Ali lahko ankilozirajoči spondilitis ozdravimo?
Trenutno ni zdravil za ankilozirajoči spondilitis (AS). Vendar pa večina bolnikov z AS lahko vodi dolgo, produktivno življenje.
Zaradi časa med pojavom simptomov in potrditvijo bolezni je zgodnja diagnoza bistvenega pomena.
Medicinsko vodenje, pomožne terapije in ciljno usmerjene vaje lahko bolnikom ponudijo izboljšano kakovost življenja. Pozitivni vplivi vključujejo lajšanje bolečine, povečan obseg gibanja in povečano funkcionalno sposobnost.
Katera so najbolj obetavna zdravljenja v kliničnih preskušanjih?
Najbolj obetavna klinična preskušanja so tista, ki preučujejo učinkovitost in varnost bimekizumaba. To je zdravilo, ki zavira tako interlevkin (IL) -17A kot IL-17F - majhne beljakovine, ki prispevajo k simptomom AS.
Filgotinib (FIL) je selektivni zaviralec Janus kinaze 1 (JAK1), še enega problematičnega proteina. FIL je trenutno v razvoju za zdravljenje luskavice, psoriatičnega artritisa in AS. Jemlje se oralno in je zelo močan.
Kako vem, ali sem upravičen do kliničnega preskušanja?
Vaša upravičenost do sodelovanja v kliničnem preskušanju za AS je odvisna od namena preskušanja.
V preskušanjih je mogoče proučiti učinkovitost in varnost preiskovanih zdravil, napredovanje okostja ali naravni potek bolezni. Revizija diagnostičnih meril za AS bo vplivala na oblikovanje kliničnih preskušanj v prihodnosti.
Kateri so najnovejši načini zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa?
Najnovejša zdravila FDA za zdravljenje AS so:
- ustekinumab (Stelara), zaviralec IL12 / 23
- tofacitinib (Xeljanz), zaviralec JAK
- sekukinumab (Cosentyx), zaviralec IL-17 in humanizirano monoklonsko protitelo
- ixekizumab (Taltz), zaviralec IL-17
Katere komplementarne terapije priporočate? Katere vaje priporočate?
Komplementarne terapije, ki jih rutinsko priporočam, vključujejo:
- sporočilo
- akupunktura
- akupresura
- hidroterapevtske vaje
Specifične fizične vaje vključujejo:
- raztezanje
- stensko sedenje
- deske
- brado zavijte v ležeči položaj
- raztezanje kolkov
- vaje za globoko dihanje in hojo
Spodbuja se tudi uporaba jogijskih tehnik in transkutanih električnih živčnih stimulacij (TENS).
Ali je operacija možna za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa?
Kirurgija je pri AS redka. Včasih bolezen napreduje do te mere, da moti vsakodnevne aktivnosti zaradi bolečin, omejitev gibanja in šibkosti. V teh primerih se lahko priporoči operativni poseg.
Obstaja nekaj postopkov, ki lahko zmanjšajo bolečino, stabilizirajo hrbtenico, izboljšajo držo in preprečijo stiskanje živcev. Spinalna fuzija, osteotomije in laminektomije, ki jih izvajajo zelo usposobljeni kirurgi, so lahko koristni za nekatere bolnike.
Kako menite, da se zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa spreminja v naslednjih 10 letih?
Moj vtis je, da bomo zdravljenje prilagodili na podlagi specifičnih kliničnih izsledkov, izboljšanih tehnik slikanja in vseh povezanih izrazov te bolezni.
AS spada pod okrilje širše kategorije bolezni, imenovane spondiloartropatije. Sem spadajo luskavica, psoriatični artritis, vnetna črevesna bolezen in reaktivna spondiloartropatija.
Te podskupine so lahko navzkrižne, ljudje pa bodo imeli koristi od ciljanega pristopa k zdravljenju.
Kaj menite, da bo naslednji preboj za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa?
V ekspresijo AS lahko sodelujeta dva specifična gena, HLA-B27 in ERAP1. Mislim, da bomo naslednji preboj pri zdravljenju AS seznanili z razumevanjem, kako se medsebojno vplivajo in povezanost z vnetno črevesno boleznijo.
Kako sodobna tehnologija pomaga pri napredku zdravljenja?
Pomemben napredek je nanomedicina. Ta tehnologija se uporablja za uspešno zdravljenje drugih vnetnih bolezni, kot so osteoartritis in revmatoidni artritis. Razvoj sistemov za dostavo, ki temelji na nanotehnologiji, bi lahko bil upravljanje dodatkov AS.
Brenda B. Spriggs, dr. Med., FACP, MPH, je klinična profesorica Emerita, UCSF, revmatologija, svetovalka za več zdravstvenih organizacij in avtorica. Njeni interesi vključujejo zagovarjanje pacientov in strast do zagotavljanja strokovnih revmatoloških posvetovanj z zdravniki in nezadostno populacijo. Je soavtorica knjige "Osredotočite se na vaše najboljše zdravje: Pametni vodnik po zdravstveni negi, ki si jo zaslužite."
