Pregled
Če vam je zdravnik svetoval mastektomijo, se morda sprašujete o rekonstrukciji dojk. Rekonstruktivno operacijo lahko opravite istočasno kot vaš operacijo na mastektomiji. Ta postopek se imenuje takojšnja obnova.
Takojšnja rekonstrukcija ponuja korist odpraviti vsaj eno operacijo. Morda vam bo omogočilo, da se hitreje vrnete v življenje. Psihološka korist je, da se z novo maščobo z nobenimi dojki ali dojki zbudite bolj neokrnjeni kot brez rekonstrukcije.
Poleg tega študije kažejo, da je kozmetični rezultat takojšnje obnove pogosto boljši od obnove dojk, ki se zgodi pozneje.
Na odločitev, da naredimo obe operaciji hkrati, vpliva veliko dejavnikov. Za odločitev, ali je to primerna možnost za vas, boste morali vključiti svojega kirurga raka dojke, onkološko ekipo za zdravljenje in plastičnega kirurga.
Kaj se zgodi med takojšnjo obnovo?
Med mastektomijo in takojšnjo rekonstrukcijo boste pod splošno anestezijo.
Vaš doktor kirurg bo običajno naredil rez v ovalni obliki nad območjem bradavičke. Pri nekaterih ljudeh z določenimi zgodnjimi raki dojk se lahko bradavica ohrani na dojki. To se naredi z zarezami na dnu dojke ali v bližini bradavice.
Iz zareza bo vaš kirurg odstranil vse tkivo dojke te dojke. Lahko vam odstranijo tudi nekatere ali vse bezgavke izpod roke, odvisno od stopnje raka in kirurškega načrta.
Plastični kirurg bo nato rekonstruiral dojke ali dojke. Na splošno lahko dojko rekonstruiramo z implantatom ali z lastnim tkivom iz drugega dela telesa.
Protetična rekonstrukcija (rekonstrukcija dojk z vsadki)
Vsadke se pogosto uporabljajo pri rekonstruktivnih operacijah po mastektomiji. Izbirate lahko med različnimi vrstami, napolnjene s fiziološko raztopino ali silikonom.
Takojšna rekonstrukcija z vsadki se lahko izvede na več načinov. Tehnika je lahko odvisna od:
- prednost in izkušnje plastičnega kirurga
- stanje vašega tkiva
- vrsto raka dojke, ki jo morda imate
V času mastektomije bodo nekateri plastični kirurgi dvignili mišico pektoralis, ki se nahaja takoj za dojko, in vsadili vsadek za dodatno plast tkiva.
Drugi bodo vsadki namestili takoj za kožo. Nekateri kirurgi bodo v praznem žepu dojk uporabili tudi umetno plast kože, da bi jim zagotovili dodatno zaščito in podporo.
Nekaj točk, ki jih morate upoštevati pri vsadkih, vključuje:
Prednosti vsadkov
- Kirurški poseg je lažji in traja manj časa kot drugi postopki obnove.
- Čas okrevanja z vsadki je krajši kot pri rekonstrukciji loput tkiva.
- Na telesu ni drugih kirurških mest, ki bi se pozdravile.
Slabosti vsadkov
- Noben vsadek ne bo trajal večno. Vaš implantat bo verjetno treba zamenjati.
- Silikonski vsadki bodo potrebovali spremljanje z MRI vsakih nekaj let, da odkrijejo rupturo.
- Vaše telo ima lahko težave z vsadki, kot so okužba, brazgotine in ruptura vsadka.
- Prihodnje mamograme bo morda težje izvajati z vsadki.
- Vsadek lahko vpliva na vašo sposobnost dojenja.
Rekonstrukcija lopute tkiv (rekonstrukcija prsi z lastnim tkivom)
Vsadki so bolj preprosti in potrebujejo manj časa za vstavljanje, vendar imajo nekatere ženske raje bolj naraven občutek lastnega tkiva v rekonstruiranih dojkah.
Poleg tega, če ste imeli ali boste verjetno imeli terapijo z obsevanjem, bolj verjetno, da bodo vsadki povzročili zaplete. Nato bo vaš kirurg priporočil rekonstrukcijo lopute tkiv.
