Babice so vse bolj priljubljene, vendar še vedno v veliki meri napačno razumljene. Ta tridelna serija želi pomagati vam odgovoriti na vprašanje: Kaj je babica in ali je ena prava zame?
Američani so bolj pomembni za delo babic babic kot kdajkoli prej, predvsem po zaslugi oddaje PBS "Pokliči babico." Toda v ZDA je babištvo pogosto videti kot okvirna izbira - nekaj čudnega ali celo zaznanega kot "manj kot" v primerjavi z oskrbo z OB-GYN.
Toda v državi, ki se ukvarja s krizo na področju zdravja mater, se bo to morda kmalu spremenilo.
Vse več ameriških družin se kljub sistemskim, socialnim in kulturnim oviram obrne na babice zaradi materinske oskrbe
„Babiški model nege poudarja normalnost in dobro počutje. Omogoča ženskam in jim daje večjo odgovornost za svoje zdravje, nosečnost in rezultate te nosečnosti, ki temeljijo na odločitvah, ki jih lahko sprejmejo, razlaga dr. Timothy J. Fisher, direktor programa stalnega prebivališča OB-GYN v Dartmouth Hitchcock Medicinski center in docent za porodništvo na Medicinski šoli Geisel na Univerzi v Dartmouthu.
"Na žalost lahko medicinski model prenatalne oskrbe odvzame del tega lastništva na način, ki lahko na koncu škodi nekaterim," pravi.
Zlasti milenijci si morda želijo nekaj drugega kot medicinski model, ko se odločijo za otroka.
Saraswathi Vedam, FACNM, babica, stara 35 let, babiška raziskovalka in profesorica na Univerzi British Columbia, pravi za Healthline: "Zdaj imamo generacijo potrošnikov, ki so socializirani, da bi morali imeti svoj glas pri sprejemanju odločitev o svojem zdravstvenem varstvu.. V prejšnjih generacijah je bilo bolj normativno [dajati] nadzor nad odločitvami v zdravstvu ponudniku."
"Še en porast [pri babiških storitvah] je pri ljudeh, ki so imeli poroda negativne izkušnje - ali so bili z družino ali prijateljem in so bili priča nečemu, kar jih je prestrašilo - in ne želijo izgube telesne samostojnosti," pravi Colleen Donovan-Batson, CNM, direktor Oddelka za zdravstveno politiko in zagovorništvo babic babic Severne Amerike.
Kendra Smith, urednica v San Franciscu, je bila odločena, da bo kot prvo zdravstveno nego opravljala negovalko za prvo nosečnost. Smith je za vsak predporodni sestanek vozil uro in pol, da je lahko dostopala do babiške prakse.
"Razumela sem, da se babice med nosečnostjo bolj osredotočajo na skrb za vso žensko in čutila sem, da je verjetnost zapletov manjša, če imam babico," pripoveduje Healthline. "Mislil sem, da je večja verjetnost, da bom imel čas, da se naravno zaposlim, tudi v bolnišnici, če me podpirajo babice in medicinske sestre."
To je stopnja pomoči, za katero si prizadeva babiški model nege. Babice nosečnost in porod doživljajo kot običajne življenjske procese, ne pa kot pogoje, ki jih določajo samo medicinski strokovnjaki.
To ne pomeni, da morajo vsi, ki uporabljajo babico, imeti porod z nizko intervencijo ali brez zdravil proti bolečinam. Večina babic v ZDA vadi v bolnišnicah, dostopnih do celotne palete zdravil in drugih možnosti.
Štiri vrste babic, na prvi pogled
Potrjene babice babic (CNM)
Potrjene medicinske sestre ali babice, so končale šolo zdravstvene nege in dodaten podiplomski študij. Usposobljeni so za delo v vseh porodnih okoljih, vključno z bolnišnicami, domovi in porodnimi centri. Prav tako lahko napišejo recepte v vseh 50 državah. CNM lahko nudijo tudi drugo primarno in reproduktivno zdravstveno varstvo.
Potrjene babice (CM)
Pooblaščene babice imajo enako izobrazbo in izobrazbo na diplomskem področju kot certificirane babice, le da imajo zdravstveno znanje, ki ni zdravstveno nego. Z ameriškim kolidžem medicinskih sester babic bodo opravili enak izpit kot babice medicinskih sester. Trenutno imajo dovoljenja za opravljanje le v Delawareu, Missouriju, New Jerseyju, New Yorku, Maineu in Rhode Islandu.
