Kaj je laktacidoza?
Laktacidoza je oblika metabolične acidoze, ki se začne, ko človek prekomerno proizvaja ali premalo izkorišča mlečno kislino in se njihovo telo ne more prilagoditi tem spremembam.
Ljudje z laktacidozo imajo težave, ker jetra (in včasih tudi ledvice) lahko odstranijo odvečno kislino iz telesa. Če se mlečna kislina v telesu nabira hitreje, kot jo je mogoče odstraniti, se koncentracija kislosti v telesnih tekočinah, kot je kri, poveča.
Nabiranje kisline povzroči neravnovesje v telesni ravni pH, ki mora biti vedno rahlo alkalno namesto kislega. Obstaja nekaj različnih vrst acidoze.
Nakup mlečne kisline se pojavi, ko v mišicah ni dovolj kisika, da bi razgradili glukozo in glikogen. Temu pravimo anaerobni metabolizem.
Obstajata dve vrsti mlečne kisline: L-laktat in D-laktat. Večino oblik laktacidoze povzroča preveč L-laktata.
Obstajata dve vrsti laktacidoze tipa A in tipa B:
- Laktična acidoza tipa A povzroča hipoperfuzija tkiv, ki je posledica hipovolemije, srčnega popuščanja, sepse ali kardiopulmonalnega zastoja.
- Laktična acidoza tipa B nastane zaradi okvare celičnega delovanja in lokaliziranih področij tkivne hipoperfuzije.
Laktacidoza ima veliko vzrokov in jo je pogosto mogoče zdraviti. Če pa ga ne zdravimo, je lahko smrtno nevarno.
Kakšni so simptomi?
Simptomi laktacidoze so značilni za številne zdravstvene težave. Če opazite katerega koli od teh simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika. Zdravnik vam lahko pomaga ugotoviti vzrok.
Več simptomov laktacidoze predstavlja nujno medicinsko pomoč:
- sadno dišeč zadah (možen pokazatelj resnega zapleta sladkorne bolezni, imenovane ketoacidoza)
- zmeda
- zlatenica (porumenelost kože ali belina oči)
- težave z dihanjem ali plitvo, hitro dihanje
Če veste ali sumite, da imate laktacidozo in imate katerega od teh simptomov, pokličite 911 ali takoj pojdite na urgenco.
Drugi simptomi laktacidoze vključujejo:
- izčrpanost ali izjemna utrujenost
- mišični krči ali bolečine
- telesna šibkost
- splošni občutki fizičnega nelagodja
- bolečine v trebuhu ali nelagodje
- driska
- zmanjšanje apetita
- glavobol
- hiter srčni utrip
Kaj so vzroki?
Laktacidoza ima različne vzroke, vključno z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, kolero, malarijo in zadušitvijo. Nekateri pogosti vzroki so:
Srčna bolezen
Pogoji, kot sta srčni zastoj in zastojno srčno popuščanje, lahko zmanjšajo pretok krvi in kisika po telesu. To lahko poveča raven mlečne kisline.
Huda okužba (sepsa)
Vsaka vrsta hude virusne ali bakterijske okužbe lahko povzroči sepso. Ljudje s sepso lahko občutijo trn mlečne kisline, ki ga povzroči zmanjšan pretok kisika.
HIV
Zdravila HIV, kot so nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze, lahko povišajo raven mlečne kisline. Prav tako lahko povzročijo poškodbe jeter. Tako telo težje predela laktat.
Rak
Rakaste celice ustvarjajo mlečno kislino. Kopiranje mlečne kisline se lahko pospeši, ko oseba izgubi težo in bolezen napreduje.
Sindrom kratkega črevesa (kratko črevo)
Čeprav so redki, lahko ljudje s kratkim črevesjem nabirajo kopičenje D-mlečne kisline, ki jo povzroči bakterijska rast v tankem črevesju. Ljudje, ki so imeli operacijo želodčnega bypass-a, lahko dobijo tudi D-laktacidozo.
