivalne storitve. Zajema tudi bivanje v usposobljenih negovalnih ustanovah, sprehajalce in invalidske vozičke ter oskrbo v hospicu. Zajema celo storitve zdravstvenega varstva na domu, če ne morete priti v bolnišnico ali usposobljeno negovalno ustanovo. Če potrebujete transfuzijo krvi, del A krije stroške krvi.
Medicare Del A krije bolniške bolniške stroške. Vendar to, ker obiščete bolnišnico, še ne pomeni, da ste bolnik. Tudi prenočevanje ne pomeni, da ste bolnik.
- Če ste uradno sprejeti v bolnišnico z zdravniško odredbo, ste bolnik.
- Ambulantni bolnik je, če prejmete kakršno koli storitev v bolnišnici, ne da bi bil uradno sprejet v bolnišnico z ukazom zdravnika. To lahko vključuje nujne službe, ambulantno operacijo, laboratorijske preiskave in rentgenske žarke. V teh primerih ste ambulantni, tudi če čez noč ostanete v bolnišnici.
Bodite prepričani, da veste, ali ste bolnik ali ambulantno, saj bo to vplivalo na vašo pokritost.
Prav tako bo Medicare Del A zajel usposobljeno negovalno ustanovo le, če imate bolniško kvalificirano bolniško bivanje - tri dni zapored, ki izhaja iz uradne odredbe o sprejemu v bolnišnico, ki jo je napisal zdravnik.
Kaj stane Medicare Part A
Glede na vaš dohodek boste morda morali plačati premijo za kritje dela A. Morda boste morali plačati tudi doplačila ali odbitke za katero koli storitev iz Medicare Part A. Če ne morete plačati, lahko zaprosite za pomoč ali pomoč. Od leta 2017 na splošno so to stroški za vsako storitev:
- Bolniške storitve: 1316 do 60 dni, 329 dolarjev na 61 do 90 dni in 658 dolarjev na dan za bivanje dlje od 91 dni
- Usposobljene negovalne ustanove: prvih 20 dni brezplačno, 164,50 USD na dan 21-100 dni, vsi stroški pa po 101 dneh
- Nega za hospice: brezplačna oskrba v bolnišnici, plačilo 5 dolarjev za zdravila in 5 odstotkov za bolniško bolniško oddih (periodična oskrba, da se lahko oskrbnik odpočije)
Ne pozabite, da morate imeti dovoljenje za te storitve in se prepričati, da ste v odobreni ustanovi.
Medicare, del B
Medicare Del B je tudi del "originalne Medicare" in zajema vaše zdravniške storitve in preventivno zdravstveno varstvo, kot so letni obiski zdravnikov in testi. Ljudje imajo pogosto sestavni del A in B, da bi dobili čim večjo pokritost. Če bi na primer ostal v bolnišnici, bi bilo bivanje zajeto v Medicare Del A, zdravniške storitve pa bi bile zajete v delu B.
Del B zajema širok spekter preskusov in storitev, vključno z:
- pregled za raka, depresijo in sladkorno bolezen
- reševalne službe in službe nujne službe
- cepljenje proti gripi in hepatitisu
- elektrokardiogrami (EKG)
- medicinska oprema
- nekatera zdravila, zaloge za sladkorno bolezen in nekateri recepti za očala
Kaj stane Medicare Del B
Če imate del A, je verjetno, da boste morali kupiti tudi del B kritja. Za del B, ki se začne leta 2017, bo večina ljudi morala plačevati mesečno premijo 134 USD na mesec. To bi lahko bilo bolj ali manj, odvisno od vašega dohodka.
Nekatere storitve so zajete v programu Medicare del B za vas brez dodatnih stroškov, če vidite zdravnika, ki sprejema zdravilo Medicare. Če potrebujete storitev zunaj tistega, kar pokriva Medicare, boste morali za to storitev plačati. Storitve zdravnikov, ki ne sprejmejo zdravila Medicare, lahko stanejo več in morda boste morali plačati celoten znesek vnaprej. Če je del stroškov pokrit, vam bodo povrnjeni v postopku zahtevka.
Medicare Del C
Načrti Medicare Part C, imenovani tudi načrti Medicare Advantage, so dodatni načrti, ki zagotavljajo večje kritje za dodatne stroške. Gre za zasebne zavarovalne načrte, ki jih je Medicare odobril in ki zapolnjujejo vrzeli v storitvah in bolnišnični oskrbi. Osebe z Medicare Del C morajo biti že vpisane z deli A in B.
V okviru teh načrtov lahko dobite pokritost z zdravili na recept, pokritost zob in oči ter druge ugodnosti.
Za te načrte običajno plačate premijo in morate videti zdravnike znotraj svoje mreže. V nasprotnem primeru se lahko uporabljajo plačila ali druge pristojbine. Stroški so odvisni od vrste načrta, ki ga izberete.
Medicare Del D
Medicare Del D je načrt, ki zajema zdravila na recept, ki niso zajeta v delu B, in so tipično zdravila, ki jih mora predpisati zdravnik, na primer infuzijo ali injekcijo. Ta načrt ni obvezen, vendar se mnogi odločijo, da ga bodo imeli, tako da so njihova zdravila zajeta.
Stroški za Medicare Del D se razlikujejo glede na to, katere vrste zdravil jemljete, načrt imate in katero lekarno izberete. Plačali boste premijo in, odvisno od vašega dohodka, boste morda morali plačati dodatne stroške. Morda boste morali plačati tudi plačila ali odšteti.
Kaj ni zajeto
Medicare pa pokriva široko paleto oskrbe, vendar ni vse zajeto. Medicare delov A in B. ne pokriva večine zobne oskrbe, očesnih pregledov, slušnih aparatov, akupunkture in drugih kozmetičnih operacij.
Medicare tudi ne pokriva dolgotrajne oskrbe. Če menite, da boste vi ali ljubljena oseba potrebovali dolgotrajno oskrbo, razmislite o ločeni zavarovalni polici dolgotrajne oskrbe (LTC).
Odvzem
Če se pripravljate na vpis v Medicare, ne pozabite izbrati načrta, ki najbolje ustreza vašim potrebam v zdravstvu. Če ste že vpisani in niste prepričani o tem, kaj je zajeto, uporabite spletno mesto Medicare in preverite, ali je vaše zdravljenje zajeto. Ne bojte se postavljati vprašanja!