Potrjene poklicne babice (CPM)
Pooblaščene poklicne babice delajo izključno v zunanjih bolnišnicah, kot so domovi in porodni domovi. Te babice imajo opravljene tečaje, vajeništvo in državni izpit za certificiranje. CPM imajo dovoljenje za izvajanje v 33 državah, čeprav jih veliko deluje v državah, v katerih niso priznane.
Tradicionalne / nelicencirane babice
Te babice so se odločile, da ne bodo opravljale licence kot babice v Združenih državah Amerike, vendar še vedno služijo družinam, ki rodijo doma v domačih razmerah. Njihov trening in ozadje sta različna. Pogosto tradicionalne / nelicencirane babice služijo določenim skupnostim, na primer avtohtonim skupnostim ali verskim prebivalstvom, kot so Amiši.
Delite na Pinterestu
Prednosti babic
Na področjih, kot sta Združeno kraljestvo in Nizozemska, so babice standardne izvajalke skrbi za nosečnost in porod, ki obiskujejo več kot dve tretjini porodov. Medtem ko so oddaje, kot so "Pokliči babico" in dokumentarni filmi, kot je "Poslovanje rojenega", nekatere Američane pripeljale do izbire babic kot izvajalcev nege, so še vedno premalo izkoriščene.
Trenutno CNM obiskujejo le približno 8 odstotkov rojstev v ZDA. Večina teh je v bolnišnicah. Izvenbolnišnični rojstva predstavljajo približno 1,5 odstotka vseh rojstev. Približno 92 odstotkov teh se udeleži CPM-jev.
Babiška oskrba je varna - nekateri menijo, da je varnejša od zdravniške - za ženske in družine z manjšim rizikom. Ljudje, ki uporabljajo babice, poročajo o visoki stopnji zadovoljstva z oskrbo.
Raziskovalna analiza leta 2018 je pokazala, da imajo ljudje, ki imajo babice, v bolnišnicah manj verjetno, da bodo imeli carski rez, splošno znan kot prerez C ali epiziotomije. Druge raziskave so pokazale, da ljudje, ki rodijo z babicami, dojijo bolj verjetno in dojemajo perinealno raztrganost med rojstvom.
Vedam in Fisher sta bila avtorja nedavne študije, ki je preučila vseh 50 stanj v zvezi z vključevanjem babic - vključno s CNM-ji, CPM-ji in CM - v zdravstveni sistem.
Študija je pokazala, da imajo države z večjo integracijo, kot je Washington, boljše rezultate tako za matere kot dojenčke. To je pomenilo več naravnih rojstev, manj porodniških posegov in manj škodljivih novorojenčkov kot države z nižjo integracijo, kot sta Alabama in Mississippi.
5 stvari, ki jih morate vedeti o babicah
- Samo 8 odstotkov rojstev v ZDA obiskujejo babice. V Veliki Britaniji in drugih državah se jih udeleži več kot dve tretjini rojstev.
- Raziskave kažejo, da ljudje, ki uporabljajo babice, pogosto privedejo do boljših rezultatov za matere in dojenčke.
- Babice obravnavajo tudi ženske brez otrok. Več kot polovica babic pravi, da je reproduktivna oskrba ena njihovih glavnih nalog.
- Obstajajo štiri vrste babic, ki segajo v šolanje in certifikate.
- Večina babic vadi v bolnišnicah.
Ovire za babiško nego
Do babiške nege je pogosto težko dostopati, tudi za tiste, ki to želijo.
V nekaterih območjih in regijah babice niso tako dostopne ali sprejete kot del porodniške kulture. Na primer, trenutno obstaja le približno 16 CNM-jev in 12 CPM-jev, ki imajo dovoljenje za opravljanje dejavnosti v celotni državi Alabama.
Uredba po državi omejuje tudi babiško prakso tako za CNM kot za CPM. Babice lahko otežijo svoje delo in potrošniki razumejo vloge babic in jih izberejo kot ponudnike.
Za ljudi, ki želijo babice uporabljati zunaj bolnišnice, so ovire lahko še večje. Nekatera zavarovanja, vključno z Medicaidom, ne bodo krila možnosti zunajbolnišničnega rojevanja, vključno s porodniškimi centri. Ti stroški, ki niso namenjeni žepu, za številne družine niso izvedljivi.
