Kaj je trizem?
Trizus, ki ga včasih imenujemo tudi lockjaw, je boleče stanje, pri katerem se žvečilne mišice čeljusti skrčijo in včasih vnamejo in preprečujejo, da bi se usta popolnoma odprla. Za večino ljudi popolno odpiranje ust pomeni odpiranje čez 35 milimetrov (mm) širine - malo večje od širine dveh prstov.
Ko je gibanje odpiranja ust omejeno, lahko nastanejo številne težave. Sem spadajo težave s hranjenjem in požiranjem, vprašanja ustne higiene in celo težave pri govoru. Čeprav trizem v populaciji ni razširjen, ga včasih opazimo v določenih skupinah, zlasti pri tistih, ki:
- so imeli ustno operacijo, da so odstranili svoje modrostne zobe
- so imeli rak glave in vratu v regiji, ki vključuje strukture, ki vplivajo na gibanje ust
- so opravili operacijo ali sevalno zdravljenje glave in vratu
Trizus ni enak pogoj kot tetanus, ki ga včasih imenujemo tudi lockjaw. Tetanus je okužba, ki jo povzroča bakterija Clostridium tetani. Ker obstaja cepivo za preprečevanje tetanusa, je to redka okužba v ZDA. Kadar pa se pojavi tetanus, se lahko pojavi mišična togost in krči, ki so boleči in se lahko pojavijo kjerkoli v telesu. Znatno območje, kjer se to dogaja, je v predelu glave in vratu, kjer povzroča trizem.
Pogosti vzroki
Trizus se lahko pojavi, kadar pride do poškodbe ali poškodbe mišic čeljusti. To se lahko zgodi zaradi:
Travma
Primeri tega vključujejo, ko so kosti čeljusti zlomljene ali ko so imobilizirane, da se zlom lahko zaceli.
Ustna operacija
Medtem ko se lahko po katerem koli oralnem operativnem posegu pojavi trus, se včasih opazi po izvleku modrostnih zob, zlasti spodnjih zob modrosti. (Zobje modrosti so zadnji molari na vsaki strani čeljusti.) Trizus se lahko pojavi zaradi vnetja, ki ga ustvari operacija ali hiperekstenzije čeljusti med postopkom. Dogaja se lahko tudi, če igla, ki daje anestetik, nenamerno poškoduje okoliško tkivo. Preberite več o okrevanju po odstranitvi modrosti zob.
Bolezni temporomandibularnega sklepa (TMJD)
Na vsaki strani čeljusti je temporomandibularni sklep. Ta sklep deluje kot drsni tečaj, ki čeljust poveže z lobanjo in vam omogoča, da odprete in zaprete usta. Če pride do disfunkcije v sklepu, lahko povzroči trizem in bolečino. Disfunkcija sklepov se lahko zgodi zaradi:
- travma
- artritis
- genetika
- vedenja, povezana s stresom, kot je običajno stiskanje in brušenje zob
Glede na raziskave, do 11,2 odstotka ljudi s TMJD poroča, da imajo težave z odpiranjem čeljusti.
Sevanje pri raku glave in grla
Tumorji, ki motijo delovanje čeljusti, lahko privedejo do trizusa. Toda pogosteje se pojavi zaradi sevanja raka, ki vključuje čeljust. To lahko povzroči poškodbe in vodi do nastanka brazgotin okoli območja sklepa.
Fundacija za ustni rak navaja, da bo od 10 do 40 odstotkov bolnikov z rakom glave in vratu, ki prejemajo sevanje, razvil trmisus. Sevanje, ki prizadene temporomandibularni sklep, pterygoidne mišice ali mišične mišice (ki igrajo glavno vlogo pri žvečenju), najverjetneje povzroči trizem. Zdi se, da je tudi tveganje za trizem povezano z odmerkom. Študija iz leta 2016 je ugotovila, da vsako povečanje 10-Gy sevanja (po začetnem odmerku 40-Gy) na pterygoidno mišico poveča tveganje za nastanek trizema za 24 odstotkov. Gy je merska enota za sevalno terapijo.