Uporaba acetaminofena
Redna pogosta uporaba acetaminofena (Tylenol) lahko povzroči laktacidozo, tudi če jemljemo v pravilnem odmerjanju. To je zato, ker lahko povzroči kopičenje piroglutaminske kisline v krvi.
Kronični alkoholizem
Če čezmerno pijete alkohol, lahko pride do laktacidoze in alkoholne ketoacidoze. Alkoholna ketoacidoza je potencialno smrtno stanje, če se ne zdravi, vendar se lahko borimo z intravensko (IV) hidracijo in glukozo.
Alkohol poveča raven fosfatov, kar negativno vpliva na ledvice. Zaradi tega je telesni pH bolj kisel. Če imate težave pri zmanjšanju vnosa alkohola, vam lahko pomagajo skupine za podporo.
Intenzivna vadba ali telesna aktivnost
Začasno kopičenje mlečne kisline lahko povzroči naporna vadba, če vaše telo nima dovolj razpoložljivega kisika, da bi razgradilo glukozo v krvi. To lahko povzroči pekoč občutek v mišičnih skupinah, ki jih uporabljate. Lahko povzroči tudi slabost in šibkost.
Laktacidoza in diabetes
Poseben razred peroralnih zdravil za sladkorno bolezen, imenovan biguanidi, lahko povzroči kopičenje ravni mlečne kisline.
Metformin (glukofag) je eno od teh zdravil. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni in se lahko predpiše tudi pri drugih stanjih, na primer ledvični insuficienci. Metformin se uporablja tudi brez zdravljenja za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov.
Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko laktacidoza bolj zaskrbi, če je prisotna tudi bolezen ledvic. Če imate sladkorno bolezen in imate kakršne koli simptome laktacidoze, pokličite 911 ali takoj pojdite na urgenco.
Kako se diagnosticira?
Laktacidoza se diagnosticira s preiskavo krvi na tešče. Zdravnik vam bo morda naročil, da 8 do 10 ur pred jemanjem testa ne jeste in ne pijete ničesar. Morda boste tudi poučeni, da omejite svojo aktivnost v urah pred preskusom.
Med testom vam bo zdravnik lahko rekel, da ne stisnete pesti, saj lahko to umetno poviša raven kisline. Tudi to vezanje elastičnega traku okoli roke ima lahko takšen rezultat.
Zaradi tega se krvni test laktacidoze včasih opravi tako, da se na zadnji strani roke namesto roke najde žila.
Kakšne so možnosti zdravljenja?
Najboljši način za zdravljenje laktacidoze je zdravljenje z njenim osnovnim vzrokom. Zaradi tega so načini zdravljenja različni.
Laktacidoza včasih predstavlja nujno medicinsko pomoč. To zahteva zdravljenje simptomov, ne glede na njihov osnovni vzrok. Povečanje kisika v tkiva in dajanje tekočin IV se pogosto uporabljajo za zmanjšanje ravni mlečne kisline.
Laktacidozo, ki jo povzroči vadba, lahko zdravimo doma. Zaustavitev tega, kar delate, da hidrirate in počivate, pogosto pomaga. Športne pijače, ki nadomeščajo elektrolite, kot je Gatorade, pomagajo pri hidrataciji, vendar je voda ponavadi najboljša.
Kakšni so obeti?
Glede na osnovni vzrok zdravljenje laktacidoze pogosto povzroči popolno okrevanje, zlasti če je zdravljenje takojšnje. Včasih lahko pride do odpovedi ledvic ali odpovedi dihal. Če ne zdravimo, je lahko laktacidoza smrtna.
Preprečevanje laktacidoze
Preprečevanje laktične acidoze določa tudi njen potencialni vzrok. Če imate sladkorno bolezen, HIV ali rak, se z zdravnikom pogovorite o svojem stanju in zdravilih, ki jih potrebujete.
Laktacidozo pred vadbo lahko preprečite tako, da ostanete hidrirani in si zagotovite dolga obdobja počitka med vadbo.
Ključnega pomena je, da se izognete zlorabi alkohola. Z zdravnikom ali svetovalcem se pogovorite o možnostih rehabilitacije in programov v 12 korakih.