Babice in ženske barve
Težava je tudi kulturna kompetenca. Zaradi pomanjkanja babic barv je še manj verjetno, da bodo ženske barv obiskale babiško nego.
Trenutno imajo črno ženske v ZDA tri do štirikrat večjo verjetnost, da bodo umrle v perinatalnem obdobju kot bele ženske in je po podatkih marca Dimes za 49 odstotkov večja verjetnost, da bodo predčasno rodile.
Razlika je lahko zato, ker lahko ponudniki podcenjujejo bolečino temnopoltih bolnikov ali zavržejo njihove simptome. Serena Williams je en primer. Zdravniki so morali zahtevati pregled krvnih strdkov po carskem rezu hčerke leta 2017.
Babiško varstvo bi lahko spremenilo izkušnje pri rojstvu temnopoltih žensk. Vendar je temnopoltim ženskam nemogoče najti babiške ponudnike, ki bi bili podobni njim.
Racha Tahani Lawler, črna uporabnica, ki se ukvarja že 16 let, ocenjuje, da je v celotni državi manj kot 100 črnih CPM-jev. Od leta 2009 je bilo 95,2 odstotka CNM-jev, opredeljenih za kavkaške.
Številne stranke Lawlerja se ne zavedajo babištva ali možnosti domačega rojstva, pravi, dokler nimajo slabe izkušnje. "Katalizator za večino temnopoltih je" ne maram, kako ravnajo z mano "ali" počutim se, kot da me poškodujejo moje sestanke, "pravi.
Delite na Pinterestu
Veronica Gipson, mati v Los Angelesu, se je po treh rojstnih izkušnjah v bolnišnicah odločila za domače rojstvo z Lawlerjem, za katere je bila mnenja, da so razočarana, nespoštljiva in racionalizirana. Čeprav je k Lawlerju prišla le približno mesec dni v svoji četrti nosečnosti, je Lawler skupaj z njo sodeloval pri vzpostavljanju nege in plačilnega načrta.
Gipson pravi, da je bilo več kot vredno, čeprav so jo sprva zastraševali stroški babiške porodnice: "Tako je koristno imeti nekoga, ki je podoben tebi in te razume. To je neprecenljiv občutek, vez in odnos. V bolnišnici nisem samo soba 31 - jaz sem Veronika, ko sem z Račo. " Gipson se je od takrat Lawler udeležil rojstva svojega petega otroka.
Prihodnost babištva v Združenih državah Amerike
Strokovnjaki za zdravje mater kažejo, da bi babištvo lahko bila koristna rešitev za reševanje številnih težav v ameriškem zdravstvenem sistemu mater, vključno z:
- znižanje stopnje umrljivosti mater
- s čimer je oskrba cenovno dostopnejša
- pomaga rešiti krizo naraščajočega števila izvajalcev materinske oskrbe
Še vedno pa je dolga pot, preden se babice v celoti in uspešno vključijo v ameriški zdravstveni sistem.
Vedam verjame, da bo potrebno sodelovanje na ravni sistema, preden bo babištvo sprejeto in integrirano: "Zdravstveni skrbniki, oblikovalci zdravstvene politike, raziskovalci, izvajalci, javnost - vsi bodo morali sodelovati."
Potrošniki z viri ali dostopom do zdravstvenega varstva pa lahko še vedno glasujejo tako, da poiščejo babiško nego in dajo vedeti, da želijo babice v svojih skupnostih, dodaja Vedam.
„Raziskave kažejo, da je oskrba babic najvarnejša oskrba ženske z nizkim tveganjem. Smo strokovnjaki za normalno nosečnost in porod. Torej, če želite imeti normalno izkušnjo, poiščite babico, ki bo sodelovala z vami, da vam zagotovi skrb, ki si jo želite."
In če kdaj pride dan polnega sprejemanja, obstaja velika možnost, da bodo ameriške matere in dojenčki boljše nege.
Želite prebrati, kako babice obravnavajo ženske brez dojenčkov? Ali pa je naš profil babice babice, ki na novo rodi nožnico, spet stvar? Pazi na obe zgodbi pozneje v tem tednu
Delite na Pinterest Carrie Murphy je samostojna pisateljica zdravja in dobrega počutja in certificirana doula o rojstvu v Albuquerqueu v Novi Mehiki. Njeno delo se je pojavljalo v Elle, Women’s Health, Glamour, Starši in drugih prodajnih mestih.