Kakšni so simptomi?
Usta, ki se ne bodo popolnoma odprla - kar povzroča težave pri odpiranju - so znak trma. Drugi simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v čeljusti, tudi brez gibanja
- težave ali nelagodje pri izvajanju dejavnosti, ki vključujejo široko odpiranje ust (npr. ščetkanje zob ali grizenje v jabolko)
- nezmožnost žvečenja ali požiranja določene hrane
- krči v čeljusti
Kako je diagnosticiran
Zdravnik bo najprej opravil temeljit zdravniški pregled, zlasti preučil znake ustnega raka, nepravilnosti kosti in sklepov ali kakršnega koli drugega nenormalnega tkiva v čeljusti, ki lahko privede do trma. Prav tako bodo:
- izmerite, kako široko lahko odprete usta
- se pozanimajte o nedavnih zobozdravniških posegih ali postopkih
- se pozanimajte o morebitnih poškodbah čeljusti - na primer, če ste bili med športno ali prometno nesrečo v čeljusti trčeni
- se pozanimajte o kakršni koli preteklosti kirurškega posega ali radioterapije na glavi in vratu
- naročite slikovne študije, kot sta CT ali MRI, da boste lažje ugotovili, ali vaš trimus izhaja iz težave s sklepi ali tkivi
Možnosti zdravljenja
Trizus je pogostejši začasni kot trajni. Toda prej ko začnete z zdravljenjem, večja je možnost za večje okrevanje. Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo:
- Uporaba naprave za raztezanje čeljusti Te naprave se prilegajo med zgornjo in spodnjo čeljust. Fizični terapevt vam bo povedal, katere raztezaje je treba izvajati in kako pogosto. Študije kažejo, da lahko pripomočki pomagajo povečati odprtino ust za 5 do 10 mm.
- Zdravila. Zdravnik vam lahko priporoči ali predpiše mišični relaksant, lajšanje bolečin ali protivnetna zdravila. V eni izmed študij so imeli tisti, ki so jim protivnetne snovi prednizolon (glukokortikosteroid) in diklofenak (nesteroidno protivnetno zdravilo) injicirali intramuskularno po odvzemu modrosti zob manj trzusa kot tisti, ki so dajali samo prednizolon.
- Fizikalna terapija, ki vključuje masiranje in raztezanje čeljusti.
- Sprememba prehrane s pretežno mehko hrano, dokler se simptomi ne izboljšajo.
Obvladovanje trusa doma
Skupaj z zdravniškim posredovanjem obstajajo tudi stvari, ki jih lahko storite doma, da pomagate lajšati trizem in preprečiti njegovo poslabšanje. Te lahko poskusite dva ali trikrat čez dan.
- Sporočilo. Poiščite območja vaše čeljusti, ki so boleča, in s krožnimi gibi s prsti masirajte območje približno 30 sekund.
- Čeljust premaknite levo v desno, zadržite nekaj sekund in jo nato premaknite desno v levo.
- Čeljust premikajte s krožnimi gibi. Naredite 5 krogov na levi in 5 na desni.
- Odprite usta čim širše, držite ta položaj, da ga raztegnete za nekaj sekund.
- Iztegnite vrat. Brado zataknite v prsni koš in jo držite 30 sekund, nato pa glavo povlecite nazaj in držite še 30 sekund. Podobno premaknite glavo levo in nato desno. Končno premaknite glavo s krožnimi gibi.
Izogibajte se stiskanju čeljusti ali brušenju zob.
Odvzem
Trizus je sicer lahko boleč, vendar je običajno začasen in se dobro odziva tako na zdravila kot na fizikalno terapijo. Če imate zobozdravstveno operacijo ali obsevanje ali operacijo raka na glavi ali vratu, se posvetujte z zdravnikom o načinih, kako zmanjšati tveganje za nastanek stanja. Prej ko boste deležni zdravljenja, boljši je rezultat, zato ne oklevajte takoj poiskati pomoč, če opazite kakršne koli simptome trza.
