Ankilozirajoči spondilitis (AS) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem hrbtenične sklepe, vendar lahko sodelujejo tudi veliki sklepi, kot so boki in ramena.
Vnetje, ki je posledica delovanja imunskega sistema, povzroči zlivanje sklepov na odsekih hrbtenice, kar pogosto vodi do bolečine, otekline in okorelosti.
To lahko omeji mobilnost in otežuje opravljanje vsakodnevnih opravil.
Zdravila za to bolezen ni, vendar različni načini zdravljenja lahko upočasnijo napredovanje in vam pomagajo živeti aktivno. Vaš zdravnik bo po diagnozi razvil načrt zdravljenja za vas.
Ker se simptomi AS lahko gibljejo od blagih do hudih, nekateri ljudje lahko obvladajo svoje simptome z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so ibuprofen (Motrin, Advil) in naproksen natrij (Aleve).
Če se vaši simptomi ne odzovejo na ta zdravila, so naslednja obramba zdravila na recept.
Zdravila na recept, ki se uporabljajo za AS, vključujejo antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), da zmanjšajo imunsko aktivnost vnetja.
Čeprav ne morejo določiti natančnega vzroka za to, so NSAID in DMARD zasnovani tako, da zaustavijo vnetje.
Včasih bolečina in okorelost, ki jo povzroči AS, ne odzivajo na ta zdravila. Za lažje obvladovanje simptomov vam lahko zdravnik priporoči drugačno terapijo, imenovano biologics.
Kaj so biologi za AS?
Biologics so gensko spremenjeni proteini, ustvarjeni iz živih organizmov, ki posnemajo normalne biološke funkcije.
Namenjeni so terapijam, namenjenim specifičnim beljakovinam v imunskem sistemu, ki proizvajajo vnetje, in sicer:
- faktor nekroze tumorja (TNF)
- interlevkin 17 (IL-17)
Uprava za hrano in zdravila (FDA) je leta 1988 odobrila prvo biološko zdravilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Od takrat je bilo razvitih več drugih bioloških zdravil.
Trenutno je za zdravljenje AS odobreno sedem vrst bioloških zdravil. Tej vključujejo:
1. Blokatorji faktorjev nekroze tumorja (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Zaviralci interlevkina 17 (IL-17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Kako se daje biologija za AS?
Biologics mora biti dostavljen v tkivo tik pod kožo ali globoko v mišice. Niso na voljo v obliki tabletk ali peroralne oblike. Prejemate jih z injekcijami ali infuzijami.
Pogostost injekcij ali infuzij bo odvisna od posamezne biološke terapije.
Infuzijo lahko prejmete vsakih nekaj mesecev. Lahko pa boste potrebovali več injekcij za zagon in nato nadaljnje injekcije skozi vse leto.
Na primer, biološki Simponi potrebuje tri injekcije za zagon:
- dve injekciji prvi dan zdravljenja
- eno injekcijo 2 tedna kasneje
Nato si boste vsake 4 tedne dali eno injekcijo.
Po drugi strani pa si boste, če jemljete zdravilo Humira, vsak štiri teden dajali eno injekcijo po štirih začetnih odmerkih.
Zdravnik vam bo povedal, kako pogosto boste potrebovali biološko terapijo, in vam dal navodila, kako dajati injekcije.
Biologics ne izboljša simptomov AS čez noč, vendar bi se morali začeti počutiti bolje v približno 4 do 12 tednih, včasih prej.
Cilj zdravljenja je zatreti simptome, da stanje ne ovira vašega življenja. Pomembno je opozoriti, da biologija ne bo pozdravila AS.
Stroški biologije za AS
Biološki izdelki so pogosto učinkoviti, vendar so v ZDA zelo dragi. V povprečju stroški bioloških zdravil znašajo od 10.000 do 30.000 dolarjev na leto, včasih pa tudi za najdražje agente.
Zavarovanje bo verjetno pokrijelo del stroškov, čeprav bo odvisno od vašega kritja.
Pogovorite se z zdravnikom o možnostih za biosimilare (podobne formulacije kot biologics) in o vseh programih pomoči bolnikom prek proizvajalcev zdravil.
Neželeni učinki biologije za AS
Pri mnogih vrstah zdravil obstaja tveganje za neželene učinke ali alergijske reakcije in biologija ni izjema.
Neželeni učinki biološke terapije lahko vključujejo:
- bolečina, rdečina, izpuščaji ali modrice na mestu injiciranja
- glavobol
- koprivnica ali izpuščaji
- bolečine v trebuhu
- bolečine v hrbtu
- slabost
- kašelj ali vneto grlo
- vročina ali mrzlica
- oteženo dihanje
- nizek krvni tlak
Ti neželeni učinki so običajno blagi in se običajno umirijo in sčasoma izginejo.
Vendar morate poklicati zdravnika, če imate simptome, kot so koprivnica, oteklina ali težko dihanje. To so lahko znaki alergijske reakcije.
Ker biološki pripravki zavirajo vaš imunski sistem, lahko povečajo tveganje za okužbe in raka.
Zdravnik lahko pred prvo injekcijo ali infuzijo odredi laboratorijske preiskave, da preveri:
- tuberkuloza
- hepatitis B in C
- druge okužbe
Če se po začetku zdravljenja pojavijo znaki okužbe, se posvetujte s svojim zdravnikom, na primer:
- vročina
- mrzlica
- kratka sapa
- kašelj
Obvestite zdravnika tudi, če imate nepojasnjeno:
- modrice
- izguba teže
- nenavadna utrujenost
Biologics lahko poveča tveganje za nastanek raka v krvi, kot je limfom.
Kako najti pravo biološko terapijo za AS
Čeprav so vsi biološki pripravki za AS namenjeni upočasnitvi napredovanja bolezni in zaustavitvi vnetja, biološki izdelki ne delujejo enako za vse.
Če začnete z biološkim zdravljenjem, vas bo zdravnik morda začel izvajati z eno vrsto in v naslednjih 3 mesecih spremljati vaše stanje, da bi ugotovil, ali se izboljša.
Ne počutite se odvrnjeni, če se simptomi po začetnih infuzijah ali injekcijah ne zmanjšajo. Če se vaš AS ne izboljša, bo zdravnik morda predlagal prehod na drugo biološko zdravilo, odobreno za AS.
Sama biološka terapija ni edina možnost.
Naenkrat zaradi nevarnosti okužbe ne smete jemati več kot enega biološkega zdravila, lahko pa jemljete biološka zdravila z drugimi zdravili za AS. Iskanje olajšave pred AS je včasih vprašanje preizkušanja in napak.
Bodi potrpežljiv. Morda bo potreben čas, da najdete pravo kombinacijo zdravil.
Čeprav se na primer simptomi niso izboljšali med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali DMARD-ov, je kombiniranje biološkega zdravila s temi zdravili lahko učinkovito.
Odvzem
Brez ustreznega zdravljenja lahko AS postopoma napreduje in povzroči povečano bolečino, okorelost in omejitev gibanja.
Če menite, da vaša trenutna terapija ne deluje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda ste kandidat za biologe.
Preden začnete z biološkim zdravljenjem (kot pri vsakem zdravljenju), se prepričajte, da poznate možnosti in postavite vprašanja.