Ta vrsta rekonstrukcije uporablja tkivo z različnih delov telesa, vključno s trebuhom, hrbtom, stegni ali zadnjico, da obnovi svojo obliko prsi. Vrste postopkov lopute vključujejo:
| Postopek lopute | Uporablja tkivo iz |
| prečna lopatica mišice rektusa abdominis (TRAM) | trebuh |
| loputa globokega spodnjega epigastričnega perforatorja (DIEP) | trebuh |
| loputa latissimus dorsi | zgornji del hrbta |
| lopute perforatorja glutealne arterije (GAP) | zadnjica |
| prečne lopute zgornjih gracilisov (TUG) | notranja stran stegna |
Pri razmišljanju o tej vrsti obnove upoštevajte naslednje:
Prednosti
- Tkivne lopute na splošno izgledajo in se počutijo bolj naravno kot vsadki.
- Ponašajo se bolj kot preostali del telesa. Na primer, njihova velikost lahko niha s celim telesom, ko pridobivate ali shujšate.
- Tkanin vam ne bo treba zamenjati, kot bi verjetno morali zamenjati vsadke.
Slabosti
- Kirurgija običajno traja dlje kot operacija vsadka, z daljšim časom okrevanja.
- Postopek je za kirurga tehnično težji in tkiva ne more odvzeti.
- Pustilo bo več brazgotin na mestu kirurškega posega, ker bo na njem operirano več predelov telesa.
- Nekateri ljudje lahko na mestu darovalca tkiv občutijo mišično oslabelost ali poškodbe.
Takoj po operaciji
Trajanje teh operacij (na dojki) lahko traja od 2 do 3 ure za mastektomijo s takojšnjo rekonstrukcijo vsadka ali 6 do 12 ur za mastektomijo in rekonstrukcijo z lastnim tkivom.
Po končani rekonstrukciji vam bo dojki kirurg na prsi pritrdil začasne drenažne cevi. To je namenjeno zagotavljanju, da se lahko vsaka odvečna tekočina med celjenjem odpravi. Prsa vam bodo ovita s povojem.
Stranski učinki
Neželeni učinki takojšnje obnove so podobni kot pri vseh postopkih mastektomije. Vključujejo lahko:
- bolečina ali pritisk
- otrplost
- brazgotina
- okužba
Ker se med operacijo odrežejo živci, se vam lahko na mestu zareza odrežejo otrplosti. Na mestu razreza lahko nastane brazgotinsko tkivo. Lahko povzroči pritisk ali bolečino.
Okužba in zapoznelo celjenje ran se zgodi kdaj po mastektomiji. Vi in vaš zdravnik bi morali preiskovati znake obeh.
Med mastektomijo bradavice ni mogoče ohraniti. Pred operacijo boste vedeli, ali vaš kirurg po posegu pričakuje, da bo obdržal bradavico.
Če se vam med mastektomijo odstrani bradavica, se rekonstrukcija bradavice običajno izvede kot manjši postopek nekaj mesecev po končani rekonstrukciji dojk.
Kaj lahko pričakujete med okrevanjem?
Načrtujte, da bo v bolnišnici več dni, odvisno od vrste rekonstrukcije. Morda boste čez noč v bolnišnici zaradi obnove vsadka ali do enega tedna ali dlje zaradi rekonstrukcije z lastnim tkivom. Zdravnik vam bo med zdravljenjem predpisal zdravila proti bolečinam.
Nekaj časa vam bodo morda naročili, da ne boste spali na boku ali želodcu. Vidne brazgotine na dojkah, tudi po obnovi, so normalne. Sčasoma se bo vidnost brazgotin zmanjšala. Masažne tehnike in kreme za odstranjevanje brazgotin lahko tudi zmanjšajo njihov videz.
Ko vas izpustijo iz bolnišnice, vam ne bo treba biti na postelji. Prej ko boste lahko vstali in hodili naokoli, tem bolje. Toda dokler se ne odstranijo odtoki v tkivu dojk, vam bodo prepovedani vožnja in druge naloge, ki zahtevajo uporabo zgornjega dela telesa.
Vožnja pod vplivom nekaterih zdravil proti bolečinam, na primer Vicodin, je prav tako omejena.
Posebnih prehranskih skrbi ni, vendar bi se morali osredotočiti na uživanje hrane, ki vsebuje veliko beljakovin. Te bodo spodbujale rast in celjenje celic. Zdravnik vam bo dal varne vaje, ki vam bodo pomagale, da si povrnete občutek in moč v prsih in zgornjem delu telesa.
Druge možnosti za obnovo
Poleg takojšnje rekonstrukcije in obnove tkivnih loput obstajajo tudi druge možnosti za ponovno ustvarjanje videza dojk pred mastektomijo. Ti vključujejo rekonstruktivno operacijo kot ločen postopek in sploh ne rekonstruktivne operacije.
