Kako se steroidi uporabljajo za zdravljenje MS
Če imate multiplo sklerozo (MS), vam lahko zdravnik predpiše kortikosteroide za zdravljenje epizod bolezni, imenovanih poslabšanja. Te epizode novih ali povratnih simptomov so znane tudi kot napadi, izbruhi ali recidivi.
Steroidi naj bi skrajšali napad, tako da se lahko hitreje vrnete na sled.
Kljub temu ni treba zdraviti vseh relapsov MS s steroidi. Ta zdravila so na splošno rezervirana za resne recidive, ki motijo vašo sposobnost delovanja. Nekateri primeri tega so huda šibkost, težave z ravnotežjem ali motnje vida.
Zdravljenja s steroidi so močna in lahko povzročijo neželene učinke, ki se razlikujejo od osebe do osebe. Intravenozno (IV) zdravljenje s steroidi je lahko drago in neprijetno.
Prednosti in slabosti steroidov za MS morajo biti tehtane posamično in se lahko med potekom bolezni spremenijo.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o steroidih za MS in njihovih potencialnih koristih in stranskih učinkih.
Steroidi z multiplo sklerozo
Vrsta steroidov, ki se uporabljajo za MS, imenujemo glukokortikoidi. Ta zdravila posnemajo učinek hormonov, ki jih vaše telo proizvaja naravno.
Delujejo tako, da zaprejo okvarjeno krvno-možgansko pregrado, kar pomaga preprečiti, da bi se vnetne celice selile v centralni živčni sistem. To pomaga ublažiti vnetje in olajšati simptome MS.
Visokoodmerni steroidi se običajno dajejo intravensko enkrat na dan tri do pet dni. To je treba storiti v ambulanti ali bolnišnici, običajno ambulantno. Če imate resne zdravstvene težave, bo morda potrebna hospitalizacija.
IV zdravljenju včasih sledi peroralni steroidi v enem ali dveh tednih, med katerim se odmerek počasi zmanjšuje. V nekaterih primerih peroralne steroide jemljejo kar šest tednov.
Za MS ni standardnega odmerjanja ali režima zdravljenja s steroidi. Zdravnik bo razmislil o resnosti vaših simptomov in bo verjetno želel začeti z najmanjšim možnim odmerkom.
Sledi nekaj steroidov, ki se uporabljajo za zdravljenje recidivov MS.
Solumedrol
Solumedrol, steroid, ki se najpogosteje uporablja za zdravljenje MS, je blagovna znamka metilprednizolona. Je precej močan in se pogosto uporablja za hude recidive.
Običajno odmerjanje znaša od 500 do 1000 miligramov na dan. Če imate majhno telesno maso, je odmerek na spodnjem koncu lestvice morda bolj dopusten.
Solumedrol dajemo intravensko v infuzijskem centru ali bolnišnici. Vsaka infuzija traja približno eno uro, vendar se ta lahko razlikuje. Med infuzijo lahko v ustih opazite kovinski okus, vendar je začasen.
Odvisno od tega, kako se odzovete, boste morda potrebovali vsakodnevno infuzijo od 3 do 7 dni.
Prednizon
Peroralni prednizon je na voljo pod blagovnimi znamkami, kot so Deltasone, Intensol, Rayos in Sterapred. Zdravilo se lahko uporablja namesto steroidov IV, še posebej, če imate recidivo blage do zmerne.
Prednizon se uporablja tudi za pomoč pri zmanjševanju IV steroidov, običajno v enem ali dveh tednih. Na primer, lahko vzamete 60 miligramov na dan štiri dni, 40 miligramov na dan štiri dni in nato 20 miligramov na dan štiri dni.
Dekadron
Decadron je blagovna znamka peroralnega deksametazona. Jemanje dnevnega odmerka 30 miligramov (mg) na teden se je izkazalo za učinkovito pri zdravljenju recidivov MS.
Temu lahko sledijo 4–12 mg vsak drugi dan v trajanju enega meseca. Zdravnik bo določil pravi začetni odmerek za vas.
Ali dela?
Pomembno je upoštevati, da se od kortikosteroidov ne pričakuje, da bodo dolgoročno koristili ali spremenili potek MS.
Obstajajo dokazi, da vam lahko pomagajo hitreje okrevati od ponovnih recidivov. Lahko traja nekaj dni, da se simptomi MS izboljšajo.
