Pregled
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je izraz, ki se uporablja za opisovanje nekaj resnih pljučnih stanj. Sem spadajo emfizem, kronični bronhitis in nereverzibilna astma.
Glavni simptomi KOPB so:
- kratka sapa, še posebej, ko ste aktivni
- sopenje
- kašelj
- kopičenje sluzi v vaših dihalnih poteh
Medtem ko za KOPB ne obstaja zdravilo, je na voljo več vrst zdravil, ki lahko pogosto zmanjšajo resnost simptomov.
Steroidi so med zdravili, ki se običajno predpisujejo ljudem s KOPB. Pomagajo zmanjšati vnetje v pljučih, ki ga povzročajo vnetja.
Steroidi prihajajo v peroralni in vdihani obliki. Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki vključujejo steroid in drugo zdravilo. Vsaka vrsta steroidov deluje nekoliko drugače pri nadzoru ali preprečevanju izbruhov simptomov.
Peroralni steroidi
Steroide običajno uporabljate v obliki tabletk ali tekočih oblik za zmerno ali resno vnetje, znano tudi kot akutno poslabšanje.
Ta hitro delujoča peroralna zdravila so običajno predpisana za kratkotrajno uporabo, pogosto pet do sedem dni. Odmerek bo odvisen od resnosti simptomov, jakosti posameznega zdravila in drugih dejavnikov.
Na primer, odmerek prednizona za odrasle je lahko od 5 do 60 miligramov (mg) na dan.
Zdravila na recept in druge odločitve o zdravljenju se morajo vedno sprejemati individualno.
Med pogosteje predpisane peroralne steroide za KOPB spadajo:
- prednizon (Prednisone Intensol, Rayos)
- hidrokortizon (Cortef)
- prednizolon (prelone)
- metilprednizolon (Medrol)
- deksametazon (Dexamethasone Intensol)
Prednizon in prednizolon veljata za zdravila brez oznake za zdravljenje KOPB.
Prednosti
Študije kažejo, da peroralni steroidi pogosto pomagajo, da začnete lažje dihati zelo hitro.
Običajno jih predpisujejo tudi za kratkotrajno uporabo. Tako je manj verjetno, da boste imeli zaplete, povezane z dolgotrajno uporabo zdravila.
Stranski učinki
Neželeni učinki kratkotrajne uporabe steroidov so običajno manjši, če se sploh pojavijo. Vključujejo:
- zadrževanje vode
- oteklina, običajno v rokah in nogah
- zvišanje krvnega tlaka
- nihanje razpoloženja
Dolgotrajna uporaba teh zdravil lahko poveča tveganje za:
- diabetes
- katarakte
- osteoporoza ali izguba kostne gostote
- okužba
Previdnostni ukrepi
Peroralni steroidi lahko znižajo vaš imunski sistem. Še posebej bodite pozorni na umivanje rok in zmanjšanje izpostavljenosti ljudem, ki imajo lahko okužbo, ki jo je mogoče enostavno prenašati.
Zdravila lahko prispevajo tudi k osteoporozi, zato vam bo zdravnik morda svetoval, da povečate vnos vitamina D in kalcija ali začnete jemati zdravila za boj proti izgubi kosti.
Peroralne steroide je treba jemati s hrano.
Vdihani steroidi
Z inhalatorjem lahko dovajate steroide neposredno v pljuča. Za razliko od peroralnih steroidov so inhalacijski steroidi ponavadi najboljši za ljudi, katerih simptomi so stabilni.
Lahko uporabite tudi razpršilec. To je stroj, ki zdravilo spremeni v fino aerosolno meglico. Nato meglico potisne skozi gibko cev in v masko, ki jo nosiš čez nos in usta.
Vdihani steroidi se ponavadi uporabljajo kot vzdrževalna zdravila za dolgoročno ohranjanje simptomov. Doze se merijo v mikrogramih (mcg). Tipični odmerki se gibljejo od 40 mcg na obtok iz inhalatorja do 250 mcg na obtok.
Nekateri vdihani steroidi so bolj koncentrirani in močni, tako da lahko pomagajo nadzorovati naprednejše simptome KOPB. Blažje oblike KOPB lahko nadziramo s šibkejšimi odmerki.
Primeri inhalacijskih steroidov za KOPB vključujejo:
- beklometazon dipropionat (Qvar Redihaler)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciklesonid (Alvesco)
- flunizolid (Aerospan)
- flutikazon propionat (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Ti inhalacijski steroidi niso odobreni s FDA za zdravljenje KOPB, vendar se lahko uporabljajo kot del nekaterih načrtov zdravljenja. Spodaj opisani kombinirani izdelki se pogosteje uporabljajo.
Prednosti
Če se vaši simptomi postopoma poslabšajo, lahko vdihani steroidi preprečijo, da bi prehitro napredovali. Raziskave kažejo, da lahko zmanjšajo tudi število akutnih poslabšanj.
Če je astma del vaše KOPB, vam lahko še posebej pomaga inhalator.
Stranski učinki
Možni neželeni učinki steroidov z vdihavanjem vključujejo vneto grlo in kašelj, pa tudi okužbe v ustih.
Obstaja tudi povečano tveganje za pljučnico z dolgotrajno uporabo inhalacijskih steroidov.
Previdnostni ukrepi
Vdihani steroidi niso namenjeni hitremu lajšanju zaradi vnetja KOPB. V teh primerih lahko inhalacijsko zdravilo, imenovano bronhodilatator, pomaga lajšati kašelj in vam pomaga zastati sapo.