Zamuda rekonstrukcije
Tako kot takojšnja rekonstrukcija tudi zapoznela rekonstrukcija vključuje operacijo lopute ali vsadke na prsi. Za zamudo pri rekonstrukciji pogosteje izberejo ženske, ki potrebujejo radiacijsko zdravljenje svojega raka po končani mastektomiji.
Zakasnjena rekonstrukcija se bo začela 6 do 9 mesecev po vaši mastektomiji. Čas bo odvisen od tega, ali boste dosegli določene mejnike pri zdravljenju in zdravljenju raka.
Ameriško psihološko združenje je raziskalo učinke zapoznele obnove pri ženskah, ki so imele mastektomije, in ugotovilo, da je takojšnja rekonstrukcija boljša za dolgoročno duševno zdravje.
Alternativa rekonstrukciji dojk
Za ženske, ki zaradi zdravstvenih razlogov niso dobre kandidatke ali se preprosto odločijo, da ne bodo imele dodatne operacije, bo mastektomija opravljena brez obnove. Operacija pusti prsni koš ravno na tej strani.
V teh primerih lahko ženske zahtevajo zunanjo protezo dojk, ko se njihovi zarezi zacelijo. Lahko napolni modrček na prizadeti strani in zagotovi zunanji videz prsi pod oblačilom.
Odločanje, kateri pristop je pravi za vas
Medtem ko pretehtate svoje možnosti, prosite svojega kirurga za strokovno priporočilo, preden sprejmete kakršne koli odločitve. Vsaka oseba in klinična situacija je edinstvena.
Glede na zdravstvene dejavnike, kot so debelost, kajenje, sladkorna bolezen in srčno-žilne bolezni, morda ne bo priporočljivo izvajati teh dveh operacij v okviru enega postopka.
Na primer, ženske z vnetnim rakom dojke običajno počakajo, da končajo dodatno zdravljenje, na primer sevanje, preden se lahko izvede rekonstrukcija.
Poleg tega je kajenje dobro znan dejavnik tveganja za slabo celjenje po rekonstruktivni operaciji. Če kadite, vas bo plastični kirurg verjetno prosil, da prenehate, preden bodo razmislili o rekonstruktivni operaciji.
Vsaka vrsta rekonstrukcije lahko poveča tveganje za neželene učinke mastektomije, vendar to ni odvisno, če se rekonstrukcija zgodi takoj ali pozneje.
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Mnoge ženske se ne zavedajo svojih možnosti ali dejstva, da bodo zdravstvene zavarovalnice po mastektomiji plačale rekonstruktivne operacije.
Ženskam z rakom dojke ni vedno ponujena možnost, da se srečajo s plastičnim kirurgom, da bi razpravljali o rekonstrukciji dojk po mastektomiji.
Če vam ta možnost ni na voljo, spregovorite. Za posvetovanje se posvetujte s kirurgom dojk in se pogovorite, ali je rekonstrukcija prsi primerna za vas.
Pred posegom v rekonstrukcijo dojk po mastektomiji je treba upoštevati veliko dejavnikov. Tu je nekaj vprašanj, ki jih morate vprašati svojega kirurga, preden izbere najboljšo vrsto operacije za vas:
- Sem dober kandidat za operacijo obnove dojk?
- Bi mi priporočili rekonstrukcijsko operacijo takoj po moji mastektomiji ali naj počakam?
- Kako naj se pripravim na operacijo?
- Ali bodo moje nove prsi izgledale podobno kot moje stare prsi?
- Kako dolgo je čas okrevanja?
- Ali bo rekonstruktivna operacija motila katero od mojih drugih oblik raka dojke?
- Če bom za obnovo uporabil vsadke, jih bo treba kdaj zamenjati? Kako dolgo trajajo?
- Kakšno nego rane bom moral opraviti doma?
- Ali bom po operaciji potreboval kakšnega negovalca?
Poiščite podporo drugih, ki živijo z rakom dojke. Brezplačno aplikacijo Healthline prenesite tukaj.
Odvzem
Težko je opraviti mastektomijo, možnost ponovne operacije za rekonstrukcijo pa se morda zdi še bolj zastrašujoča.
Okrevanje po mastektomiji in rekonstruktivni operaciji naenkrat je lahko kratkoročno bolj neprijetno. Toda dolgoročno je lahko manj stresno in boleče kot več operacij.
