Kaj je eritemski multiformni sistem?
Multiformni eritem (EM) je redka kožna bolezen, ki prizadene predvsem otroke. Ko ga opazimo pri odraslih, se običajno pojavi med 20. in 40. letom, čeprav se lahko zgodi ljudem katere koli starosti. Moški se pogosteje srečujejo z multiformnim eritemom kot ženske.
EM je izpuščaj, ki ga običajno povzroči okužba ali zdravila. Običajno je blag in se bo razblinil po nekaj tednih. Temu pravimo multiformni eritem.
Obstaja tudi veliko hujša in življenjsko nevarna oblika EM, ki lahko prizadene usta, oči in celo genitalije. Ta vrsta se imenuje eritemski multiformni glavni in predstavlja približno 20 odstotkov primerov.
Multiformni eritem je znan tudi kot:
- vročinski mukokutani sindrom
- herpes iris, eritemski multiformni tip
- dermatostomatitis, multiformni eritem
- vročinski mukokutani sindrom
Simptomi multiformnega eritema
Eritemski multiformni izpuščaj
EM izpuščaji so lahko sestavljeni iz več deset lezij v obliki tarče (bikov pogled), ki se razvijejo v 24-urnem obdobju. Te lezije se lahko začnejo na hrbtu rok in vrhov stopal, preden se razširijo na prtljažnik. Lahko se razvijejo tudi na obrazu in vratu. Roke so lahko bolj prizadete kot noge. Te lezije se lahko koncentrirajo na komolcih in kolenih.
Multiformni eritem manjši
V manjših primerih EM pride do lezij, ki pokrivajo prizadeto območje. Izpuščaji bodo vplivali na obe strani telesa. Če je na primer na eni nogi, bo to vplivalo tudi na drugo nogo.
Če imate mladoletno EM, morda nimate drugih simptomov, razen občutka, kot je, da izpuščaj srbi ali peče in je morda nizka telesna temperatura.
Eritemski multiformni glavni
V primerih velikega EM lahko obstajajo dodatni simptomi, kot so:
- utrujenost
- bolečine v sklepih
- rjavkasta barva do izpuščaja, ko zbledi
EM večje poškodbe lahko resno vplivajo tudi na katerokoli telesno sluznico, najpogosteje na ustnice in notranjost lic. Lahko vpliva tudi na:
- dno ust, nepce in dlesni
- oči
- spolovila in anusa
- sapnik (dihalna cev)
- prebavni trakt
Lezije na teh območjih lahko povzročijo oteklino in pordelost z mehurji. Tudi pretisni omoti se zlomijo in pustijo boleče, velike razjede nepravilne oblike, prekrite z belkasto membrano. Ko so ustnice prizadete, so otekle in prekrite s krvavitveno skorjo. Zaradi bolečine lahko pride do težav z govorom in požiranjem.
Vzroki za multiformni eritem
Multiformni eritem je povezan z virusom, ki povzroča prehlade (virus herpes simplex). Zdravniki tudi verjamejo, da se veliko primerov multiformnega eritema pojavi, kadar druge okužbe spodbudijo imunski sistem telesa, da napade kožne celice. Z določenimi zdravili lahko nekdo razvije multiformni eritem:
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- antibakterijska zdravila
- penicilina in antibiotikov na osnovi penicilina
- zdravila proti zasegu
- anestezijska zdravila
- barbiturati
Če med uporabo katerega koli od teh zdravil opazite izpuščaj z EM, obvestite svojega zdravnika. Ne prenehajte jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.
Imunizacija proti boleznim, kot je tetanus-davice-acelularna oslovska kašica (Tdap) ali hepatitis B, lahko tudi povzroči, da človek razvije EM. To je redko in nizko tveganje običajno ne zahteva, da ostanejo necepljeni. Če imate pomisleke glede stranskih učinkov cepiva, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Žal zdravniki morda ne vedo vedno, kaj je povzročilo, da se je pojavil vaš izpuščaj.
Je nalezljiv?
Ker EM običajno povzroči virus herpes simpleksa ali vaša reakcija na zdravila ali cepiva, ni nalezljiva. To pomeni, da ga nekdo, ki ga ima, ne more dati nekomu drugemu. Prav tako ni razloga, da bi se izognili nekomu, ki ima EM.
Diagnoza multiformnega eritema
Zdravnik diagnosticira EM z opazovanjem velikosti, oblike, barve in porazdelitve lezij. Zdravnik lahko opravi tudi biopsijo kože, da izključi druge možnosti. Obstajajo različni testi, ki lahko odkrijejo nekatere okužbe, ki so običajno povezane z multiformnim eritemom, kot je mikoplazma (vrsta bakterijske okužbe).
Zaradi močnejšega pojava večformnega izpuščaja na eritemu ga lahko ljudje zamenjajo s simptomom lajmske bolezni ali celo sindromom otroškega otroštva.
Možnosti zdravljenja multiformnega eritema
Pri večjih in manjših oblikah EM se simptomi zdravijo z:
- antihistaminiki
- sredstva proti bolečinam
- pomirjujoča mazila
- fiziološko raztopino za usta ali sredstvo, ki vsebuje antihistaminike, zdravila proti bolečinam in Kaopektat
- aktualni steroidi
V hudih primerih bi lahko bila potrebna skrbna oskrba ran in obloge iz raztopine Burrow ali Domeboro. Uporaba tekočega antiseptika, kot je 0,05 odstotka klorheksidina pri kopanju, bo pomagala preprečiti okužbo z drugimi bakterijami ali virusi. Lahko uporabite tudi gaza za obkladke za občutljiva področja, kot so spolovila. V vseh primerih bo zdravnik skušal odkriti, kaj povzroča izpuščaj, da se bo odločil o najboljšem načinu, kako ga odpraviti.
Če gre za okužbo
Če je vzrok okužba, bo ustrezno zdravljenje odvisno od rezultatov kultur ali krvnih preiskav. Če je povzročitelj virusa herpes simpleksa, ga lahko zdravnik zdravi le, da prepreči prihodnje izbruhe, potem ko se stanje odpravi.
Če je posledica zdravil
Zdravnik lahko ustavi vsa zdravila kot prvi korak k odkritju, ki bi lahko povzročale simptome.
V najslabših primerih večinskega eritema, bo bolnišnično osebje morda moralo zdraviti dihalne težave in dehidracijo ali edeme.
Se ponavlja?
Multiformni eritem se lahko ponovi, kadar je povzročitelj okužbe s herpes simpleksom 1 ali 2. Za preprečevanje te vrste recidiva se uporabljajo standardna zdravljenja herpesa. EM se lahko ponovi tudi, če se zdravilo, ki je sprva povzročilo izpuščaj, ponovno uporabi.
Napovedi za multiformni eritem
Kadar so simptomi resni, lahko zapleti EM vključujejo:
- trajne brazgotine
- trajne poškodbe oči
- vnetje notranjih organov
- zastrupitev s krvjo
- kožne okužbe
- septični šok
Vendar pa se večina ljudi, ki doživijo EM, po nekaj tednih popolnoma okreva. Običajno ne bo nobenega znaka (na primer brazgotine), da ste ga imeli. Če je izpuščaj sprožil herpes simpleks, boste morda morali uporabiti protivirusna zdravila, da preprečite ponovitve.
Če imate simptome EM, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, da preprečite zaplete. Pogovorite se z zdravnikom o tem, kaj povzroča vaš EM in katere ukrepe boste morda morali sprejeti za vaše splošno zdravje.