Toda tako kot se MS toliko razlikuje od osebe do osebe, tako tudi zdravljenje s steroidi. Ni mogoče predvideti, kako dobro vam bo pomagalo okrevati ali kako dolgo bo trajalo.
Več majhnih študij je nakazalo, da se lahko namesto metilprednizolona IV v velikih odmerkih uporabljajo primerljivi odmerki peroralnih kortikosteroidov.
Metaanaliza iz leta 2017 je pokazala, da peroralni metilprednizolon ni slabši od IV metilprednizolona in sta enako dobro prenašana in varna.
Ker so peroralni steroidi bolj priročni in cenejši, so lahko dobra alternativa zdravljenju s IV, še posebej, če so infuzije za vas problem.
Vprašajte zdravnika, če so ustni steroidi v vašem primeru dobra izbira.
Uporaba steroidov za stranske učinke MS
Občasno uporabo kortikosteroidov z visokim odmerkom se običajno dobro prenaša. Imajo pa stranske učinke. Nekatere boste občutili takoj. Drugi so lahko posledica ponavljajočih se ali dolgoročnih zdravljenj.
Kratkoročni učinki
Med jemanjem steroidov lahko pride do začasne porabe energije, ki otežuje spanje ali celo sedenje in počitek. Prav tako lahko povzročijo spremembe razpoloženja in vedenja. Med steroidi se boste morda počutili pretirano optimistično ali impulzivno.
Zaradi teh stranskih učinkov se boste morda želeli lotiti velikih projektov ali prevzeti več odgovornosti, kot bi morali.
Ti simptomi so na splošno začasni in se začnejo izboljševati, ko zmanjšate zdravljenje z zdravili.
Drugi možni neželeni učinki vključujejo:
- akne
- zardevanje obraza
- alergijska reakcija
- depresija
- otekanje rok in nog (od zastajanja tekočine in natrija)
- glavobol
- povečan apetit
- povečana glukoza v krvi
- zvišan krvni tlak
- nespečnost
- znižana odpornost proti okužbi
- kovinski okus v ustih
- mišična šibkost
- draženje želodca ali razjede
Dolgoročni učinki
Dolgotrajno zdravljenje s steroidi lahko povzroči dodatne neželene učinke, kot so:
- katarakte
- poslabšan glavkom
- diabetes
- osteoporoza
- povečanje telesne mase
Zožitev
Pomembno je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila glede zmanjšanja steroidov. Če jih nenadoma prenehate jemati ali če se prehitro zmanjšate, lahko pride do odtegnitvenih simptomov.
Prednizon lahko vpliva na proizvodnjo kortizola, še posebej, če ga jemljete več kot nekaj tednov hkrati. Znaki, ki jih prehitro opustite, lahko vključujejo:
- telesne bolečine
- bolečine v sklepih
- utrujenost
- lahkomiselnost
- slabost
- izguba apetita
- šibkost
Naglo ustavitev Decadrona lahko privede do:
- zmeda
- zaspanost
- glavobol
- izguba apetita
- izguba teže
- bolečine v mišicah in sklepih
- luščenje kože
- razburjen želodec in bruhanje
Odvzem
Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje hudih simptomov in skrajšanje trajanja ponovitve MS. Te bolezni same ne zdravijo.
Razen v primeru izgube vida zdravljenje recidivov MS ni nujno. Toda začeti je treba čim prej.
Odločitve o koristih in stranskih učinkih teh zdravil se morajo sprejemati posamično. Med pogovorom z zdravnikom je treba:
- resnost simptomov in kako relaps vpliva na vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil
- kako se uporablja vsaka vrsta steroidov in ali ste sposobni upoštevati režim
- morebitne neželene učinke in kako lahko vplivajo na vašo sposobnost delovanja
- morebitne resne zaplete, vključno s tem, kako lahko steroidi vplivajo na vaše druge razmere, kot so diabetes ali težave z duševnim zdravjem
- morebitne interakcije z drugimi zdravili
- katero steroidno zdravljenje krije vaše zdravstveno zavarovanje
- kateri alternativni načini zdravljenja so na voljo za specifične simptome vaše ponovitve
To razpravo je dobro, da se pogovorite naslednjič, ko obiščete nevrologa. Tako boste pripravljeni odločiti v primeru ponovitve.