Če želite zmanjšati tveganje za ustne okužbe, po uporabi inhalatorja izperite usta in grgnite z vodo.
Kombinirani inhalatorji
Steroidi se lahko kombinirajo tudi z bronhodilatatorji. To so zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice, ki obdajajo vaše dihalne poti. Različna zdravila, ki se uporabljajo v kombiniranem inhalatorju, lahko ciljajo na velike ali majhne dihalne poti.
Nekateri pogosti kombinirani inhalatorji vključujejo:
- albuterol in ipratropijev bromid (Combivent Respimat)
- flutikazon-salmeterol inhalacijski prašek (Advair Diskus)
- inhalacijski prašek budesonid-formoterol (Symbicort)
- flutikazon-umeclidinij-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutikazon-vilanterol (Breo Ellipta)
- inhalacijski prašek mometazon-formoterol (Dulera), ki je za to uporabo prepovedan
Prednosti
Kombinirani inhalatorji delujejo hitro, da ustavijo piskanje in kašelj ter pomagajo odpreti dihalne poti za lažje dihanje. Nekateri kombinirani inhalatorji so zasnovani tako, da zagotavljajo te koristi za daljši čas po uporabi.
Stranski učinki
Možni neželeni učinki kombiniranih inhalatorjev so:
- kašelj in sopenje
- srčna palpitacija
- živčnost
- slabost
- glavobol
- omotica
- okužba v grlu ali ustih
Po zagonu kombiniranega inhalatorja (ali katerega koli zdravila) pokličite zdravnika. Če imate težave z dihanjem ali bolečine v prsih, pokličite 911 ali takoj poiščite nujno medicinsko pomoč.
Previdnostni ukrepi
Najboljši rezultati se pojavijo, če kombinirano zdravilo jemljete vsak dan, tudi če so vaši simptomi pod nadzorom. Nenadno prenehanje lahko privede do hujših simptomov.
Tako kot pri običajnem steroidnem inhalatorju je tudi pri kombiniranem inhalatorju treba slediti izpiranju ust, da preprečite okužbe v ustih.
Tveganja in opozorila
Steroidi v kakršni koli obliki predstavljajo tveganje, če jih uporabljamo v daljšem časovnem obdobju.
Steroidi lahko vplivajo tudi na druga zdravila. Mešanje prednizona z zdravili proti bolečinam, kot sta aspirin (Bayer) ali ibuprofen (Advil, Midol), lahko poveča tveganje za razjede in želodčne krvavitve.
Če dolgo časa jemljete nesteroidna protivnetna zdravila in steroide, lahko povzroči tudi neravnovesje elektrolitov, zaradi česar lahko tvegate težave s srcem in ledvicami.
Zdravniku morate sporočiti vsa zdravila in dodatke, ki jih jemljete, da vas bo lahko obvestil o možnih interakcijah. To vključuje zdravila, ki jih občasno lahko jemljete za glavobol.
Druga zdravila za KOPB
Poleg steroidov in bronhodilatatorjev so pri zmanjšanju vnetja in zatiranju simptomov lahko koristna tudi druga zdravila.
Med njimi so zaviralci fosfodiesteraze-4. Pomagajo zmanjšati vnetje in sprostiti dihalne poti. Posebej so v pomoč ljudem z bronhitisom.
Morda vam bodo predpisali tudi antibiotike, če imate bakterijsko okužbo, ki poslabša simptome KOPB. Antibiotiki lahko pomagajo tudi pri zatiranju akutnih poslabšanj, vendar niso namenjeni dolgoročnemu nadzoru simptomov.
Vaš načrt zdravljenja KOPB
Steroidi in druga zdravila so le del celovitega pristopa k zdravljenju KOPB. Morda boste potrebovali tudi kisikovo terapijo.
S pomočjo prenosnih in lahkih cistern s kisikom lahko vdihnete kisik in poskrbite, da bo vaše telo dobilo dovolj. Nekateri se pri spanju zanašajo na kisikovo terapijo. Drugi ga uporabljajo, kadar so aktivni čez dan.
Pljučna rehabilitacija
Če ste nedavno prejeli diagnozo KOPB, boste morda potrebovali pljučno rehabilitacijo. To je izobraževalni program, ki vam pomaga spoznati vadbo, prehrano in druge spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko izboljšate za zdravje pljuč.
Prenehanje kajenja
Eden najpomembnejših korakov, ki ga lahko storite, če kadite, je, da prenehate s kajenjem. Kajenje je glavni vzrok za KOPB, zato je odpoved navadi ključnega pomena za zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredka tega življenjsko nevarnega stanja.
Pogovorite se z zdravnikom o izdelkih in terapijah, ki vam lahko pomagajo, da prenehate.
Zdrav način življenja
Zmanjševanje telesne teže in vsakodnevna vadba sta priporočljiva tudi za zmanjšanje simptomov.
Vzdrževanje zdravega in aktivnega življenjskega sloga ne bo pozdravilo KOPB, vendar vam bo pomagalo izboljšati zdravje pljuč in povečati raven energije.
Spodnja črta
KOPB je velik zdravstveni izziv. Če pa upoštevate zdravnikova navodila in spremenite potrebne spremembe v življenju, lahko podaljšate zdravje dihal in kakovost življenja.
