Pregled
Crohnova bolezen povzroča vnetje, otekanje in draženje v sluznici prebavnega trakta.
Če ste preizkusili druga zdravila za Crohnovo bolezen ali tudi če imate na novo postavljeno diagnozo, bo zdravnik morda razmislil o predpisovanju bioloških zdravil. Biologics so zdravila na recept, ki pomagajo zmanjšati škodljiva vnetja zaradi Crohnove bolezni.
Kaj so biološka zdravila?
Biologics so gensko zasnovana zdravila, ki ciljajo na nekatere molekule v telesu, ki sodelujejo pri povzročanju vnetja.
Zdravniki pogosto predpisujejo biologijo tistim z ognjevzdržno Crohnovo boleznijo, ki se ne odziva na druga zdravila, ali ljudem s hudimi simptomi. Pred biologijo je bilo malo nehirurških možnosti zdravljenja ljudi z ognjevzdržno boleznijo.
Biološka zdravila delujejo tako, da hitro zapustijo remisijo. V obdobju remisije gredo vnetja in črevesni simptomi. Biologics se lahko dolgoročno uporablja tudi za vzdrževanje obdobja remisije.
Tri vrste biologije
Vrsta biološkega zdravila, ki vam ga predlaga zdravnik, bo odvisna od resnosti vaših simptomov in lokacije bolezni. Vsi so drugačni. Nekatera biološka droga lahko pri nekaterih deluje bolje kot pri drugih. Morda boste morali poskusiti nekaj zdravil, preden boste ugotovili, kaj deluje za vas.
Biološke terapije za Crohnovo bolezen spadajo v eno od treh kategorij: terapije proti tumorskih faktorjev nekroze (anti-TNF), zaviralci interlevkina in protitelesa proti integrinu.
Terapije proti TNF so usmerjene proti beljakovinam, ki sodelujejo pri vnetju. Pri Crohnovi bolezni anti-TNF terapije delujejo tako, da blokirajo vnetje, ki ga ta protein povzroča v črevesju.
Zaviralci interlevkina delujejo podobno, saj blokirajo naravno prisotne beljakovine, ki povzročajo vnetje v črevesju. Anti-integrini blokirajo določene celice imunskega sistema, ki povzročajo vnetje.
Zdravilo Biologics se običajno daje subkutano (z iglo skozi kožo) ali intravensko (skozi cev IV). Lahko jih dajemo vsaka dva do osem tednov, odvisno od zdravil. Večino teh zdravil boste morali v bolnišnico ali na kliniko.
FDA je odobrila več bioloških zdravil za zdravljenje Crohnove bolezni.
Zdravila proti TNF
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Zaviralci interlevkina
ustekinumab (Stelara)
Protitelesa proti integrinu
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Postopki v primerjavi z zdravljenjem od zgoraj navzdol
Biološke terapije so lahko močno orodje pri zdravljenju in obvladovanju Crohnove bolezni. Obstajata dva različna pristopa k biološki terapiji:
- Postopno zdravljenje je bilo običajni pristop do izdaje novih smernic leta 2018. Ta pristop pomeni, da vi in zdravnik preizkusite več drugih načinov zdravljenja, preden začnete z biološkim zdravilom.
- Terapija od zgoraj navzdol pomeni, da se biološka zdravila začnejo veliko prej v postopku zdravljenja. To je zdaj najprimernejši pristop v mnogih primerih zmerne do hude Crohnove bolezni.
Vendar pa lahko različni pristopi delujejo bolje pri različnih ljudeh, odvisno od resnosti in lokacije bolezni.
Stranski učinki
Običajno ima biologics manj stranskih učinkov, ki so manj ostri kot druga Crohnova zdravila, kot so kortikosteroidi, ki zavirajo celoten imunski sistem.
Kljub temu obstajajo določeni neželeni učinki, o katerih morate vedeti, preden vzamete biološko zdravilo.
Nekateri pogosti neželeni učinki bioloških zdravil so:
- pordelost, srbenje, modrice, bolečina ali oteklina okoli mesta injiciranja
- glavobol
- vročina ali mrzlica
- oteženo dihanje
- nizek krvni tlak
- koprivnica ali izpuščaji
- bolečine v trebuhu
- bolečine v hrbtu
- slabost
- kašelj ali vneto grlo
Posebni premisleki
Biološki izdelki morda niso varni za vse. Če imate tuberkulozo (TB), ste nagnjeni k okužbam ali imate srčno bolezen, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Tuberkuloza
Biološka zdravila, ki se uporabljajo za Crohnovo bolezen, lahko pri ljudeh, ki so bili izpostavljeni, povečajo tveganje za ponovno aktiviranje okužbe s tuberkulozo. TBC je resna, nalezljiva bolezen pljuč.
Pred začetkom terapije z biologom vam mora zdravnik preskusiti TB. Okužba s TB lahko miruje v telesu. Nekateri ljudje, ki so bili izpostavljeni bolezni, tega morda ne poznajo.
Če ste imeli predhodno izpostavljenost TB, vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje TB, preden vzamete biološko zdravilo.
Okužbe
Biologija lahko zmanjša sposobnost telesa za boj proti drugim okužbam. Če ste nagnjeni k okužbam, vam lahko zdravnik predlaga drugačno terapijo.
Srčna stanja
Zdravila proti TNF so lahko nevarna za ljudi z določenimi srčnimi stanji, kot je srčno popuščanje. Srčno popuščanje je tisto, ko srce ne more črpati dovolj krvi, da bi zadostilo telesnim potrebam.
Čim prej obvestite svojega zdravnika, če se pri jemanju biološkega zdravila za Crohnovo bolezen pojavi zadah ali otekanje stopal. To so lahko znaki srčnega popuščanja.
Druga vprašanja
Biološke terapije so bile občasno povezane z resnimi zdravstvenimi težavami. Pri ljudeh, ki jemljejo biološka zdravila, se redko poročajo o naslednjih zdravstvenih težavah:
- nekatere bolezni krvi (modrice, krvavitve)
- nevrološke težave (vključno z otrplostjo, šibkostjo, mravljinčenjem ali motnjami vida, kot so zamegljen vid, dvojni vid ali delna slepota)
- limfom
- poškodbe jeter
- hude alergijske reakcije
Pogovorite se z zdravnikom, da določite najboljšo terapijo za vas in vaše potrebe.
